Представлены
сведения о твердости ligamentum capitis femoris
(LCF) в норме и патологии у человека и некоторых животных.
В конце 20-го века наш предметный анализ доступных источников информации, показал, что характеристики LCF недостаточно освещены даже в специальной литературе. При этом общее представление о роли и функции анатомического элемента возможно составить на основе сведений о его механических свойствах. Указанное подвигло заняться собственными научными изысканиями. Параллельно накапливались и анализировались мнения иных авторов. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собирать все значимые цитаты и мысли, касающиеся твердости LCF человека и некоторых видов животных.
Под
твердостью понимается физическое свойство сопротивления материала вдавливанию
или царапанию. Оно не является постоянным и чувствительно к изменению
структуры, температуры, механической обработке (1966ВведенскийБА_ВулБМ).
Твердость зависит от пластичности, упругой жесткости, податливости (тягучесть,
ковкость), деформируемости, прочности, ударной вязкости, вязкоупругости и
вязкости (en.wikipedia.org). Существует
несколько шкал (методов) измерения твердости с собственными условными
значениями. Иногда, как в методе Виккерса, единицы имеют размерность, которую
возможность перевести в единицы СИ (ru.wikipedia.org).
Толковый словарь понятие «твердый» в прямом смысле трактует как «способный сохранять неизменными свою форму и размер, не имеющий свойства течь, растекаться, … такой, что нельзя смять, не уступающий давлению, жесткий, крепкий.» В свою очередь «жесткий» означает твердый, плотный на ощупь, на осязание (2014УшаковДН). В обыденной жизни «твердый» в отношении физического свойства всегда подразумевает сравнение с чем-либо, даже если этот объект прямо не называется. Сопоставление свойств положено в основу ряда методик измерения твердости. Наиболее известна десятибалльная минералогическая шкала твёрдости Мооса (Mohs C.F.C., 1773-1839), позволяющая грубо идентифицировать минерал с помощью наборов эталонных образцов для процарапывания: 1-тальк, 2-гипс, 3-кальцит, 4-флюорит, 5-апатит, 6-ортоклаз, 7-кварц, 8-топаз, 9-корунд, 10-алмаз (en.wikipedia.org).
Наиболее
твердыми биологическими тканями являются эмаль зубов, которая по шкале Мооса
соответствует 7°, а также
дентин 5-6°
(1971ПеккерРЯ). В полной мере метод Мооса не применим для живых организмов ввиду
того, что большая часть их тел мягкая и путем процарапывания их относительную
твердость определить невозможно. Поэтому для биологических тканей более уместны
тесты на стандартизированное давление с регистрацией возникающей при этом
деформации.
Вероятно,
пользуясь давлением или сдавливанием биологических тканей, первые предложил
градацию их твердости Гален Пергамский (2-3 век). В трактате «О назначении
частей человеческого тела» Гален, представляет фрагмент своей шкалы твердости,
сравнивая это свойство у связок, хрящей и нервов (1821KühnCG). Известен перевод на русский язык С.П. Кондратьева: «Из
этих трех простых тел, которые мы должны ввести в настоящее рассуждение, а
именно: связки, хрящи и нервы, – хрящи являются наиболее твердыми, нервы
наиболее мягкими, а связки занимают середину по своей плотности» (1971ГаленК).
Действительно
в повседневной медицинской практике удобнее определять степень «твердости» или
«мягкости» путем сравнения деформируемости под давлением пальцем или
инструментом. Подобным упрощенным образом возможно приблизительно определить
твердость большинства доступных для непосредственного изучения органов и
биологических тканей.
