Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА в 2026 г. Начальный этап сбора сведений о LCF , накопленный до 20-го века, в целом завершен. Далее планируется анализ и синтез тематической информации, с добавлением сведений 20-21-го века. Работа будет сосредоточена прежде всего на: профилактике, диагностике, артроскопии, пластике, эндопротезировании. 01 .03.2026 Публикации о LCF в 2026 году (Февраль ) Статьи и книги с упоминанием LCF опубликованные в феврале 2026 года. 28 .02.2026 Интернет-журнал "О КРУГЛОЙ СВЯЗКЕ БЕДРА", февраль 2026 16 .02.2026 Великая компиляция. Глава 41 Великая компиляция. Глава 42 Великая компиляция. Глава 43 Великая компиляция. Глава 44 Великая компиляция. Глава 45 Великая компиляция. Глава 46 Великая компиляция. Глава 47 Великая компиляция. Глава 48 Великая компиляция. Глава 49 Великая компиляция. Глава 50 Велика...
О функции ПРИЖАТИЯ суставных поверхностей. Обзор
Архипов С.В.
|
Содержание |
В обзоре накапливаются мнения о присущей ligamentum capitis femoris (LCF) человека функции прижатия суставных поверхностей тазобедренного сустава.
В конце 20-го века наш предметный анализ доступных источников информации, показал, что проблема роли LCF в опорно-двигательной системе не решена. Разногласия по столь важному вопросу подвигли заняться собственными научными изысканиями. Параллельно накапливались и анализировались мнения иных авторов. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино все значимые цитаты и мысли, касающиеся эффекта функционирования LCF обеспечивающего сжатие суставных поверхностей тазобедренного сустава.
- Отец ортопедии профессор N. Andry (1725) описал умозрительный эксперимент, в котором LCF генерирует силу, сближающую суставные поверхности тазобедренного сустава. «Предположим, например, 1. Шар прикован цепью к полости. 2. Корд, прикрепленный к нижнему краю этой полости, и в то же время к поверхности [шара], которой он касается дна полости: легко представить, что этот корд никогда не будет препятствовать выходу шара, и то, что он сможет делать, когда мяч выходит, сводится к предотвращению, не то, чтобы он при вращении не поднимался, но чтобы он не возвышался над полостью;». Ниже автор дополнил свою мысль отметив, что LCF функционирует в содружестве с наружными связками. «Чтобы полностью понять использование этой связки, я предполагаю: 1. что шар входит в полость, 2. что эта полость представляет собой половину сферы, 3. что сечение этой полости перпендикулярно, 4. что от нижнего края полости начинается корд, который идет и прикрепляется к шару, к концу оси, которая пересекает дно полости. Предполагается, очевидно, что если кто-то хочет катить шар таким образом, чтоб точка, к которой прикреплен корд, скручивается вверх, этот корд будет препятствовать этому перекатыванию; что, однако, это не помешало бы шару вылететь наружу; но в то же время видно, что если от верхнего края той же полости идет второй корд, который идет, чтобы прикрепиться к точке, противоположной той, где держится первый, то этот шар не сможет катиться наружу: головка бедра - это шар, о котором я говорю; эта головка удерживается на месте двумя противоборствующими силами, одна из которых является связкой, которую наш Автор называет круглой, не дает точке костного шара, к которой она прикреплена, подниматься; другая, представляющая собой капсульную связку, которая прикрепляется к шейке бедренной кости, не дает этой точке, к которой она прикрепляется, опускаться ниже определенной степени» (1725AndryN).
Сравнение LCF с веревкой мы находим и в труде P.N. Gerdy (1833): «Этим движением [приведением] головка бедренной кости тянет вверх верхний конец межсуставной связки [LCF], которая, удерживаемая снизу, у самого края ее вертлужной впадины, вскоре напрягается, в дальнейшем выпрямляется, а при продолжении движения выталкивает бедренную кость из суставной полости почти по тому же механизму, как она была бы вытолкнута назад, если бы с достаточной силой натянуть веревку, которая, закрепленная на краю вертлужной впадины, прошла бы через нее с одной стороны на другую через ее середину.».
