2011HosalkarHS_WengerDR

  

Содержание

[i] Аннотация
[ii] Перевод на русский
[iii] Литература
[iv] Источник и ссылки
[v] Примечания
[vi] Авторы и принадлежность
[vii] Ключевые слова

---

[i] Аннотация

Аннотация статьи Hosalkar HS et al. Isocentric reattachment of ligamentum teres: a porcine study (Изоцентрическое повторное прикрепление круглой связки: исследование на свиньях, 2011). В статье описан способ изоцентрического крепления проксимального конца ligamentum capitis femoris (LCF) при пластике в эксперименте на свиньях. Оригинал на английском языке доступен по ссылке: 2011HosalkarHS_WengerDR.

---

[ii] Перевод на русский

Резюме

Введение: Недавние исследования выявили интерес к механической роли круглой связки (LT) при вывихе бедра. В ранее разработанной процедуре передненижнего прикрепления LT к вертлужной впадине при дисплазии тазобедренного сустава LT функционирует как сдерживающий фактор, демонстрируя многообещающие результаты. Однако такое положение при прикреплении может потенциально ограничивать движение. Целью данного исследования было оценить целесообразность изоцентрической точки для прикрепления LT и изучить ее влияние на функцию тазобедренного сустава с использованием модели молодых свиней.

Методы: Образцы таза с неповрежденной анатомией были получены от 6 скелетно незрелых свиней (12 тазобедренных суставов). Путем тщательной переднемедиальной капсулотомии LT была отделена от места прикрепления к вертлужной впадине, а затем прикреплена в одном из двух положений: (1) передненижний край вертлужной впадины; (2) предлагаемое изоцентрическое положение. Распределение внутрисуставного напряжения измерялось в полном диапазоне движений с помощью предварительно масштабированной пленки Fuji для измерения давления. Затем к LT прикладывалось натяжение, и напряжения регистрировались снова. Кроме того, в вещество LT вводился рентгеноконтрастный раствор, после чего флюороскопия отслеживала положение LT первоначально и после двух положений повторного прикрепления в полном диапазоне движений тазобедренного сустава.

Результаты: Повторное прикрепление LT в изоцентрической точке осуществимо на модели свиньи. При тщательном физиологическом натяжении этого места повторного прикрепления тазобедренный сустав может сохранять полный диапазон движений без создания чрезмерных зон давления внутри сустава. Напротив, первоначальная методика передненижнего внесуставного прикрепления ограничивает внешнюю ротацию и крайние значения отведения. Мы обнаружили, что эта методика отслеживания LT (с введением рентгеноконтрастного красителя) является надежной и воспроизводимой.

Выводы: Изоцентрическое повторное прикрепление LT осуществимо в данной модели на свиньях и служит естественным сдерживающим фактором для вывиха, не ограничивая подвижность сустава и не вызывая аномального давления на хрящ.

Клиническая значимость: Изоцентрическое повторное прикрепление LT может обеспечить метод повышения стабильности открытых репозиций при лечении детей с такими заболеваниями.

---

[iii] Литература

1. Bardakos NV, Villar RN. The ligamentum teres of the adult hip. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:8–15.

2. Byrd JW, Jones KS. Traumatic rupture of the ligamentum teres as a source of hip pain. Arthroscopy. 2004;20:385–391.

3. Rao J, Zhou YX, Villar RN. Injury to the ligamentum teres: mechanism, findings, and results of treatment. Clin Sports Med. 2001;20:791–799, vii.

4. Hankenson KD, Turek JJ. Porcine anterior cruciate ligament fibroblasts are similar to cells derived from the ligamentum teres, another non-healing intra-articular ligament. Connect Tissue Res. 1999;40:13–21.

5. Wenger DR, Mubarak SJ, Henderson PC, et al. Ligamentum teres maintenance and transfer as a stabilizer in open reduction for pediatric hip dislocation: surgical technique and early clinical results. J Child Orthop. 2008;2:177–185.

6. Michaels G, Matles AL. The role of the ligamentum teres in congenital dislocation of the hip. Clin Orthop Relat Res. 1970;71: 199–201.

7. Wenger D, Miyanji F, Mahar A, et al. The mechanical properties of the ligamentum teres: a pilot study to assess its potential for improving stability in children’s hip surgery. J Pediatr Orthop. 2007;27:408–410.

8. Weinstein SL, Ponseti IV. Congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Am. 1979;61:119–124.

9. Wheeler MW, Weinstein SL, Ponseti IV. Congenital dislocation of the hip. J Iowa Med Soc. 1979;69:278–280.

10. Sankar WN, Spiegel DA, Gregg JR, et al. Long-term follow-up after one-stage reconstruction of dislocated hips in patients with cerebral palsy. J Pediatr Orthop. 2006;26:1–7.

11. Tonnis D. Conservative and surgical early treatment of congenital femoral dysplasia and defects to obtain early normal growth. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1995;133:543–550.

