Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА 23 .12.2025 Проксимальное крепление LCF. Часть 5. Проксимальное крепление LCF. Часть 6. Проксимальное крепление LCF. Часть 7 . University_ of _ Guelph ( website ) . В публикации упомянута LCF животного и указана ее функция – фиксация головки бедренной кости в вертлужной впадине. 21 .12.2025 Проксимальное крепление LCF. Часть 4. 20 .12.2025 Проксимальное крепление LCF. Часть 1. Проксимальное крепление LCF. Часть 2 . Проксимальное крепление LCF. Часть 3. 18 .12.2025 Обновление статьи: Архипов СВ. Кто и когда в первые описал повреждение LCF ? Часть 1. Архипов С В. Кто и когда впервые описал повреждение LCF ? Часть 2. Архипов СВ. Кто и когда впервые описал повреждение LCF ? Часть 3. Архипов СВ. Кто и когда впервы е описал повреждение LCF ? Часть 4. Архипов СВ. Кто и когда впервые описал повреждение LCF ? Часть 5. 06 .12.2025 1750HertelJG. ...
ПРОКСИМАльное крепление ligamentum capitis femoris. Часть 7
Архипов С.В.
Произведен анализ проксимальных областей крепления ligamentum capitis femoris (LCF). Представлена теория смещения проксимальной области крепления, коррелирующая с возрастом.
[ii] Обзор проксимальных областей крепления
Основное предназначение связок с коллагеновой стромой, это ограничение амплитуды движений и соединение меж собой костно-хрящевых структур опорно-двигательного аппарата. Для обеспечения нормального функционирования связки необходимо, чтобы она обладала определенным набором свойств. Необходимо чтобы данная структура была гибкая, циклостойкая при изгибе и растяжении, а также минимально удлиняемая при стандартной нагрузке.
Особые требования предъявляются и к областям крепления связок. Их соединение с опорной поверхностью должно быть прочным, способным выдерживать в течении длительного времени физиологическую нагрузку. Область крепления не может значимо деформироваться пластически, а также мигрировать при действии стандартной силы. В противном случае неизбежно нарушение функции сустава. Изменение длины плеча силы реакции связки, приводят к атипичным амплитудам движений сегментов и патологическому распределению механических напряжений в элементах опорно-двигательной системы.
С учетом указанного нами проанализированы обнаруженные в литературе мнения о локализации проксимальной области крепления LCF. Их можно условно разделить на три группы в зависимости от механических свойств биологической ткани, образующей опорную поверхность. К первой группе мы отнесли области крепления, сформированные из «рыхлых» соединительных тканей: жировая клетчатка дна вертлужной впадины и синовиальная оболочка. Вторая группа – это элементы крепления из «плотных» соединительных тканей: поперечная связка, суставная капсула, запирательная мембрана, гиалиновый хрящ. Третья группа областей крепления находится на анатомических образованиях из костной ткани – это надкостница и непосредственное соединение с костями..
Поверхность ямки вертлужной впадины покрыта синовиальной тканью, которая переходит на LCF, зачастую, образуя складки (1939МаркизовФП; 1994НеверовВА_ШильниковВА). Мы наблюдали складки синовиальной оболочки, натянутой LCF, расходившиеся в виде палатки на дно вертлужной впадины и внутренние края вырезки вертлужной впадины. Это создавало иллюзию прикрепления LCF посредством синовиальных складок. Соединение LCF с синовиальной оболочкой дна и стенок ямки вертлужной впадины лишь формальное. Причина, – тонкий слой синовиальной ткани и низкая прочность, что определяет отсутствие ее механического значения для прикрепления LCF.
Ямка вертлужной впадины
выстлана жировой тканью, переходящей на LCF (1987СоковЛП). Гистологические исследования Б.З.
