Проксимальное крепление LCF. Часть 1

 

ПРОКСИМАльное крепление ligamentum capitis femoris. Часть 1

Архипов С.В. 

Содержание [i] Аннотация [ii] Общие сведения о проксимальном креплении [iii] Список литературы [iv] Приложение

---

[i] Аннотация

Приводится обзор мнений о прикреплении ligamentum capitis femoris (LCF) человека в области вертлужной впадины. Данные о локализации проксимальной области крепления LCF из источников старше XVII века, будут представлены в иной работе.

---

[ii] Общие сведения о проксимальном креплении

В отношении расположения проксимальной области крепления LCF, единства у исследователей существенно меньше, чем в отношении дистального места фиксации. Отдельные авторы явно противоречат друг другу, обсуждая означенный аспект морфологии LCF. Иногда проксимальная область крепления не уточняется, а при ее описании присутствуют важные различающиеся нюансы. Так Р.И. Асфандияров (1970), С.И. Елизаровский и Р.Н. Калашников (1979) указывают, что LCF прикрепляется к «вертлужной впадине», более не вдаваясь в подробности. Г.Е. Островерхов и соавт. (1972), а также В.А. Поляков (1980) сообщают, что LCF начинается «от края вертлужной впадины». Согласно Ю.С. Бачинскому, Б.Н. Куновскому (1973), проксимальная область крепления есть – «центр суставной впадины» (Рис. 1).  Морфологические исследования тазобедренного сустава у взрослых произведенные Н.А. Воробьевым (1962), показали, что «волокна связки обычно непосредственно переходят в ... костные балки вертлужной впадины. Это дает основание признать, что связка головки бедра берет начало и от вертлужной впадины».

  

Рис. 1. Проксимальная область крепления LCF изображена в центре ямки вертлужной впадины (рисунок F.A. Barton из 1910GrayH).

  

Областью крепления LCF является «дно вертлужной впадины» полагали Ю.М. Свердлов (1978), а также С.Т. Зацепин и соавт. (1984) (Рис. 2). По Б. Бойчеву и соавт. (1961), LCF «соединяется с дном вертлужной ямки». С точки зрения В.П. Воробьева (1938), Т.А. Ревенко и соавт. (1987), LCF начинается «от ямки вертлужной впадины». По мнению Г.К. Корнинга (1931), она только «может отходить и от ямки вертлужной впадины». О.Ш. Буачидзе (1993), О.Ш. Буачидзе и соавт (2002) пишут, что основание LCF прикрепляется «к центральной шероховатой части вертлужной впадины».

  

Рис. 2. В качестве проксимальной области крепления LCF указана большая часть ямки вертлужной впадины (1870GrayH).

 

А.М. Геселевич, Д.Н. Лубоцкий (1941) в отношении прикрепления пишут: LCF «соединена с краями incisura acetabuli». Согласно M. Harty (1984), LCF «начинается от вырезки вертлужной впадины, и поперечной связки». T.J.W. Byrd (1998) отмечает, что начало LCF, «в задненижней части ямки вертлужной впадины», а «иногда это вырезка вертлужной впадины и поперечная связка вертлужной впадины». R. Jäckle и соавт. (1992) придерживается близкого мнения: LCF начинается «от вертлужной впадины и поперечной связки вертлужной впадины» (Рис. 3).

  

Рис. 3. Проксимальными областями крепления LCF указаны суставная капсула и поперечная связка вертлужной впадины (по Spaltenholz из 1908GrayH).

  

Ф.П. Маркизов (1939) полагал, что LCF начинается двумя «главными корнями», один из которых берет начало от переднего рога серпа полулунной поверхности вертлужной впадины, а второй от заднего рога серпа полулунной поверхности. В шести случаях из 82-х, автором выявлен третий «корешок», идущий под поперечной связкой вертлужной впадины к суставной сумке. При этом во многих препаратах автора, волокна, идущие в вырезке вертлужной впадины со стороны «суставной сумки и запирательной мембраны» не входили в состав LCF (Рис. 4). Третий корешок у LCF также выделяет H. Hempfling (1995), указывая, что он начинается «от экстраартикулярной части суставной сумки», проходя под поперечной связкой вертлужной впадины.