Martin F, CollineauAC (1865) указывали: «… связка может лишь в меру своей прочности противодействовать расхождению суставных поверхностей.»
E. Mitchell, J. Barclay (1819) писали: «… когда бедренная кость толкается вверх и наружу, эта связка меняет свое направление; и когда импульс не слишком велик, она вдавливает головку назад в вертлужную впадину, производя эффект не столько своей физической силой, сколько удачным механическим приспособлением.»
- В 19-м веке появилось мнение, отрицающее функцию прижатия суставных поверхностей (см. ниже).
- В.П. Воробьев (1932) отмечал, что LCF может поддерживать головку бедра в соприкосновении с вертлужной впадиной, при помощи подвздошно-бедренной связки.
- Наши экспериментальные исследования продемонстрировали, что натяжение LCF обеспечивает сближение головки бедренной кости с полулунной поверхностью вертлужной впадины. Данная функция является реализацией «эффекта автолатерализации» в тазобедренном суставе (2012,2023АрхиповСВ). В теории означенный эффект в норме должен наблюдаться в ненапряженной одноопорной ортостатической позе, асимметричной двухопорной ортостатической позе, в середине одноопорного периода шага, в позе сидя «нога-на-ногу» со скрещенными ногами и лежа на боку с приведенной, вверху расположенной ногой. При приведении, супинации и пронации бедра, наклоне таза вниз в медиальную сторону, а также сгибании точки крепления LCF удаляются друг от друга. Наблюдается натяжение LCF, которое препятствует верхнему и наружному подвывиху, а также полному вывиху в тазобедренном суставе. Экспериментально установлено, что головка бедренной кости «вкатывается» в вертлужную впадину под действием горизонтальной составляющей силы реакции LCF. В крайнем положении она стопорит тазобедренный сустав. В результате головка бедренной кости и вертлужная впадина прижимаются друг к другу. В ортостатических позах и при ходьбе, к головке бедренной кости опорной ноги прижимается вертлужная впадина. При фиксированном тазе в положении лежа или сидя, наоборот, к вертлужной впадине прижимается головка бедренной кости (2018АрхиповСВ).
Посредством экспериментальных исследований на трупах установлено, что LCF «… имеет потенциал для обеспечения стабилизации тазобедренного сустава во время многоплоскостного движения сгибания и отведения. Было обнаружено, что круглая связка образовала «подобную стропе» структуру для поддержки головки бедренной кости внизу, когда тазобедренный сустав был перемещен в многоплоскостное движение, напоминающее приседание.» (2013KivlanBR_MartinHD).
Анализируя предыдущий экспериментальный материал по изучению функции LCF, R.L. Martin et al. (2019) констатировали: «… вращение головки бедренной кости, которое происходит в поперечной и фронтальной плоскостях, заставляет LT напрягаться и действовать как стропа, поскольку LT оборачивается вокруг головки бедренной кости. Кроме того, по мере натяжения LT головка бедренной кости втягивается в вертлужную впадину, предположительно, для повышения стабильности в конечном диапазоне движения бедра.» (2019MartinRL_KivlanBR). Мнение процитированных авторов пояснено иллюстрациями: Рис. 1, Рис. 2
С точки зрения Martin R, Wang J, Gu L. (2025), натяжение LCF «… втягивает головку бедренной кости в вертлужную впадину, чтобы увеличить стабильность в конечном диапазоне движения тазобедренного сустава ...» при наружной ротации.
