2008DoddsMK_McCormackD

 

Содержание

[i] Аннотация
[ii] Перевод на русский
[iii] Литература
[iv] Источник и ссылки
[v] Примечания
[vi] Авторы и принадлежность
[vii] Ключевые слова

---

[i] Аннотация

Аннотация статьи Dodds MK et al. Transarticular stabilization of the immature femoral head: assessment of a novel surgical approach to the dislocating pediatric hip in a porcine model (Трансартикулярная стабилизация незрелой головки бедренной кости: оценка нового хирургического подхода к лечению вывиха тазобедренного сустава у детей на свиной модели., 2008). В статье описан эксперимент реконструкции ligamentum capitis femoris (LCF) у свиней с формированием бедренного туннеля. Оригинал на английском языке доступен по ссылке: 2008DoddsMK_McCormackD.

---

[ii] Перевод на русский

Резюме

Введение:

Дисплазия вертлужной впадины и нестабильность тазобедренного сустава часто встречаются при нервно-мышечных заболеваниях, таких как расщепление позвоночника и церебральный паралич, из-за нарушения функции мышц вокруг тазобедренного сустава. В редких случаях при врожденной дисплазии тазобедренного сустава стойкая нестабильность может быть трудно поддающейся лечению стандартными методами. Именно в этих условиях мы хотели исследовать, можно ли стабилизировать вывихнутый тазобедренный сустав с помощью трансартикулярного шва, выполняющего функцию реконструированной круглой связки. Целью данного исследования было изучение и оценка ятрогенного повреждения, вызванного такой процедурой, на незрелом проксимальном эпифизе бедренной кости и тазобедренном суставе.

Методы:

В исследовании использовались 18 европейских свиней смешанной породы в возрасте от 4 до 6 недель. Шести животным с нормальными тазобедренными суставами была проведена стабилизация правого тазобедренного сустава, левые тазобедренные суставы служили контрольной группой. Оставшиеся 12 свиней подверглись модели дисплазии правого тазобедренного сустава. Через 6 недель стимул дисплазии был устранен, и половине животных была проведена стабилизация тазобедренного сустава, оставшиеся 6 животных служили контрольной группой с «нелеченной дисплазией». Животным проводили серийную рентгенографию таза до эвтаназии в возрасте 18 недель. Были выполнены послеоперационные морфометрические, рентгенографические и гистологические анализы.

Результаты:

Модель дисплазии неизменно приводила к увеличению вертлужного индекса, подвывиху головки бедренной кости и задержке роста головки эпифиза. После выполнения трансартикулярного шовной процедуры мы не наблюдали негативного влияния на ядро окостенения головки бедренной кости, проксимальный эпифиз бедренной кости или развитие вертлужной впадины с точки зрения рентгенологических, морфометрических или гистологических данных.

Выводы:

Хирургическая техника сверления в области незрелого свиного тазобедренного сустава не привела к аваскулярному некрозу головки бедренной кости, образованию костных перегородок в проксимальном эпифизе бедренной кости, нарушению роста проксимального метафиза бедренной кости, хондролизу или нарушению нормального развития вертлужной впадины.

Клиническая значимость:

Описанная методика может стать полезным дополнением к окончательной стабилизации трудноизлечимой дисплазии или нестабильности тазобедренного сустава в тех случаях, когда стандартные хирургические методы сами по себе, вероятно, окажутся неэффективными.

---

[iii] Литература

1. Wilkinson JA, Sedgwick EM. Occult spinal dysraphism in established congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Br. 1988;70(5):744-Y749.

2. Brunner R, Baumann JU. Clinical benefit of reconstruction of dislocated or subluxated hip joints in patients with spastic cerebral palsy. J Pediatr Orthop. 1994;14:290-294.

3. Buckley SL, Sponseller PD, Magid D. The acetabulum in congenital and neuromuscular hip instability. J Pediatr Orthop. 1991;11(4):498-501.

4. Michaels G, Matles AL. The role of the ligamentum teres in congenital dislocation of the hip. Clin Orthop. 1970;71:199-201.

5. Chung SMK. The arterial supply of the developing proximal end of the human femur. J Bone Joint Surg Am. 1976;58A:961-969.

6. Knowles AT, Knowles JO, Knowles RP. An operation to preserve the continuity of the hip joint. J Am Vet Med Assoc. 1953;123(921):508-515.

7. Baltzer WI, Schulz KS, Stover SM, et al. Biomechanical analysis of suture anchors and suture materials used for toggle pin stabilization of hip joint luxation in dogs. Am J Vet Res. 2001;62(5):721-728.

8. Edgren W. Coxa Plana. A clinical and radiological investigation with particular reference to the importance of the metaphyseal changes for the final shape of the proximal part of the femur. Acta Orthop Scand. 1965;(suppl 84):1-129.

9. Smith WS, Badgley CE, Orwig JB, et al. Correlation of post reduction roentgenogram and thirty-one year follow up in congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Am. 1968;50:1081-1097.

10. Greenhill BJ, Hainau B, Ellis RD, et al. Acetabular changes in an experimental model of developmental dysplasia of the hip (DDH). J Pediatr Orthop. 1995;15(6):789-793.

11. Douw CM, Bulstra SK, Vandenbroucke J, et al. Clinical and pathological changes in the knee after accidental chlorhexidine irrigation during arthroscopy. Case reports and review of the literature. J Bone Joint Surg Br. 1998;80B(3):437-440.

12. Sternlicht AL, Ehrlich MG, Armstrong AL, et al. Role of pin protrusion in the etiology of chondrolysis: a surgical model with radiographic, histologic and biochemical analysis. J Pediatr Orthop. 1992;12:428-433.

13. Waldenstrom H. On necrosis of the joint cartilage by epiphysiolysis capitis femoris. Acta Chir Scand. 1930;67:936-946.

14. Salter RB. Role of innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation and subluxation of the hip in the older child. J Bone Joint Surg Am. 1966;48(7):1413-1439.

---

[iv] Источник и ссылки

Dodds MK, Lee J, McCormack D. Transarticular stabilization of the immature femoral head: assessment of a novel surgical approach to the dislocating pediatric hip in a porcine model. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2008;28(1)36-42. DOI: 10.1097/BPO.0b013e31815ff350  journals.lww.com  ,  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

---

[v] Примечания

Процедура экспериментальной реконструкции LCF:

Тазобедренный сустав удерживался в нейтральном положении. Из точки на латеральной поверхности бедренной кости, на 4 см дистальнее верхушки большого вертела, мы просверливали туннель диаметром 4,5 мм в ретроградном направлении через проксимальный эпифиз бедренной кости и головку бедренной кости, через тазобедренный сустав и вертлужную впадину до тех пор, пока не была прорвана медиальная стенка таза. Трансартикулярный туннель был защищен стальной оболочкой диаметром 4 мм, через которую мы провели шовный якорь (Panalok RC QuickAnchor, Depuy Mitek, Johnson and Johnson, Norwood, Mass). После установки якоря мы удалили оболочку и плотно закрепили шов к латеральной части бедренной кости с помощью полиэтиленовой кнопки.

---

[vi] Авторы и принадлежность

Michael K Dodds – Отделение хирургии, Университетский колледж Дублина, Дублин, Ирландия. michaeldodds200@hotmail.com

James Lee – Отделение хирургии, Университетский колледж Дублина, Дублин, Ирландия.

Damian McCormack – Отделение хирургии, Университетский колледж Дублина, Дублин, Ирландия. 

---

[vii] Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, круглая связка, связка головки бедра, пластика, реконструкция, открытая пластика, животные, эксперимент, свинья

---

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

       СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА 

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