2008BacheCE_TorodeIP

  

Содержание

[i] Аннотация
[ii] Перевод на русский
[iii] Литература
[iv] Источник и ссылки
[v] Примечания
[vi] Авторы и принадлежность
[vii] Ключевые слова

---

[i] Аннотация

Аннотация статьи Bache CE et al. Ligamentum teres tenodesis in medial approach open reduction for developmental dislocation of the hip (Тенодез круглой связки при медиальном доступе и открытой репозиции при врожденном вывихе бедра, 2008). В статье описан способ транспозиции проксимального крепления ligamentum capitis femoris (LCF) при врожденном вывихе бедра. Оригинал на английском языке доступен по ссылке: 2008BacheCE_TorodeIP. 

---

[ii] Перевод на русский

Резюме

Введение:

Когда закрытая репозиция врожденного вывиха бедра оказывается неэффективной, требуется открытая репозиция. В последние годы подчеркиваются многочисленные преимущества открытой репозиции с медиальным доступом. Однако высказывались предположения, что частота нарушений роста проксимального отдела бедренной кости и необходимость вторичных хирургических вмешательств могут быть выше при этом доступе, чем при других. Цель данного исследования состояла в том, чтобы изучить эффективность и безопасность модифицированной открытой репозиции с медиальным доступом, при которой стабильность репозиции повышается за счет резекции избыточной круглой связки и пришивания культи сухожилия к переднемедиальной капсуле.

Методы:

Были ретроспективно проанализированы истории болезни и рентгенограммы 92 младенцев и детей со 109 вывихами бедра. Ключевые демографические данные и данные до начала лечения были собраны первым автором и сопоставлены с результатами последнего контрольного осмотра. Кроме того, 69 детей вернулись для клинического обследования к первому автору. Результаты последнего контрольного обследования оценивались по шкале Северина, и изучались взаимосвязи между степенью вывиха до лечения по шкале Тонниса, наличием ядра окостенения, изменениями ацетабулярного индекса, необходимостью вторичного хирургического вмешательства, связью с предыдущим лечением и положением отведения в послеоперационной гипсовой повязке.

Результаты:

При среднем периоде наблюдения в 9 лет 89% тазобедренных суставов были классифицированы как 1 или 2 степени по шкале Северина. Аваскулярный некроз (АВН) классифицировался по системе Каламчи и Макьюэна. Частота АВН составила 41%, но две трети из них были 1 степени (временное нерегулярное окостенение), и оценка по шкале Северина в этих случаях не была нарушена. Было отмечено, что наличие окостенения в головке эпифиза и диапазон отведения менее 60 градусов в гипсовой повязке защищают от развития АВН. Три тазобедренных сустава вывихнулись повторно и потребовали дополнительного лечения. В общей сложности 38 тазобедренных суставов потребовали 44 дополнительных хирургических вмешательств.

Выводы:

Мы продемонстрировали возможность использования медиального доступа для открытой репозиции врожденного вывиха тазобедренного сустава в сочетании с тенодезом круглой связки к переднемедиальной суставной капсуле. Частота нарушений роста проксимального отдела бедренной кости высока и кумулятивна при длительном наблюдении. Однако в этой большой серии частота стабильности тазобедренного сустава, нарушений роста и необходимости вторичного хирургического вмешательства сопоставима с другими сериями. Мы заключаем, что многочисленные преимущества открытой репозиции медиальным доступом перевешивают недостатки.

---

[iii] Литература

1. Weinstein SL, Ponseti IV. Congenital dislocation of the hip. Open reduction through a medial approach. J Bone Joint Surg Am. 1979;61:119Y124.

2. Morcuende JA, Meyer MD, Dolan LA, et al. Long-term outcome after open reduction through an anteromedial approach for congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Am. 1997;79:810Y817.

3. Wenger D, Miyanji F, Mahar A, et al. The mechanical properties of the ligamentum teres: a pilot study to assess its potential for improving stability in children’s hip surgery. J Pediatr Orthop. 2007;27(4):408Y410.

4. Tonnis D. Nomenclature and classification of congenital hip dislocation. In: Tonnis D, ed. Congenital Dysplasia and Dislocation of the Hip in Children and Adults. Berlin, Germany: Springer-Verlag; 1987:80Y83.

5. Severin E. Contribution to the knowledge of congenital dislocation of the hip: late results of closed reductions and arthrographic studies of recent cases. Acta Chir Scand. 1941;84(suppl):6.

6. Kalamchi A, MacEwen GD. Avascular necrosis following treatment of congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Am. 1980;62:876Y888.

7. Ludloff K. The open reduction of the congenital hip dislocation by an anterior incision. Am J Orthop Surg. 1913;10:438Y454.

8. Kiely N, Younis U, Day JB, et al. The Ferguson medial approach for open reduction of developmental dysplasia of the hip: a clinical and radiological review of 49 hips. J Bone Joint Surg Br. 2004;86-B:430Y433.