 

Рис. 4. В качестве проксимальной области крепления LCF указана суставная сумка (по Henle из 1887GrayH).

 

T. Schwencke (1743) писал, что LCF начинается двумя пучками в ямке вертлужной впадины, прикрепляющимися друг от друга на небольшом расстоянии. Один пучок им назван «малая связка» (ligamentum parvum) и синонимом «внутренняя связка» (ligamentum internum), который прикрепляется в задненижней части ямки вертлужной впадины. Второй пучок именуется «большая связка» (ligamentum magnum), а также «наружная большая связка» (ligamentum magnum externum). Его крепление изображено на рисунке в задненижней части вырезки вертлужной впадины под поперечной связкой вертлужной впадины (Рис. 5). При этом проксимальный конец «большой связки» выходит из вертлужной впадины и соединяется с телом седалищной кости, в области запирательной борозды, sulcus obturatorius, а именно «под вертлужной впадиной». В пояснениях к рисунку отмечено, что фиксация данного пучка LCF «крепкая» (fortiter).

  

Рис. 5. Одно из первых детальных изображений проксимальной области крепления LCF; можно наблюдать две порции, соединяющиеся с подвздошной и седалищной костью (фрагмент гравюры D. Cofter из 1743SchwenckeT).

 

M.C. Hall (1963) сообщает, что LCF начинается «от поперечной связки вертлужной впадины и внутренней поверхности фиброзной капсулы». По K.F. Wells, K. Luttgens (1976), LCF прикрепляется «к поперечной связке вертлужной впадины». В соответствие с наблюдениями В.А. Неверова, В.А. Шильникова (1992), в норме LCF присоединяется «к поперечной связке вертлужной впадины», а ее прикрепление к дну вертлужной впадины не соответствует нормальной анатомии тазобедренного сустава. 

А.А. Бобров (1911), Я.М. Брускин (1935), Б.В. Огнев, В.Х. Фраучи (1960) указывали, что LCF начинается «от вырезки вертлужной впадины». При этом В.Н. Шевкуненко (1932) отмечал, что она «связана с дном суставной впадины», а по А.Н. Максименкову (1953) прикрепляется «ближе к вырезке вертлужной впадины». В.Н. Гурьев (1975), в свою очередь говорил о том, что LCF вместе с артерией «входит в вырезку вертлужной впадины». С точки зрения представительной группы исследователей LCF начинается «только от поперечной связки вертлужной впадины» (1932ВоробьевВП; 1948,1965ИваницкийМФ; 1972СинельниковРД; 1991СоковЛП_РомановМФ; 1993ГафаровХЗ_АндреевПС; 1993ДоэртиМ_ДоэртиД; Рис. 6).

  

Рис. 6. Иллюстрация прикрепления LCF к поперечной связке вертлужной впадины, вид с медиальной стороны через отверстие в дне вертлужной впадины (по Spaltenholz из 1908GrayH).

 

В соответствие с М.В. Волковым и соавт. (1972), LCF крепится «в области поперечной связки вертлужной впадины». В. Тонков (1931; 1946), В.С. Майкова-Строганова и Д.Г. Рохлин (1957) полагали, что LCF начинается широко «в области поперечной связки вертлужной впадины». Она прикрепляется «ко дну ямки вертлужной впадины», а также к «сумочной связке», на пространстве между «краем вырезки вертлужной впадина» и «поперечной связки вертлужной впадины», писал С.Г. Рукосуев (1948). Иные авторы указывали, что проксимальный конец LCF прикрепляется «к краям вырезки вертлужной впадины и поперечной связке вертлужной впадины» (1959КорневПГ). Основываясь на собранном материале Л.И. Гаевская (1954) отмечала, что в отдельных случаях LCF начиналась только «от синовиальной оболочки дна вертлужная впадины» или «только от поперечной связки вертлужной впадины», но в большинстве наблюдений «от поперечной связки вертлужной впадины, капсулы сустава и запирательной перепонки». 