Перлина и соавт. (1977) показали, что соединительнотканная основа жировой
клетчатки ямки вертлужной впадины, связана коллагеновыми волокнами с поперечной
связкой вертлужной впадины, синовиальной оболочкой и LCF. Указанные волокна редки, а прочность жировой
клетчатки крайне низкая. Кроме этого, данная ткань легко деформируема, может
менять свой объем, форму и преобразовываться в фиброзную (1972ПодрушнякЕП). Это
позволяет нам с уверенностью отрицать жировую клетчатку дна ямки вертлужной
впадины как анатомическое образование, являющееся областью проксимального
крепления LCF. Визуально LCF «произрастает» из слоя жировкой клетчатки ямки
вертлужной впадины. Однако жировая ткань лишь окружает проксимальный конец LCF, закрывая ее проксимальную область крепления к
подлежащей кости (Рис. 1).
 |
| Рис. 1. Области крепления LCF в норме, вид при сечении вертлужной впадины фронтальной плоскостью по оси вырезки вертлужной впадины (схематично); условные обозначения: lcf – ligamentum capitis femoris; 1 – подвздошная кость; 2 – ямка вертлужной впадины; 3 – головка бедренной кости; 4 – вертлужная губа; 5 – вырезка вертлужной впадины и нижняя часть вертлужной губы; 7 – прикрепление к надкостнице тазовой кости; 8 – запирательная мембрана; 9 – запирательное отверстие; 10 – седалищная кость; 11 – шейка бедренной кости; 12 – суставная капсула; 13 синовиальная складка шейки бедренной кости; 14 – жировая клетчатка дна ямки вертлужной впадины. |
Указание на поперечную связку вертлужной впадины как на начало LCF часто встречается в специальной литературе. Анализ топографии перечисленных структур свидетельствует, что к поперечной связке вертлужной впадины прикрепляются латеральные волокна стромы LCF. Соединение этих элементов происходит по типу «конец в бок», причем фибриллы их стромы, пересекаются под прямым углом. Поперечная связка вертлужной впадины натянута над вырезкой вертлужной впадины и, прежде всего, предназначена для соединения лобковой и седалищной кости. Будучи гибким упругим элементом, она под влиянием поперечной силы неизбежно деформируется в направлении ее действия. При снятии нагрузки поперечная связка вертлужной впадины возвращается в исходное положение, подобно тетиве выстрелившего лука. С наружной поверхностью поперечной связки вертлужной впадины соединена вертлужная губа, что увеличивает жесткость первой структуры.
В связи с указанным,
натяжение LCF вызывает смещение проксимальной
области крепления на поперечной связке вертлужной впадины в сторону ямки
вертлужной впадины. Силы упругости поперечной связки вертлужной впадины и
вертлужной губы создают эффект демпфирования LCF. При этом амортизируется ее наиболее латерально
расположенная группа коллагеновых волокон, которую мы назвали связочная порция LCF. Располагаясь на периферии, эта часть LCF испытывает наибольшие нагрузки при растяжении,
сочетающимся с изгибом. Разрушительное действие высокой нагрузки на LCF оказывается компенсировано демпфированием силой упругости
поперечной связки вертлужной впадины и вертлужной губы.
Связки, прежде всего, адаптированы к растягивающим нагрузкам. Им параллельны главные коллагеновые фибриллы стромы. Ход коллагеновых волокон в поперечной связке вертлужной впадины перпендикулярен длинной оси LCF. Также под прямым углом пересекаются главные внутренние силы, действующие в указанных структурах. В связи с этим соединение поперечной связки вертлужной впадины с LCF следует признать нетипичным для связок и непрочным. Тем более, что к поперечной связке вертлужной впадины присоединяется лишь часть стромы LCF.
Приведенный краткий анализ свидетельствует, что поперечная связка вертлужной впадины не может являться главной опорной структурой для LCF. Даже будучи усилена вертлужной губой, обсужденная область крепления скорее вспомогательная.
Латеральные волокна LCF соединяются с поперечной связкой вертлужной впадины
(Рис. 2). Лежащие под ними коллагеновые фибриллы, проходят под поперечной
связкой к суставной капсуле (1939МаркизовФП).
Прикрепление LCF к суставной капсуле
дифференцировано современными морфологическими исследованиями (2011Perez-CarroL_CerezalL). Как явствует из анатомии тазобедренного сустава, LCF соединяется с нижней фиброзной частью суставной
капсулы. Означенная область фиксации нами поименована как капсулярная область
крепления, а соединяющаяся с ней часть LCF – капсулярная порция. Ее волокна, продолжающиеся в
фиброзном слое суставной капсулы и закрепляющиеся в ней, мы назвали внутрикапсулярная
часть LCF. В нижней части суставной капсулы проходят волокна
лобково-бедренной связки и круговой зоны. Кроме этого, суставная капсула внизу
имеет связь с шейкой бедренной кости посредством синовиальных складок
(1963КовановВВ_ТравинАА). Указанные элементы уменьшают смещаемость и
увеличивают прочность субстрата, с которым соединяется капсулярная порция LCF.