На
основании собственных наблюдений при интраоперационных и морфологических
исследованиях мы предложили собственную Шкалу твердости биологических тканей
(Таблица). В ней в порядке уменьшения «твердости», а точнее увеличения
«мягкости» расположены наиболее распространенные биологические ткани органов
человека, названные нами «эталонные». «Более твердыми», то есть не
деформируемыми при давлении ни пальцем руки, ни инструментом являются: эмаль,
дентин и кортикальная костная ткань. В следующей группе, условно названной
«менее твердые», ткани могут менять свою форму лишь при локальном надавливании
инструментом: волокнистая хрящевая ткань, гиалиновый хрящ, плотная оформленная
соединительная ткань сухожилий. Группа действительно «мягких» тканей
деформируются при давлении пальцами руки, либо при сдавливании между ними:
периферический нерв, поперечнополосатая мышца, жировая ткань. Студенистая ткань
помещена нами в заключении шкалы как «менее мягкая» гелеобразная субстанция.
Согласно нашим представлениям, синовиальная жидкость представляет собой особый
вид жидкой соединительной ткани. Однако будучи жидкостью, она включена в
таблицу твердости, как не имеющая этого свойства с индексом 0°.
Каждой из эталонных тканей нами присвоен индекс – условное числовое значение твердости. Таким образом, мы получаем десятибалльную шкалу относительной твердости для анатомических элементов живых организмов. В сравнении с перечисленными в таблице эталонными тканями доступно определить твердость любой другой из не указанных в ней. Например, твердость обычных связок мы определяем как 4.5°, то есть «мягче» сухожилия, но «тверже» поперечнополосатой мышцы.
Таблица. Шкала
твердости биологических тканей
|
Биологическая
ткань |
Относительная
твердость |
|
Эмаль |
10° |
|
Дентин |
9° |
|
Кортикальная кость |
8° |
|
Волокнистый хрящ |
7° |
|
Гиалиновый хрящ |
6° |
|
Плотная оформленная
соединительная ткань сухожилия |
5° |
|
Периферический нерв |
4° |
|
Поперечнополосатая мышца |
3° |
|
Жировая ткань |
2° |
|
Студенистая ткань |
1° |
|
Синовиальная жидкость |
0° |
Первым оценил свойство твердости LCF Гален Пергамский. В десятой главе второй книги трактата «Об анатомических мероприятиях» он пишет: «Бедренное сочленение имеет одну круговую связку (σύνδεσμον) – общую для всех суставов (ибо нет ни одного сустава, которого бы не окружала такая связка) и другую, глубоко сокрытую в сочленении, которая соединяет головку бедра с тазовой впадиной; и она очень упругая (σκληρός), так что ее можно называть уже хрящевидной жилой (νεῦρον χονδρῶδες)» (1821KühnCG, перевод с греческого профессора И.В. Пролыгиной; 2020ArkhipovSV_ProlyginaIV).
В
обсуждаемой цитате Гален отмечает у LCF имеется
свойство известное сейчас как «упругая жесткость» и по этой характеристике уравнивает
ее с хрящом. Термин «хрящевидная» подразумевает твердость LCF, ее плотность на ощупь и минимальную деформируемость при
сжатии, надавливании. Примененный автором эпитет явился свидетельством не
только визуального изучения Галеном LCF, но и ее
личного пальпаторного исследования во время диссекции. В трактате «О назначении
частей человеческого тела» Гален помещает связки по твердости между нервами и
хрящами (1822KühnCG; 1971ГаленК). Таким образом, согласно «шкале твердости Галена», LCF ближе к структуре из хрящевой ткани, то есть она «более
твердая», чем иные связки.
Термин
«хрящевая» в современном понимании обозначает не только то, что анатомический
элемент сформирован из хрящевой ткани, но также указывает на его выраженные
упруго-эластические свойства, проявляющиеся незначительной деформируемостью при
сжатии или давлении. Данным термином хирурги и морфологи описывают
относительную твердость мягкотканного органа. Соответственно, «хрящевая» в
смысле консистенции сродни понятию «относительно твердая» ткань или часть
органа. Она менее твердая чем кость, и более твердая чем другие. Видимо, оценка
твердости LCF Галеном сделана при диссекции молодого
субъекта без признаков патологии тазобедренного сустава.