В труде Н.И. Пирогова «Топографическая анатомия по распилам…» (1855), касательно точек фиксации LCF указано, что она «…находящаяся в пространстве между обеими ямками (вертлужной впадины и головки бедра), протягивается от заднего края седалищно-лобковой (передней нижней) вырезки к ямке головки в немного наклоненном или скорее вертикальном направлении. Прикрепление этой связки в вырезке вертлужной впадины вогнуто в виде воронки и располагается ниже, чем ее прикрепление к ямке головки бедра» (Рис. 7; 1859PirogoffN; 1996ПироговНИ)

  

Рис. 7. Фрагмент рисунка Н.И. Пирогова из «Топографическая анатомия по распилам…»  (1855), иллюстрирующего проксимальное крепление LCF (нами указана стрелкой), можно заметить, что ее проксимальная часть выходит за пределы тазобедренного сустава под поперечной связкой вертлужной впадины (1996ПироговНИ, Часть. 3).

 

Мнение о проксимальном прикреплении LCF сразу к нескольким элементам тазобедренного сустава доминирует. В частности, известны следующие суждения: LCF начинается «от вырезки вертлужной впадины и поперечной связки вертлужной впадины» (1973АмелинАЗ; 1978КовановВВ); или «в области вырезки вертлужной впадины» и «поперечной связки вертлужной впадины» (1969ШумадаИВ_КнышИТ). К.П. Минеев (1995) уточняет LCF «начинается широким уплощенным основанием в области вертлужной вырезки…» и «поперечной связки вертлужной впадины». В «Большой медицинской энциклопедии» находим, что LCF начинается «в окружности вырезки вертлужной впадины и от поперечной связки вертлужной впадины» (1984ПетровскийБВ). Пространство между поперечной связкой вертлужной впадины и краем вырезки вертлужной впадины выполненное клетчаткой, соответствует проксимальному креплению LCF, где она начинается широко «от краев вырезки вертлужной впадины, и поперечной связки вертлужной впадины», читаем у Т.А. Ревенко (1968). Б.З. Перлин и соавт. (1977) сообщали, что LCF начинается «от внутреннего края поперечной связки вертлужной впадины и краев вырезки вертлужной впадины». Есть похожее мнение: прикрепляется «к тазовой кости в области вырезки вертлужной впадины и к поперечной связке вертлужной впадины» (1996СапинМР_БиличГЛ). 

Согласно данным В.Ф. Юрчак, В.А. Евтушенко (1972), LCF начиналась в большинстве случаев двумя ножками: одной «от ямки вертлужной впадины», другой «от поперечной связки вертлужной впадины». О.И. Васильева (1977) указывает, что область прикрепления LCF «фиброзно-жировая прокладка … дна вертлужной впадины и поперечная связка вертлужной впадины». По данным З.И. Шнейдерова (1958, 1962), «центральный» конец LCF состоит, как бы из двух частей, один из которых начинается «от дна вертлужной впадины», а другой «от нижнего края поперечной связки вертлужной впадины». В.В. Кованов, А.А. Травин (1963) полагали, что LCF «может начинаться от дна вертлужной впадины, от поперечной связки вертлужной впадины и от запирательной перепонки», но чаще всего она «начинается от всех трех названных образований». 

Современных анатомические труды свидетельствуют, что LCF имеет широкое начало, прикрепляется к обеим сторонам вырезки вертлужной впадины, при этом седалищная сторона или задняя порция крупнее и немного шире. Здесь прикрепление выходит за пределы полости вертлужной впадины следуя к суставной капсуле тазобедренного сустава и надкостнице седалищной кости. Тазовое крепление у нижнего края вертлужной впадины находится в основном в задней ее части. Широкое начало в вертлужной впадине, прикрепляющееся к обеим сторонам вырезки вертлужной впадины, сливается с поперечной связкой вертлужной впадины. Таким образом выделятся три значимые области фиксации: передненижняя часть ямки вертлужной впадины, задненижняя часть ямки вертлужной впадины и центрально-нижняя часть ямки вертлужной впадины (2011Perez-CarroL_CerezalL). 