 |
| Рис. 2. Взаимоотношение элементов тазобедренного сустава и стромы LCF без синовиальной оболочки пересеченной в средней части, схематичное изображение на мацерированном препарате левой тазовой кости (фрагмент экспоната экспозиции Зоологического музея МГУ); вид снаружи на вертлужную впадину и запирательное отверстие; обозначения: 1 – фрагмент нижнего отдела суставной капсулы с внутрикапсулярной частью; 2 – переднее (лобковое) надкостничное крепление с надкостничной порцией; 3 – вертлужная губа кпереди от вырезки вертлужной впадины (фрагмент); 4 – передняя поверхность; 5 – латеральная поверхность; 6 – лобковая порция; 7 – центральная порция; 8 – седалищная порция; 9 – задняя поверхность; 10 – поперечная связка вертлужной впадины; 11 – вертлужная губа позади вырезки вертлужной впадины; 12 – заднее (седалищное) надкостничное крепление с надкостничной порцией; 13 – мембранозная порция; a – запирательная мембрана и внутримембранозная часть; b – передний мыс полулунного слитка вертлужной впадины; c – подвздошно-лобковое возвышение; d – передней край вертлужной впадины; e – дно ямки вертлужной впадины; f – медиальная поверхность; g – крепление ко дну вырезки вертлужной впадины; h – гиалиновый хрящ нижнего сектора полулунной поверхности вертлужной впадины; i – седалищный бугор. |
Особенностью капсулярной
области крепления является ее упругость и регулируемая эластичность. Натяжение LCF неизбежно приводит к растяжению и деформации
суставной капсулы. Данный нежелательный эффект может быть нивелирован путем
произвольных движений в тазобедренном суставе. В частности, эластичность нижней
части суставной капсулы уменьшается при натяжении лобково-бедренной связки за
счет разгибания бедра, а также натяжении круговой зоны при отведении. Таким
образом, путем целенаправленных движений возможно регулировать степень
натяжения капсулярной порции LCF. Нам
представляется, что особенность капсулярной области крепления LCF позволяет избегать появление в ней разрушительных
механических напряжений при скоротечных растяжениях. Капсулярное демпфирование LCF снижает опасность ее возможного повреждения при
функционировании тазобедренного сустава.
Слой волокон латеральной поверхности LCF, лежащий глубже капсулярной порции, транзитом проходит вырезку вертлужной впадины (Рис. 2). На периферии эти фибриллы частично вплетаются в надкостницу тазовой кости (надкостничная порция), а также следует к запирательной мембране (мембранозная порция). Коллагеновые волокна LCF, входящие в запирательную мембрану и закрепляющиеся в ней, названы нами внутримембранозная часть. Группу фибрилл LCF, вплетающихся в надкостницу, мы поименовали внутринадкостничной частью. Эти отделы LCF имеют самые периферические области крепления, одно из них запирательное, а другое надкостничное.
Надкостничных порций LCF две. Первая соединяется с телом лобковой кости (передняя, лобковая), а вторая – с телом седалищной кости (седалищная, задняя). Лобковая надкостничная порция через вырезку вертлужной впадины подходит к передней подвертлужной борозде. Здесь она взаимодействует с надкостницей и, неглубоко проникает в подлежащую лобковую кость. Седалищная надкостничная порция фиксируется в задней подвертлужной борозде. Ее волокна рассеиваются в надкостнице, входят в кость на значительной площади, а также, вероятно, имеют связь с близлежащим наружным отделом вертлужной губы. Особенностями перечисленных областей крепления являются: жесткость и значительная площадь. Это позволяет снизить величину напряжения растяжения, возникающего в надкостнице и кости при натяжении LCF.
Непосредственное соединение LCF с запирательной мембраной осуществляется в области наружной границы вырезки вертлужной впадины. Ее образует верхний край запирательного отверстиях, закрытого запирательной мембраной. Волокна мембранозной порции LCF вплетаются в запирательную мембрану. Запирательная мембрана, образуемая из плотной соединительной ткани, способна противостоять растягивающим силам без значимой деформации. Она соединяется с костью по окружности внутренней поверхности запирательного отверстия. Однако натяжение LCF передает растягивающее усилие преимущественно на костную ткань, образующую нижнюю полуокружность запирательного отверстия. Протяженная линия крепления запирательной мембраны снижает удельную силу передающуюся с LCF на кость, а значит и возникающие в ней механические напряжения. Несмотря на то, что запирательная мембрана есть соединительнотканное образование, ее натяжение на «ободе» запирательного отверстия обеспечивает неподвижность и жесткость крепления мембранозной порции LCF в отличие от капсулярной и связочной.