9. Ferguson AB Jr. Primary open reduction of congenital dislocation of the hip using a median adductor approach. J Bone Joint Surg Am. 1973;55-A:671Y689.

10. Kalamchi A, Schmidt TL, MacEwen GD. Congenital dislocation of the hip. Open reduction by the medial approach. Clin Orthop. 1982;169:127Y132.

11. Kim HW, Morcuende JA, Dolan LA, et al. Acetabular development in developmental dysplasia of the hip complicated by lateral growth disturbance of the capital femoral epiphysis. J Bone Joint Surg Am. 2000;82:1692Y1700.

12. Konigsberg DE, Karol LA, Colby S, et al. Results of medial open reduction of the hip with developmental dislocation of the hip. J Pediatr Orthop. 2003;23:1Y9.

13. Zadeh HG, Catterall A, Hashemi-Nejad A, et al. Test of stability as an aid to decide the need for osteotomy in association with open reduction in developmental dysplasia of the hip: a long-term review. J Bone Joint Surg Br. 2000;82:17Y27.

14. Bucholz RW, Ogden JA. Patterns of ischaemic necrosis of the proximal femur in nonoperatively treated congenital hip disease. The Hip. Proceedings of the Sixth Open Scientific Meeting of the Hip Society. St Louis, MO: C. V. Mosby; 1978:43Y63.

15. Fogarty EE, Accardo NJ. Incidence of avascular necrosis of the femoral head in congenital dislocation related to the degree of abduction during preliminary traction. J Pediatr Orthop. 1981;1:307Y311.

16. Duffy CM, Norman Taylor F, Coleman L, et al. Magnetic resonance imaging evaluation of surgical management in developmental dysplasia of the hip in childhood. J Pediatr Othop. 2002;22:92Y100.

17. Segal LS, Boal DK, Borthwick L, et al. Avascular necrosis after treatment of developmental dislocation of the hip. J Pediatr Orthop. 1997;17:176Y180.

18. Ucar DH, Isiklar ZU, Stanitski CL, et al. Open reduction through a medial approach in developmental dislocation of the hip. J Pediatr Orthop. 2004;24:493Y500.

19. Albinana J, Dolan LA, Spratt KF, et al. Acetabular dysplasia after treatment for developmental dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg Br. 2004;86-B:876Y886. 

---

[iv] Источник и ссылки

Bache CE, Graham HK, Dickens DRV, Donnan L, Johnson MB, Nattrass G, O'Sullivan M, Torode IP. Ligamentum teres tenodesis in medial approach open reduction for developmental dislocation of the hip. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2008;28(6)607-13. DOI: 10.1097/BPO.0b013e318184202c  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov  ,  journals.lww.com

---

[v] Примечания

Хирургическая техника

Подход аналогичен описанному Вайнштейном и Понсети.1 Выполняется разрез длиной 3–4 см параллельно паховой складке и на 1 см дистальнее нее, с центром на длинной приводящей мышце (рис. 1). Сухожилие длинной приводящей мышцы рассекается вблизи лобкового бугорка и отводится в сторону. Затем идентифицируется передняя ветвь запирательного нерва и прослеживается между короткой приводящей мышцей и гребенчатой мышцей. После формирования этого промежутка можно идентифицировать медиальные циркумфлексные сосуды и защитить их путем осторожного оттягивания. Сухожилие поясничной мышцы рассекается в месте его прикрепления к малому трохантеру, и капсула вскрывается Т-образным разрезом. Необходимо следить за тем, чтобы длинная ветвь Т-образного разреза продолжалась под сосудами до синовиального отростка. Поперечная вертлужная связка рассекается (рис. 2), удаляется основная часть подушковидного ядра, и при необходимости лимб выворачивается. Круглая связка отводится и исследуется для определения объема резекции, необходимого для концентрической репозиции, с сохранением культи длиной 5-10 мм, прикрепленной к ямке. Затем головка бедренной кости вводится в вертлужную впадину, и укороченная круглая связка повторно прикрепляется к медиальной капсуле в области рассеченной поперечной вертлужной связки одним или двумя швами Vicryl 1.00. Разрез закрывается послойно без дренажа и герметизируется водонепроницаемой повязкой. Накладывается двойная гипсовая повязка на бедро с согнутыми на 100 градусов и отведенными на 40-60 градусов бедрами на 6-8 недель. 

---

[vi] Авторы и принадлежность

Christopher Edward Bache – Детская больница Бирмингема, Бирмингем, Великобритания. edsarahbache@btinternet.com

H Kerr Graham

D Robert V Dickens

Leo Donnan

Michael B Johnson

Gary Nattrass

Mark O'Sullivan

Ian P Torode

---

[vii] Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, круглая связка, связка головки бедра, пластика, реконструкция, открытая пластика, врожденный вывих, дисплазия 

---

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

       СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА 

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