Исследование A.W. Brady и соавт. (2016) выявило шестью различных областей проксимальной фиксации LCF: прикрепление к поперечной связке вертлужной впадины, к лобковой кости, к седалищной кости, к подвздошной кости, а также переднее и заднее крепление. Соединение LCF с поперечной связкой вертлужной впадины наблюдалось по всей ее длине в среднем 25.0 мм (от 22.9 до 27.0). Под поперечной связкой вертлужной впадины выявлено два значимых пучка следующих к седалищной и лобковой стороне вертлужной впадины. Переднее крепление к лобковой кости было значительно больше и имело среднюю площадь поперечного сечения в среднем 79.4 мм² (от 53.8 до 105.0 [sic!]) и находилось в положении в среднем на 4:53 часах (от 4.45 до 5.02). Меньшее заднее крепление со средней площадью поперечного сечения 54.5 мм² (от 53.8 до 105.0 [sic!]) обнаруживалось в среднем на 6:33 часах (от 6:23 до 6:43). Верхнее крепление имело три зоны к каждой из трех костей, образующих дно ямки вертлужной впадины. Прикрепление к седалищной кости, обладало наибольшей площадью поперечного сечения 127.3 мм² (от 103.0 до 151.7), прикрепление к подвздошной кости 124.2 мм² (от 93.31 до 155.15) расположенное в среднем на 1:49 часах (от 1:04 до 2:34). Крепление на лобковой кости часто разделялась на две отдельные порции (n = 8), находящихся на 3:50 часах (от 3:41 до 4:00) и 4:10 часах (от 4:02 до 4:19) (2016BradyAW_PhilipponMJ). Общая площадь крепления LCF к вертлужной впадине составило в среднем 434 мм² (от 320 до 549) (2017MikulaJD_PhilipponMJ). 

В соответствие с детальными морфологическими исследованиями тазобедренного сустава, которые выполнила З.А. Лебедева (1948), LCF «прикрепляется к вертлужной впадине, чаще всего в области латерального ее края … т.е. к подвздошной кости; в первые месяцы жизни она соединяется непосредственно с хрящом в виде узкой, удлиненной ленты из соединительной ткани». В возрасте после десяти месяцев LCF «приходит в непосредственное соприкосновение с трабекулами вертлужной впадины». Отмечено гистологическое отличие места прикрепления LCF к головке бедренной кости и вертлужной впадины. На срезах, сделанных через вертлужную впадину, обнаружено «резкое ограничение пучка круглой связки от той хрящевой ткани, к которой она прикрепляется. Вдаваясь несколько больше вглубь хряща, чем в вертлужной впадине, круглая связка не распространяется широко на поверхности головки, как это имеет место в вертлужной впадине, и не проникает глубже первой зоны хрящевых клеток головки». В возрасте от одного года до трех лет, область прикрепления LCF «в большом числе случаев располагается под ядром окостенения подвздошной кости». У детей от трех до пяти лет, проксимальная часть LCF в вертлужной впадине «на значительном протяжении соприкасается непосредственно с костными балочками обоих ядер окостенения». В возрастной группе от пяти до семи лет LCF «прикрепляющаяся ко дну вертлужной впадины, лучше всего выражена в области ядра окостенения подвздошной кости, где она соприкасается непосредственно с костными балочками … место прикрепления круглой связки [LCF] занимает поверхность вертлужной впадины до срединного хряща». В период семь – девять лет «особенно отчетливо выявляются различия в местах прикрепления круглой связки к вертлужной впадине и к головке. В вертлужной впадине место прикрепления ее имеет значительное протяжение; круглая связка прикрепляется под ядром окостенения подвздошной кости непосредственно к костным балочкам». У подростков девяти – тринадцати лет LCF «прикрепляющаяся к ядру окостенения подвздошной кости, нарушает целостность хряща, покрывающего внутреннюю суставную поверхность вертлужной впадины». Подытоживая свои гистологические исследования, автор пишет: LCF «в дне вертлужной впадины прикрепляется в виде узкой ленты, распространяясь на большую часть впадины от центра к ядрам окостенения подвздошной и седалищной костей. По мере образования ядра окостенения, увеличения его и истощения хряща в центре вертлужной впадины часть связки приходит в непосредственное соприкосновение с костными балочками» (Рис. 8).

  

Рис.8. Области прикрепления LCF к вертлужной впадине и головке бедренной кости в возрасте 6 месяцев (вверху), и в возрасте 10 месяцев (внизу) (1948ЛебедеваЗА).

 

Отличия суждений относительно проксимальной области крепления наглядно отражаются на рисунках, обнаруженных в цитированных источниках. Различия во мнениях по этому немаловажному вопросу могут быть объяснены тем, что: 

- в текстах присутствует вольная или невольная неточность описания; 

- расположение проксимальной области крепления LCF изменчиво; 

- за норму принимается патологически измененная локализация проксимальной области крепления; 

- в норме существует нескольких мест прикрепления проксимального конца LCF. 