Соединение LCF с хрящевой моделью вертлужной впадины отмечается у
детей первых месяцев жизни. С десяти месяцев появляется связь волокон LCF с
ядром окостенения подвздошной кости. В возрасте девяти – тринадцати лет LCF «прикрепляющаяся к ядру окостенения подвздошной
кости, нарушает целостность хряща, покрывающего внутреннюю суставную
поверхность вертлужной впадины» (1948ЛебедеваЗА). Как мы понимаем, фактически
фибриллы LCF не прикрепляются к суставному
хрящу вертлужной впадины, а проходят его транзитом. Мы не встречали соединения LCF с суставной поверхностью вертлужной впадины у
взрослых. Данная локализация также не указана и в изученных нами литературных
источниках.
Мы предполагаем соединение волокон LCF с вертлужной губой впереди и позади вырезки вертлужной впадины. Видимо они переходят с надкостницы лобковой и седалищной кости соответственно.
Непосредственное соединение
проксимального конца LCF с костью,
широко представлено внутри вертлужной впадины. Непосредственная связь костных
трабекул вертлужной впадины с волокнами LCF, доказана гистологически как у детей, так и у
взрослых (1948ЛебедеваЗА; 1962ВоробьевНА). Прикрепление к кости, создает
наиболее благоприятные условия функционирования LCF. Подобные области фиксации стабильны, не подвержены
пластической или упругой деформации (Рис. 3).
 |
| Рис. 3. Проксимальные костные области крепления, схематично изображены на мацерированном препарате левой тазовой кости (фрагмент экспоната экспозиции Зоологического музея МГУ); вид снаружи на вертлужную впадину и запирательное отверстие, обозначения: 1 – переднее (лобковое) надкостничное крепление; 2 – крепление к передней стенке вертлужной впадины; крепление к дну ямки вертлужной впадины; 4 – крепление к внутренней части дна вырезки вертлужной впадины; 5 – крепление к задней стенке вырезки вертлужной впадины; 6 – заднее (седалищное) надкостничное крепление; 7 – крепление к наружной части дна вырезки вертлужной впадины; 8 – крепление к запирательной мембране; a – область крепление лобковой порции; b – область крепления подвздошной порции; c – область крепления седалищной порции; d – запирательная мембрана; e – подвздошно-лобковое возвышение; f – седалищный бугор. |
Медиальные волокна стромы LCF соединяются с ямкой вертлужной впадины. При этом они диффузно «пронзают» жировую клетчатку ямки вертлужной впадины и внедряются в подлежащую костную ткань. Актуальные анатомические исследования показали, что в области ямки вертлужной впадины LCF имеет связь с подвздошной, лобковой и седалищной костью (2016BradyAW_PhilipponMJ; 2017MikulaJD_PhilipponMJ). Вместе с тем клинический опыт и патоморфологические наблюдения свидетельствуют, что означенная фиксация LCF непрочная.
Крупнейшие пучки, формирующие LCF, соединяются с передним и задним «рогом» полулунной поверхности (1939МаркизовФП; 2011Perez-CarroL_CerezalL). Данные анатомические образования мы предлагаем именовать передний и задний мыс (promontorium anterior et posterior) полулунного слитка (massa lunata) вертлужной впадины. Введение новых терминов обусловлено тем, что полулунная поверхность – это плоскость, покрытая суставным хрящом, с которым LCF никогда не соединяется.
Передний мыс сформирован из костной ткани тела лобковой кости. Его поверхность, обращенная в вырезку вертлужной впадины, формирует ее переднюю стенку. К ней самой, ее внутреннему и нижнему краю, прикрепляется часть лобковой порции стромы LCF. Часть седалищной порции стромы LCF, соединяется с задним мысом полулунного слитка вертлужной впадины. Прикрепление происходит к задней стенке вырезки вертлужной впадины, ее внутреннему и нижнему краю. Прикрепление LCF к переднему и заднему мысу полулунного слитка вертлужной впадины происходит под углом близким к прямому. При этом известно, что если подход связки происходит под большим углом, то ее коллагеновые волокна продолжаются в кости, как волокна Шарпея (1985AmisAA).