Аналогичное
суждение о твердости LCF высказал
византийский врач Феофил Протоспафарий (ок. 976-1115)
в трактате «О строении человеческого тела»: «Ради этого человеколюбие и
творение Божие от дна вертлужной впадины произрастило круглую жилу (νεῦρον), хрящевидную связку (σύνδεσμον χονδρώδη), врастающую в
головку бедра и скрепляющую ее, дабы не происходил вывих.» (1842GreenhillGA, перевод с греческого профессора И.В.
Пролыгиной; 2020ArkhipovSV_ProlyginaIV).
Следует
отметить, что Феофил Протоспафарий, в отличие от Галена, именует LCF усовершенствованным термином. Вместо «хрящевидная жила» (νεῦρον χονδρῶδες),
им используется понятие «хрящевидная связка» (σύνδεσμον χονδρώδη), дословно
«хрящевидный синдесмоз». По мысли Феофила Протоспафария у читателя должно сложиться
представление о LCF как о волокнистом анатомическом
элементе. При этом ее твердость не такая, как у суставного хряща, но как у как
у волокнистого хряща, формирующего вертлужную губу, хрящевую губу плечевого
сустава, межпозвонковый диск, лобковый симфиз.
Позже
Галена и Феофила твердость подобную хрящу у LCF
отмечали анатомы средневековья: G.F. Ingrassia (1510-1580), A. Vesalius (1514-1564), C. Bauhin (1560-1624), A. du Lauren (1558-1609), A. Spigelius (1578-1625), J.
Riolan (1577/1580-1657), T. Bartholin (1616-1680) (1543VesaliusA; 1600,1602duLaurensA; 1603IngrassiaeIP; 1605BauhinC; 1632SpiegelA;
1649RiolanJ; 1673BartholinT). Термин «хрящевая жила», применявшийся ранними анатомами
для описания LCF, встречался в научной
литературе вплоть до XIX века (1803SchregerCHT; 1880HyrtlJ).
M.R. Colombo
(ок. 1515-1559) описывает LCF как
«инкрустированный круглый отросток, крепкая связка» (incrustatae appendicis teres, ac validum ligamentum) (1559ColomboMR). Не исключено,
что автор подметил необычное включение в ткань LCF
иного материала, предположительно хряща.
Воззрения
античных врачей и морфологов Средневековья нашли гистологическое подтверждение
в наше время. В частности, в LCF выявлено
большое количество хрящевых клеток, диффузно разбросанных среди коллагеновых
пучков (1977ПерлинБЗ_БибиковаЛА).
Понятие
«жесткий» трактуется как «твердый, плотный на ощупь; не упругий. Ж
(2006ОжеговСИ_ШведоваНЮ). В.И. Даль (1880) слово «жесткий» определяет как
«плотный в составе, твердый, мало поддающийся резцу или ножу; не мягкий, не
гибкий, не упругий; черствый, грубый, суровый, загрублый». То есть, смысловое
наполнение термина «жесткий» близко к понятию «твердый». В связи с этим, для
описания присущего LCF свойства твердости и плотности
на ощупь, отдельные анатомы средних веков использовали термин «жесткая» (1523Berengario da Carpi; 1543VesaliusA; 1600,1602duLaurensA).
Уточнение твердости органов и частей позволяла их дифференцировать в период до создания методик микроскопического исследования. По степени твердости морфологи и хирурги могли отличать близкие по внешнему виду анатомические элементы, например – нервы, сухожилия, связки, кровеносные сосуды, мочеточники, бронхи.
В
доступной литературе сведений об измерении свойства твердости у LCF нами не выявлено. Теоретически используя методику по
Виккерсу возможно получить числовое значение твердости LCF
равное отношению нагрузки на площадь поверхности вмятины, с размерностью кгс/мм2
или Н/мм2 (en.wikipedia.org). Твердость материала зависит от пластичности, упругой
жесткости, податливости (тягучести, ковкости), деформируемости, прочности,
ударной вязкости, вязкоупругости и вязкости (en.wikipedia.org). Ряд из перечисленных параметров определены для LCF человека и некоторых видов животных. Это позволяет
приблизительно объективно выразить твердость анатомической структуры в цифровых
значениях.