12. Kiely N, Younis U, Day JB, et al. The ferguson medial approach for open reduction of developmental dysplasia of the hip: a clinical and radiological review of 49 hips. J Bone Joint Surg Br. 2004;86: 430–433.

13. Weinstein SL, Mubarak SJ, Wenger DR. Developmental hip dysplasia and dislocation: Part I. Instr Course Lect. 2004;53: 523–530.

14. Weinstein SL, Mubarak SJ, Wenger DR. Developmental hip dysplasia and dislocation: Part II. Instr Course Lect. 2004;53: 531–542.

15. Brown TD, Shaw DT. In vitro contact stress distributions in the natural human hip. J Biomech. 1983;16:373–384.

16. Troy KL, Brown TD, Conzemius MG. Contact stress distributions on the femoral head of the emu (Dromaius novaehollandiae). J Biomech. 2009;42:2495–2500.

17. Bache CE, Graham HK, Dickens DR, et al. Ligamentum teres tenodesis in medial approach open reduction for developmental dislocation of the hip. J Pediatr Orthop. 2008;28:607–613.

18. Konigsberg DE, Karol LA, Colby S, et al. Results of medial open reduction of the hip in infants with developmental dislocation of the hip. J Pediatr Orthop. 2003;23:1–9.

19. Morcuende JA, Meyer MD, Dolan LA, et al. Long-term outcome after open reduction through an anteromedial approach for congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Am. 1997;79: 810–817.

20. Smith WC, Olix CR, Slager ML. RF: etiology of congenitaldislocatin of the hip: an experimental apporach to the problem using young dogs. J Bone Joint Surg Am. 1963;45:491–500.

21. Dodds MK, Lee J, McCormack D. Transarticular stabilization of the immature femoral head: assessment of a novel surgical approach to the dislocating pediatric hip in a porcine model. J Pediatr Orthop. 2008;28:36–42.

22. Chen HH, Li AF, Li KC, et al. Adaptations of ligamentum teres in ischemic necrosis of human femoral head. Clin Orthop Relat Res. 1996;328:268–275. 

---

[iv] Источник и ссылки

Hosalkar HS, Varley ES, Glaser D, Farnsworth CL, Bomar JD, Wenger DR. Isocentric reattachment of ligamentum teres: a porcine study. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2011;31(8)847-52.  DOI: 10.1097/BPO.0b013e31822e0276  journals.lww.com  ,  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

---

[v] Примечания

Хирургическая техника

После регистрации исходных измерений мускулатуру осторожно оттягивали, а LT отделяли от места ее прикрепления в области вертлужной впадины и поперечной связки вертлужной впадины с помощью скальпеля № 12. Шовный материал из полидиоксанона № 1-0 (Ethicon, Сомервилл, Нью-Джерси) вплетали по методу Баннелла в медиальный конец LT (рис. 2). Затем LT переносили в одно из двух положений для повторного прикрепления: передненижнюю часть вертлужной впадины (группа 1) и новое предлагаемое изоцентрическое положение (группа 2И.С.) (рис. 3). Техника переноса для группы 1 выполнялась следующим образом. C помощью внетазового доступа, сверлом диаметром 4 мм создавали неглубокую бороздку в кортикальной кости на передненижнем крае вертлужной впадины, непосредственно перед суставной губой. Затем сшитую LT втягивали в эту бороздку и пришивали к прилегающей кости и надкостнице, используя стандартное операционное натяжение (в данном случае стандартизированное на уровне 20 Н), регистрируемое датчиком нагрузки (Honeywell, Нью-Джерси). Техника переноса для группы повторного прикрепления LT также осуществлялась с помощью внетазового доступа. Для оценки осуществимости этого подхода была определена физиологическая изоцентрическая точка повторного прикрепления у основания вертлужной впадины. Затем сверло диаметром 4 мм устанавливали на переднемедиальный край вертлужной впадины значительно впереди трехлучевой зоны роста, стараясь не повредить эту критическую зону (рис. 4А). Был создан косой туннель (рис. 3), LT была отсоединена, что позволило ей воспроизводимо выходить в нужном месте у основания вертлужной впадины внутри вертлужной впадины. С помощью шва, пропущенного через связку, LT была протянута через вновь созданный изоцентрический канал (рис. 4B) и зафиксирована endobutton (рис. 4C) с рабочим натяжением 20 Н. 

---

[vi] Авторы и принадлежность

Harish S Hosalkar – Отделение ортопедии, Детская больница Ради, Калифорнийский университет в Сан-Диего, Калифорния, США. hhosalkar@rchsd.org

Eric S Varley

Diana Glaser

Christine L Farnsworth

James D Bomar

Dennis R Wenger

---

[vii] Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, круглая связка, связка головки бедра, пластика, реконструкция, открытая пластика, транспозиция, животные, эксперимент, свинья

---

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

       СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА 

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