Поверхность означенных костных выступов криволинейная и имеет относительно большую площадь. Это позволяет снизить механическое напряжение в кости при попытке отрыва LCF. В результате повышается прочность крепления в обсуждаемых локациях. Часть волокон LCF, не вошедших в передний и задний мыс полулунного слитка, выходят из вырезки вертлужной впадины. Лобковая порция вплетается в надкостницу лобковой кости, а седалищная порция в надкостницу седалищной кости. Данные надкостничные порции, как «рога» якоря, снаружи и снизу охватывают вертлужную впадину.
Отдельные волокна LCF прикрепляются ко дну вырезки вертлужной впадины. Дно вырезки вертлужной впадины во внутренней части гладкое, умеренно вогнуто. В наружной части имеется хорошо выраженная борозда (sulcus exterior) дна вырезки вертлужной впадины, а также передний бугорок (tuberculum anterius). Прикрепление LCF ко дну вырезки вертлужной впадины происходит под острым углом. При подходе связки к кости под малыми углами, большинство ее волокон не проникает глубоко в кость, а рассеиваются в волокнистых периостальных слоях (1985AmisAA).
Анатомические неровности на дне вырезки вертлужной впадины увеличивают площадь крепления концевой части лобковой и седалищной порции LCF. Соответственно, в наружной части дна вырезки вертлужной впадины фиксация LCF оказывается более прочная чем во внутренней. Над фибриллами, соединяющимися с костной тканью дна вырезки вертлужной впадины, проходят фибриллы стромы LCF, направляющиеся к запирательной мембране (мембранозная порция).
Таким образом, основное крепление LCF осуществляется в периферической части вертлужного канала, а именно в вырезке вертлужной впадины. Причем во внутренней части вырезки вертлужной впадины, LCF наиболее прочно фиксируется к стенкам. В наружной части вырезки вертлужной впадины наиболее надежное крепление к ее дну.
В опорно-двигательной системе нами подмечено, что наиболее нагруженные связки, прикрепляясь к кости, вызывают крупные «возмущения» на ее поверхности – выступы и впадины. Данная зависимость обусловлена реакцией живой костной ткани на действующие в ней механические напряжения. С учетом указанной зависимости, при анализе областей крепления LCF мы можем определить прикрепление ее самых нагруженных порций. Таковыми оказываются передней и задний мыс полулунного слитка вертлужной впадины, а также наружная часть дна вырезки вертлужной впадины. В означенных областях структура поверхности кости, с которой соединяется LCF, имеет наиболее крупные неровности. Следовательно, наименее прочное крепление LCF к кости, локализуется в области дна ямки вертлужной впадины и внутренней части дна вырезки вертлужной впадины.
Костные области крепления прочные и жесткие, то есть не смещаемые и пластически не деформируемые. В отличие от них, фиксация LCF к поперечной связке вертлужной впадины и суставной капсуле менее прочная и упруго-эластична. Благодаря последнему из указанных свойств, соответствующие порции LCF оказываются демпфированы. Это мы рассматриваем как механизм адаптации к эпизодическим повышениям величины растягивающей силы. Амортизация позволяет нивелировать негативное воздействие на LCF и ее области крепления запредельных механических напряжений, способных вызывать патологические изменения.
Прикрепление LCF к запирательной мембране и надкостнице тазовой кости, с нашей точки зрения, «последний рубеж обороны» против растягивающих нагрузок. Указанные области крепления максимально удалены от ямки головки бедренной кости. Точки фиксации отдельных фибрилл стромы LCF, оказываются распределены на значительной площади. Такая особенность закрепления, прежде всего, позволяет снизить удельную нагрузку на опорные поверхности. Кроме этого, уменьшается величина механического напряжения растяжения в строме LCF, как у наиболее длинной растяжки мачты корабля.
Нами подмечено, что в старшей возрастной группе проксимальная область крепления LCF располагается дальше от центра ямки вертлужной впадины. Одним из свидетельств этого является удлинение LCF. В частности П.Г. Корнев (1959), находил LCF длиной до 40 мм. В.В. Кованов, А.А. Травин (1963) сообщали, что протяженность LCF достигает 45 мм. Л.И. Гаевская (1954) выявила значительное число случаев, когда длина LCF составляла 41-51 мм.