- H.H. Chen и соавт. (1996) нашли, что у изолированной LCF при асептическом некрозе головки бедренной кости в возрасте 48±20 лет линейная предельная деформация – 57.35±35.80%, энергия деформации отказа 1.22±1.04 Дж, плотность энергии деформации разрушения – 0.44±0.39 Дж, линейный модуль (модуль упругости «Юнга») – 4.72±3.31 МПа, линейная жесткость (модуль сдвига) – 41.53±23.42 Н/мм. При переломе шейки бедренной кости для возраста 70±7 лет линейная предельная деформация – 41.15±29.77% (p=0.1), энергия деформации отказа – 0.41±0.39 Дж (p<0.01), плотность энергии деформации разрушения – 0.33±0.28 Дж, линейный модуль (модуль упругости «Юнга») – 8.69±7.97 МПа, линейная жесткость (модуль сдвига) – 43.48±37.12 Н/мм.
- D. Wenger и соавт. (2007) произвели тестирование LCF домашней свиньи. Выяснено, что LCF разрушалась ступенчато, а средняя предельная нагрузка до разрушения составила 882±168 Н, средние значения жесткости и напряжения разрушения были рассчитаны как 86±25 Н/мм и 10±2 МПа соответственно. По мнению авторов предельная нагрузка на LCF в свиной модели аналогична таковым для передней крестообразной связки человека.
- Исследования F. Gao и соавт. (2008) показали, что максимальная нагрузка LCF иссеченной из сустава, составила 216.15±20.00) Н, максимальное напряжение – 15.88±1.47 МПа, максимальная деформация – 14.40±1.28 %, а модуль упругости – 252.8±23.0 МПа. Максимальная растягивающая нагрузка, максимальное напряжение, максимальная деформация и модуль упругости LCF были меньше, чем у подвздошной связки (P<0.05). Материал для исследования предоставлен кафедрой анатомии Медицинского университета Бетюн.
- M.J. Philippon и соавт. (2014) произвели изучение механических свойств LCF прикрепленной к костям (средний возраст трупа 53.6 лет) и установили, что при достижении нагрузки 75±30 Н, деформация составила 5.69±2.28 мм, предел текучести – 1.36±0.61 МПа, максимальная нагрузка – 204±128 Н, предел прочности при растяжении – 3.30±1.60 МПа, линейная жесткость – 16±6 Н/мм, модуль упругости – 9.24±3.14 МПа, смещение при отказе – 20.56±10.22 мм.
- V. Perumal и соавт. (2019) экспериментально определили механические свойства LCF у бальзамированных трупов (средний возраст 85.7±7.5 лет). В первой серии опытов нагрузка LCF растяжением создавалась поступательным извлечением головки бедренной кости в положении 20° аддукции длинной оси шейки бедра по отношению к плоскости входа в вертлужную впадину. Во второй серии опытов нагрузка LCF растяжением обеспечивалась поступательным извлечением головки бедренной кости в позиции отведения, при которой длинная ось шейки бедра была перпендикулярна плоскости входа в вертлужную впадину. При аддукции 20° модуль упругости LCF составил 7.0±3.7 МПа, а линейная жесткость – 5.2±4.1 Н/мм. При отведении модуль упругости был равен 7.4±4.2 МПа, а линейная жесткость – 5.6±3 Н/мм. Средние значения для обеих серий: модуль упругости – 7.2±3.8 МПа, а линейная жесткость – 5.4±3.5 Н/мм.
- V.M. Stetzelberger и соавт. (2024) изучили механические характеристики LCF у лиц со средним возрастом 27±8 лет, 61% (19) участников были мужчинами. Основным показанием к операции забора образца был фемороацетабулярный импинджмент. Предельная нагрузка до разрушения составила 126±92 Н, прочность на разрыв – 1±1 МПа, жесткость – 24±15 Н/мм и модуль упругости – 7±5 МПа. После учета потенциальных сопутствующих факторов, таких как возраст, дегенерация ямки головки бедренной кости / ямки вертлужной впадины и морфология вертлужной впадины / бедренной кости, установлено, что женский пол был независимым фактором более высокой прочности на разрыв, жесткости и модуля упругости. Чрезмерная версия бедренной кости была независимо связана с более низкой нагрузкой до разрушения (HR 122 [95% CI 47–197]) и жесткостью (HR 15 [95% CI 2–27]).