Объективная причина значительного разброса мнений об областях крепления связана с труднодоступностью LCF. Визуализация ее сложна даже с применением передовых инструментальных методов. Непосредственное изучение LCF у молодых лиц без признаков патологии тазобедренного сустава затруднительно по этическим, медицинским и юридическим причинам. За норму анатомы могли принимать сведения, полученные при морфологическом изучении тазобедренного сустава лиц различного возраста. Естественно, чаще всего исследовались суставы средней и пожилой возрастных групп. Не исключено, что они уже имели изменения опорно-двигательной системы. Различие мнений клиницистов по поводу проксимальной области крепления, может быть связано с тем, что им приходится видеть преимущественно патологически измененный тазобедренный сустав. Допустимо предположение и о «естественной миграции» проксимальной области крепления или ее участков в течение жизни. Если таковое происходит, то при наличии нескольких мест крепления, уточнить исходные точки затруднительно. Например, при выявлении единственного места крепления нельзя будет исключить вероятность отрыва от иных точек фиксации. Думается, что если, по мнению автора, LCF не выполняет заметной функции в тазобедренном суставе, то практически неважно, где она начинается... 

Согласно изученной нами литературе, проксимальная область крепления LCF может находиться в области: 

- дна вертлужной впадины; 

- вырезки вертлужной впадины; 

- полулунной поверхности; 

- поперечной связки вертлужной впадины; 

- суставной сумки (капсулы); 

- запирательной мембраны; 

- тела седалищной кости. 

В отдельных случаях локализация описывалась неопределенно – «вертлужная впадина», в других уточняется не только анатомическое образование, а субстрат, к которому фиксируется LCF (хрящ). Большинство публикаций отмечает, что данный элемент имеет несколько областей проксимального крепления, как внутри тазобедренного сустава, так и вне его. 

---

[iii] Список литературы

Brady AW, Mikula JD, Chahla J, Slette EL, Trindade CAC, Rasmussen MT, Harris M, LaPrade RF, Philippon MJ. Anatomic analysis of the native ligamentum teres. J Hip Preserv Surg. 2016;3(l):hnw030.012.  academic.oup.com

Byrd JW. Operative hip arthroscopy. New York: Thieme, 1998.

Gray H. Anatomy, descriptive and surgical / by Henry Gray. The drawings by H. V. Carter. With additional drawings in the second and later editions by Dr. Westmacott. The dissections jointly by the author and Dr. Carter. With an introduction on general anatomy and development by T. Holmes. Philadelphia: H.C.Lea, 1870.

Gray H. Anatomy, descriptive and surgical by Henry Gray; the drawings by H. V. Carter with additional drawings in later editions. Philadelphia: Lea Bros., 1887.

Gray H. Anatomy, descriptive and surgical. 17 ed. Philadelphia; New York: Lea & Febiger, 1908.

Gray H. Gray’s anatomy descriptive and applied. London: Longmans green & Co, 1910.

Hall M. C. The locomotor system. Functional anatomy. Springfield: Charles C Thomas publisher, 1963. 563 p.

Harty M. The anatomy of the hip joint. In Surgery of the hip joint. Vol. 1, Edited by Raymond G.Tronzo. Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo: Springer-Verlag, 1984, 45–74.

Hempfling H. Farbatlas der Arthroskopie großer Gelenke. Teil 2. Stuttgart, Jena, New York: Gustav Fisher verlag, 1995.  

Jäckle R, Mathies H, Stotz S. Hexal-Lexicon Orthopädie, Rheumatologie. München, Wien, Boltimore: Urban & Schwarzenberg, 1992.