LCF располагается и перемещается при артикуляциях в ямке вертлужной впадины. В свою очередь, ее размеры жестко ограничены внутренним краем полулунной поверхности и внутренней поверхностью полулунного слитка вертлужной впадины. По нашим наблюдениями обычно диаметр ямки вертлужной впадины менее 40 мм. Соответственно, у LCF длиной более 40 мм дистальный конец неизбежно будет контактировать с внутренним краем полулунной поверхности. Вероятно, это одна из причин повреждений LCF и появление бухт в ямке вертлужной впадины. Существование LCF размером свыше 40 мм, факт, зарегистрированный при морфологических исследованиях. Единственным «безопасным» вариантом функционирования подобных удлиненных LCF – это смещение проксимальной области крепления в периферическом направлении, а именно в наружную часть вырезки вертлужной впадины.
Наблюдаемое с возрастом смещение проксимальной области крепления LCF от центра ямки вертлужной впадины в сторону внутреннего отверстия вертлужного канала, по нашему мнению, есть ее постепенный отрыв. Изначально нарушается фиксация LCF к дну ямки вертлужной впадины, затем к переднему и заднему мысу полулунного слитка вертлужной впадины, далее она отделяется от внутренней части дна вырезки вертлужной впадины. Причем с течением времени за счет отрыва, LCF удлиняется, а площадь области ее проксимального крепления уменьшается. Визуально это проявляется перемещением ближе к внутреннему отверстию вертлужного канала проксимального конца LCF, ее истончением и удлинением. В заключительной стадии данного процесса, LCF оказывается связанной только с надкостницей тазовой кости, с запирательной мембраной, поперечной связкой, а также синовиальной оболочкой с покрывающей вырезку, ямку и поперечную связку вертлужной впадины (Рис. 4-7).
 |
| Рис. 4. Смещение проксимальной области крепления LCF, вид при сечении вертлужной впадины фронтальной плоскостью через вырезку вертлужной впадины (схематичное изображение частичного отрыва от дна ямки вертлужной впадины); условные обозначения: lcf – ligamentum capitis femoris; 1 – подвздошная кость; 2 – ямка вертлужной впадины; 3 – головка бедренной кости; 4 – шейка бедренной кости; 5 – вырезка вертлужной впадины; 6 – поперечная связка вертлужной впадины и нижняя часть вертлужной губы; 7 – край запирательной борозды; 8 – запирательная мембрана. |
 |
| Рис. 5. Смещение проксимальной области крепления LCF, вид при сечении вертлужной впадины фронтальной плоскостью через вырезку вертлужной впадины (схематичное изображение полного отрыва от дна ямки вертлужной впадины, с сохранением фиксации в области внутренней части вырезки вертлужной впадины); условные обозначения: lcf – ligamentum capitis femoris; 1 – подвздошная кость; 2 – ямка вертлужной впадины; 3 – головка бедренной кости; 4 – шейка бедренной кости; 5 – вырезка вертлужной впадины; 6 – поперечная связка вертлужной впадины и нижняя часть вертлужной губы; 7 – край запирательной борозды; 8 – запирательная мембрана. |
 |
| Рис. 6. Смещение проксимальной области крепления LCF, вид при сечении вертлужной впадины фронтальной плоскостью через вырезку вертлужной впадины (схематичное изображение полного отрыва от вырезки вертлужной впадины, с сохранением фиксации к запирательной мембране и надкостнице тазовой кости вне вертлужной впадины); условные обозначения: lcf – ligamentum capitis femoris; 1 – подвздошная кость; 2 – ямка вертлужной впадины; 3 – головка бедренной кости; 4 – шейка бедренной кости; 5 – вырезка вертлужной впадины; 6 – поперечная связка вертлужной впадины и нижняя часть вертлужной губы; 7 – край запирательной борозды; 8 – запирательная мембрана. |
 |
| Рис. 7. Смещение проксимальной области крепления LCF, вид при сечении вертлужной впадины фронтальной плоскостью через вырезку вертлужной впадины (схематичное изображение полного отрыва от вырезки вертлужной впадины, с сохранением фиксации к запирательной мембране и надкостнице тазовой кости вне вертлужной впадины); условные обозначения: lcf – ligamentum capitis femoris; 1 – подвздошная кость; 2 – ямка вертлужной впадины; 3 – головка бедренной кости; 4 – шейка бедренной кости; 5 – вырезка вертлужной впадины; 6 – поперечная связка вертлужной впадины и нижняя часть вертлужной губы; 7 – край запирательной борозды; 8 – запирательная мембрана. |
Наблюдавшееся нами смещение
проксимальной области крепления LCF на периферию
вертлужной впадины коррелировало с возрастом и, как правило, сопровождалось
увеличением выраженности дистрофических изменений в тазобедренном суставе
подобных коксартрозу. В связи с этим, закономерно возникает вопрос, что
является первичным: смещение проксимальной области крепления LCF или изменения в суставе? Могут ли данные процессы
протекают независимо и параллельно? Наше диссертационное исследование показало,
что миграция проксимальной области крепления LCF может являться причиной коксартроза (2012АрхиповСВ).