Результаты виртуального моделирования перемещений LCF, выполненного Y. Zhang et al. (2025) «… помогают поддержать модель шара и струны, в которой LT функционирует как стропа, которая оборачивается вокруг головки бедренной кости и натягивается для повышения устойчивости бедра. Кроме того, исследование показало, что увеличение углов сгибания бедра приводит к более высокому напряжению в LT во время внешнего вращения, подтверждая потенциальную роль, которую LT добавляет к стабильности бедра при сгибании бедра. Эти результаты являются дополнительным доказательством концепции, согласно которой LT находится под напряжением во время движений бедра и может играть потенциальную роль в стабилизации тазобедренного сустава, особенно при движениях во фронтальной и поперечной плоскостях.» (2025ZhangY_MartinRL).
- Нам думается, что изображенное на рисунках к работе R.L. Martin et al. (2019) положение возможно лишь в одном экзотическом случае. Необходимо гиперотведение и умеренная супинация. Тогда LCF переместиться из вертлужной впадины наружу через врезку вертлужной впадины, огибая головку бедренной кости снизу. При других положениях бедра дистальный конец LCF неизбежно вступит в контакт с внутренним краем полулунной поверхности. Дальнейшее приведение или ротация может обусловить отсечение LCF от головки бедра как гильотиной.
 |
| Иллюстрация к нашему комментарию статьи 2025ZhangY_MartinRL |
- P.J. Tillaux в книге «Traite d’anatomie topographique» (1879) называет LCF «… стопорная связка; она предотвращает прижатие головки в верхней части к дну вертлужной впадины.». Автор далее пишет: «… препятствие, создаваемое этой связкой для погружения головки, достаточно для того, чтобы она не давила не на дно, а на стенки впадины, которые обладают крайне высоким сопротивлением.». Ниже профессор P.J. Tillaux поясняет: «... благодаря круглой связке, которая играет роль тормоза, и прежде всего благодаря форме головки, давление оказывается не на дно, а на стенки впадины.».
О разобщении суставных поверхностей тазобедренного сустава посредством натяжения [LCF] пишет P.N. Gerdy (1833) «При медиальном наклоне бедра (движении, называемом приведением), бедренная кость переносится медиально и пересекает противоположное бедро. А если предположить, что она пересекает ее, проходя спереди, то головка этой кости скользит вверх и вниз в вертлужной впадине, вращаясь вокруг линии, которая пересекала бы ее спереди назад и немного вниз. Этим движением [приведением] головка бедренной кости тянет вверх верхний конец межсуставной связки [LCF], которая, удерживаемая снизу, у самого края ее вертлужной впадины, вскоре напрягается, в дальнейшем выпрямляется, а при продолжении движения выталкивает бедренную кость из суставной полости почти по тому же механизму, как она была бы вытолкнута назад, если бы с достаточной силой натянуть веревку, которая, закрепленная на краю вертлужной впадины, прошла бы через нее с одной стороны на другую через ее середину. Вы можете проверить это, удалив пилой переднюю часть тазобедренного сустава. Направив затем бедренную кость в приведение, вы увидите, как межсуставная связка [LCF] вопреки вашему желанию отделяет сверху вниз головку кости от поверхности ее полости и разрушает первоначальное сопротивление вывиху бедренной кости смещаясь вверх и в сторону, я имею в виду сцепление двух влажных поверхностей, которое можно разрушить только приложив довольно большое усилие.»
В работе J.Hyrtl (1857) читаем: «Flourens приписывал круглой связке [LCF] странную роль в развитии вывихов тазобедренного сустава. Так как связка имеет кривизну, соответствующую выпуклости головки бедра, то, когда она растягивается при определенных движениях этой головки и тем самым стремится выпрямиться, она должна надавливать на головку бедра и выталкивать ее из впадины.». Видимо, подразумевается Marie Jean Pierre Flourens (1794-1867) французский физиолог, экспериментатор.