Mikula JD, Slette EL, Chahla J, Brady AW, Locks R, Trindade CAC, Rasmussen MT, LaPrade RF, Philippon MJ. Quantitative anatomic analysis of the native ligamentum teres. Orthop J Sports Med. 2017;5(2):2325967117691480.  ncbi.nlm.nih.gov

Perez–Carro L, Golano P, Vega J, Escajadillo NF, Rubin CG, Cerezal L. The ligamentum capitis femoris: anatomic, magnetic resonance and computed tomography study. Hip Int. 2011;21(3)367-72.  researchgate.net , dmcantabria.es 

Pirogoff N. Anatome topographica sectionibus per corpus humanum congelatum triplici directione ductus illustrate. Petropoli: Typis Jacobi Trey, 1859.   google.com

Schwencke T. Haematologia, sive sanguinis historia, experimentis passim superstructa. Accedit observatio anatomica de acetabuli ligamento interno, caput femoris firmante, cum binis tabulis adjectis. Hagae: Jon. Mart. Husson, 1743.  books.google

Wells KF, Luttgens K. Kinesiology: scientific basis of human motion, 6-th edition. Philadelphia, London, Toronto: W.B.Saunders company, 1976.

Амелин АЗ. Изменения мягких тканей тазобедренного сустава при внутрисуставных переломах шейки бедренной кости. Ортопед. травматол. 1973;1:61-4.

Асфандияров РИ. Состояние тазобедренного сустава новорожденных и недоношенных детей при различном положении конечностей. Ортопед., травматол. 1970;7:76-9.

Бачинский ЮС, Куновский БН. Травматический вывих бедра. Фельдшер и акушерка. 1973;3:15-9.

Бойчев Б, Конфорти Б, Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология. София: Медицина и спорт, 1961.

Буачидзе ОШ, Оноприенко ГА, Волошин ВП, Зубиков ВС. Хирургия тазобедренного сустава. Москва: Медицина, 2002.

Буачидзе ОШ. Переломовывихи в тазобедренном суставе. Москва: МОНИКИ, 1993.

Васильева ОИ. Рентгено-анатомические параллели при исследовании диспластических тазобедренных суставов. Врожденная патология опорно-двигательного аппарата у детей. Ленинград, 1977.

Волков МВ, Тер-Егиазаров ГМ, Юкина ГП. Врожденный вывих бедра. Москва: Медицина, 1972.

Воробьев ВП. Анатомия человека: руководство и атлас для студентов и врачей в 3-х т., Т. 1. Москва: Медгиз, 1932.

Воробьев ВП. Атлас анатомии человека: в 5-и т., Т. 1. Москва, Ленинград: Медгиз, 1938.

Воробьев НА. Различия в строении и топографии области тазобедренного сустава и их значение в оперативной ортопедии : автореф. дис. … докт. мед. наук. Львов, 1962.

Гаевская ЛИ. Топографо-анатомические особенности связочного аппарата тазобедренного сустава и их значение для клиники : дис. ... канд. мед. наук. Ленинград, 1954.

Гафаров ХЗ, Ахтямов ИФ, Андреев ПС. Открытое вправление врожденного вывиха бедра при церебральном параличе у детей. Травматол. и ортопед. России. 1993;2:33-7.

Геселевич АМ, Лубоцкий ДН. Пособие к практическим занятиям по топографической анатомии конечностей. Куйбышев, 1941.

Гурьев ВН. Двусторонний коксартроз и его оперативное лечение. Таллин: Валгус, 1975.

Доэрти М, Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов : пер. с англ. Минск: Тивали, 1993.

Елизаровский СИ, Калашников РН. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Москва: Медицина, 1979.

Зацепин СТ, Родионова СС, Устинова ВФ. Лечение пигментированного ворсинчато-узлового синовита. Ортопед., травматол. 1984;11:50-5.

Иваницкий МФ. Анатомия человека (с основами динамической и спортивной морфологии) : учебник для ин-тов физ. культуры. изд. 5-е, перераб., и доп. Москва: Физкультура и спорт, 1985.

Иваницкий МФ. Анатомия человека. 2-е изд. Москва: Физкультура и спорт, 1948.

Кованов ВВ, Травин АА. Хирургическая анатомия нижних конечностей. Москва, 1963.

Кованов ВВ. (Ред). Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Москва: Медицина, 1978.

Корнев ПГ. Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза. Москва: Медгиз, 1959.

Корнинг ГК. Топографическая анатомия. Москва, Ленинград, 1931.

Лебедева З. А. Топография туберкулезного поражения костей тазобедренного сустава. М: Издательство АМН СССР, 1948.