В связи с этим предлагается с большим вниманием относиться к локализации мест
фиксации LCF, что важно не только для
функции тазобедренного сустава, но и его здоровья.
Amis AA.
Biomechanics of ligaments. In Jenkins DHR (Ed.). Ligament Injuries and their
treatment. London: Chapman and Hall, 1985.
Brady AW,
Mikula JD, Chahla J, Slette EL, Trindade CAC, Rasmussen MT, Harris M, LaPrade
RF, Philippon MJ. Anatomic analysis of the native ligamentum teres. J Hip Preserv
Surg. 2016;3(l)hnw030.012. academic.oup.com
Mikula JD, Slette EL, Chahla J, Brady AW, Locks R, Trindade CAC, Rasmussen MT, LaPrade RF, Philippon MJ. Quantitative anatomic analysis of the native ligamentum teres. Orthop J Sports Med. 2017;5(2)2325967117691480. ncbi.nlm.nih.gov
Perez–Carro L,
Golano P, Vega J, Escajadillo NF, Rubin CG, Cerezal L. The ligamentum capitis
femoris: anatomic, magnetic resonance and computed tomography study. Hip Int.
2011;21(3)367-72. researchgate.net , dmcantabria.es
Архипов СВ. Роль связки головки бедренной кости в
патогенезе коксартроза: дис. … канд. мед. наук. Москва, 2012.
Воробьев НА. Связка головки бедра и ее практическое
значение. Вопросы травматологии и ортопедии. Киев, 1962:174-81.
Кованов ВВ, Травин АА. Хирургическая анатомия нижних
конечностей. Москва: Медгиз, 1963.
Корнев ПГ. Клиника и лечение костно-суставного
туберкулеза. Москва: Медгиз, 1959.
Лебедева З. А. Топография туберкулезного поражения
костей тазобедренного сустава. М: Издательство АМН СССР, 1948.
Маркизов ФП. О круглой связке бедра. Архив анатом.,
гистол., и эмбриол. 1939;20(2)286-311.
Неверов ВА, Шильников ВА. Колебания давления
синовиальной жидкости в тазобедренном суставе. Вестн. хирург. 1994(3-4)60-2.
Перлин БЗ, Андриеш ВН, Бибикова ЛА. Иннервация
тазобедренного сустава человека в норме и при туберкулезном коксите. Кишинев:
Штиинца, 1977.
Подрушняк ЕП. Возрастные изменения суставов человека.
Киев: Здоров‘я, 1972.
Соков ЛП. Влияние адаптационно-компенсаторных реакций
на процесс реабилитации больных с коксохондроостеозом. Медицинская реабилитация при
заболеваниях тазобедренного сустава. Горький, 1987:7-15.
Автор статьи
Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.
Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com
История статьи
23.12.2025 - опубликована интернет-версия статьи.
Рекомендуемое цитирование
Архипов СВ. Проксимальное крепление ligamentum capitis femoris. Часть 7. О круглой связке бедра. 23.12.2025. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2025/12/lcf-7.html
Примечание
Интернет-версия подразумевает периодические дополнения (см. Историю статьи).
Статья является дальнейшим развитием библиографического раздела (КАТАЛОГ ЛИТЕРАТУРЫ), а именно анализом и синтезом собранных в нем сведений.
Оригиналы цитат см. на ресурсе:
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, анатомия, морфология, крепление, свойства, проксимальное крепление
NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.