Andry N. Examen de divers points d'anatomie, de chirurgie, de physique, de medecine... Paris: N. Lottin & H.D. Chaubert, MDCCXXV [1725]. gallica.bnf.fr
Gerdy PN. Physiologie médicale, didactique et critique. T. 1. Paris: Librairie de Crochard, 1833. books.google
Hyrtl J. Handbuch der topagraphischen Anatomie und ihrer praktisch medicinisch-chirurgischen Anwendungen. Zweiter band. Wien: W. Braumüller, 1857. books.google
Kivlan BR, Richard Clemente F, Martin RL, Martin HD. Function of the ligamentum teres during multi-planar movement of the hip joint. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2013; 21(7)1664-8. link.springer.com
Martin F, Collineau AC. De la coxalgie: de sa nature, de son traitement. Paris: A. Delahaye, 1865. books.google
Martin RL, McDonough C, Enseki K, Kohreiser D, Kivlan BR. Clinical relevance of the ligamentum teres: a literature review. International journal of sports physical therapy. 2019;14(3)459-67. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Martin R, Wang J, Gu L. EP2. 27 A Finite Element Analysis Model to Support Ligamentum Teres Function. Journal of Hip Preservation Surgery. 2025;12(Supplement_1)i63. libkey.io
Mitchell E, Barclay J. A series of engravings representing the bones of the human skeleton; with the skeletons of some of the lower animals. By Edward Mitchell, Engraver, Edinburgh. The explanatory references by John Barclay, M.D. Lecturer on Anatomy… Part I. Edinburgh, 1819. books.google , archive.org
Tillaux PJ. Traite d’anatomie topographique avec applications à la chirurgie. Deuxieme edition, Revue corrigée et augmentée. Deuxieme partie. Paris: P. Asselin, 1879. books.google
Zhang Y, Wang J, Gu L, Martin HD, Martin RL. A finite element analysis model to support ligamentum teres function. Journal of Hip Preservation Surgery. 18 April 2025;hnaf017. academic.oup.com
Архипов СВ. Роль связки головки бедренной кости в патогенезе коксартроза: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2012. researchgate.net , medical-diss.com
Архипов СВ. Биомеханика пингвинов: заметки к вопросу о причинах ковыляющей походки и перспективах ее ремоделирования во имя обретения грациозности, сочиненные врачом, к.м.н. Сергеем Васильевичем Архиповым, в бытность им с 1992-го по 2017-й год хирургом и травматологом-ортопедом, по вдохновению в 1991-ом году его сестрою Еленой Васильевной, со светлой любовью к ней и благодарностью! Манускрипт в 5 томах. Т. 5. Главы 22-25, Заключение ; Список литературы ; Приложение ; Содержание манускрипта. Напечатано Автором во граде Королев при попечении его супруги Людмилы Николаевны, ММXVIII A.D. [2018], bonum factum! [на благо и счастье]. academia.edu , drive.google.com
Архипов СВ. Связка головки бедренной кости: функция и роль в патогенезе коксартроза; 2-ое изд., испр. и доп. Йоэнсуу: Издание Автора, 2023. Google Play , GoogleBook
Воробьев ВП. Анатомия человека: руководство и атлас для студентов и врачей в 3-х т., Т. 1. Москва: Медгиз, 1932.
Автор статьи
Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.
Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com
История статьи
05.07.2025 - опубликована интернет-версия статьи.
07.07.2025 - дополнение цитатами из 1833GerdyPN.
08.07.2025 - дополнение цитатой из 1857HyrtlJ.
09.07.2025 - дополнение цитатой из 1865MartinF_CollineauAC.
11.07.2025 - дополнение цитатами от E. Mitchell, а также J. Barclay (1819).
Рекомендуемое цитирование
Архипов СВ. О функции прижатия суставных поверхностей: Обзор. О круглой связке бедра. 05.07.2025. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2025/07/blog-post_5.html
Примечание
Интернет-версия подразумевает периодические дополнения (см. Историю статьи).
Статья является дальнейшим развитием библиографического раздела (КАТАЛОГ ЛИТЕРАТУРЫ), а именно анализом и синтезом собранных в нем сведений.
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, роль, функция, биомеханика, механика
NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.