Майкова-Строганова ВС, Рохлин ДГ. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Конечности. Ленинград: Медгиз, 1957.

Максименков АН. Хирургическая анатомия тазобедренного сустава и отдельных видов ранений сустава. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 :  под ред. В.С. Левита. Москва: Медгиз, 1953; Т.17:247-67.

Маркизов ФП. О круглой связке бедра. Архив анатом., гистол., и эмбриол. 1939;20(2):286-311.  

Минеев КП. Операции на покровах тела и конечностях : учеб. пособие. Ульяновск: Симбирская книга, 1995.

Неверов ВА, Шильников ВА. Способ пластики связки головки бедренной кости при эндопротезировании сустава: авторское свидетельство СССР №: 1743595. Бюл. изобр. 1992;24.

Островерхов ГЕ, Лубоцкий ДН, Бомаш ЮМ. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Москва: Медицина, 1972.

Перлин БЗ, Андриеш ВН, Бибикова ЛА. Иннервация тазобедренного сустава человека в норме и при туберкулезном коксите. Кишинев: Штиинца, 1977.       

Петровский БВ (Ред). Большая медицинская энциклопедия. Москва: Советская энциклопедия, 1984; Т.23:78.

Пирогов НИ. Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, произведенных в трех измерениях через замороженное человеческое тело: Альбом : в 4 ч., пер. с лат. ; гл. ред. Б.В. Петровский, Б.А. Константинов ; Доп. часть. Пояснительный текст к альбому. Москва: НЦХ РАМН, 1996.

Поляков В.А. Избранные лекции по травматологии. Москва: Медицина, 1980.

Ревенко ТА, Гурьев ВН, Шестерня НА. Атлас операций при травмах опорно-двигательного аппарата. Москва Медицина, 1987.

Ревенко ТА. Хирургическое лечение нарушений опороспособности бедра. Киев: Здоров’я, 1968.

Рукосуев СГ. Остеосинтез шейки бедра при медиальных переломах. Москва: Медгиз, 1948.

Сапин МР, Билич ГЛ. Анатомия человека. В 2 кн., Кн.1. Москва: Высшая школа, 1996.

Свердлов ЮМ. Травматические вывихи и их лечение. Москва: Медицина, 1978.

Синельников РД. Атлас анатомии человека. В 3-х т., Т.1. Москва: Медицина, 1972.  livelib.ru

Соков ЛП, Романов МФ. Деформирующие артрозы крупных суставов: Учеб. пособие. Москва: Издательство УДН, 1991.

Тонков В. Анатомия человека. Т. 1. Общая часть. Система органов движения. Ленинград: Медгиз, 1946.

Тонков В. Руководство по нормальной анатомии человека.  Ч. 1. Ленинград, Москва: Медгиз, 1931.

Шевкуненко ВН (Ред.). Курс топографической анатомии. Ленинград: Леногиз, 1932.

Шнейдеров ЗИ. Анатомо-морфологическе особенности тазобедренного сустава новорожденных. Вопросы ортопедии и травматологии. Киев, 1958;7:131-46.

Шнейдеров ЗИ. Врожденный вывих бедра у детей и его бескровное лечение: автореф. дис. … докт. мед. наук. Киев, 1962.

Шумада ИВ, Кныш ИТ. Закрытые повреждения тазобедренного сустава. Киев: Здоров‘я, 1969.

Юрчак ВФ, Евтушенко ВА. Морфологические особенности тазобедренного сустава у плодов второй половины беременности. Ортопед. травматол. 1972;1:26-32.

---

[iv] Приложение

Автор статьи

Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.

Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com 

История статьи

20.12.2025 - опубликована интернет-версия статьи. 

 

Рекомендуемое цитирование

Архипов СВ. Проксимальное крепление ligamentum capitis femoris. Часть 1. О круглой связке бедра. 20.12.2025. https://kruglayasvyazka.blogspot.com

 

Примечание

Интернет-версия подразумевает периодические дополнения (см. Историю статьи).

Статья является дальнейшим развитием библиографического раздела (КАТАЛОГ ЛИТЕРАТУРЫ), а именно анализом и синтезом собранных в нем сведений.

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, анатомия, морфология, крепление, свойства, проксимальное крепление

---

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

 СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

МОРФОЛОГИЯ И ТОПОГРАФИЯ