В повседневной медицинской практике удобнее определять твердость LCF путем сравнения. Первым о такой методике сообщили Гален, расположивший LCF ближе к хрящу чем к обычной связке (1822KühnCG; 1971ГаленК). Византийский врач Феофил Протоспафарий, а также ряд анатомов позднего Средневековья тоже отмечали у LCF твердость подобную хрящу (1543VesaliusA; 1600,1602duLaurensA; 1603IngrassiaeIP; 1605BauhinC; 1632SpiegelA; 1649RiolanJ; 1673BartholinT). Существует три вида хрящевой ткани: волокнистая (коллагеноволокнистая), гиалиновая и эластическая (1997БойчукНВ_ЧелышевЮА). Их твердость различается, например, она явно неодинакова в паре гиалиновый – эластический хрящ. Твердость волокнистого хряща теоретически должна быть выше, чем у гиалинового, по причине наличия в первом обилия коллагеновых волокон. В связи с указанным неясно с каким именно хрящом сравнивал твердость LCF Гален, Феофил Протоспафарий и средневековые морфологи. По их словам, твердость LCF выше, чем у обычной связки, но несколько меньше либо равна хрящу. Градация, впервые предложенная Галеном, не позволяет определить твердость с большей точностью.
Для
измерения твердости минералов применяется методика Мооса, основанная на
процарапывании эталонных образцов. Подобный принцип можно распространить и на
определение твердости органов из различных биологических тканей. Общеизвестно
появление борозд и поверхностей износа на гиалиновом хряще эпифизов костей,
контактирующих с остеофитами. Это наблюдение свидетельствует о большей
твердости кости чем у суставного хряща. Подобное явление наблюдается и в
отношении LCF. Иногда в местах ее контакта с
гиалиновым хрящом полулунной поверхности возникают узуры (Рис. 1).
Означенные
дефекты хрящевого покрова вертлужной впадины, являются результатом
периодического давления LCF. В приведенном
наблюдении анатомический элемент воздействовала на полулунную поверхность в
верхнем секторе при аддукции и в переднем секторе при супинации бедра. Причиной
контакта LCF и гиалинового хряща, похоже,
явилось удлинение LCF, при отсутствии ограничения перечисленных
движений наружными связками. Соответственно, можно заключить, что мы наблюдали
случай, когда твердость LCF превышает
таковую у гиалинового хряща.
Прочность
LCF у пожилых лиц, меньше, чем в среднем возрасте
(1972ПодрушнякаЕП). Существенные изменения со стороны физических свойств LCF наблюдаются и при коксартрозе (2012АрхиповСВ). Основываясь
на литературных данных и личных наблюдениях, мы полагаем, что твердость LCF изменяется при увеличении числа прожитых лет и в связи с отдельными
заболеваниями. Поэтому в определенные периоды жизни твердость LCF оказывается меньше, чем у гиалинового хряща полулунной
поверхности. В результате вторая повреждает первую, а на LCF появляется дефект вблизи ямки головки бедренной кости (Рис.
2).
![]() |
| Рис. 2. Вид на тазобедренный сустав после извлечения головки бедренной кости; стрелкой указан краевой дефект медиальной поверхности дистальной части LCF (личное морфологическое наблюдение). |
Нам
представляется, что в норме у молодых лиц твердость LCF меньше, чем у волокнистого хряща, но больше, чему у
гиалинового хряща. В соответствие с предложенной нами шкалой (см. Таблицу),
значение относительной твердости LCF находится в
интервале 6.5°-7° единиц. С возрастом и при ряде
патологических состояний относительная твердость LCF
снижается до значений менее 6° единиц. В
результате наблюдается постепенной локальный износ в области ее дистального
конца. Это может стать предпосылкой к разрыву при незначительной травме или
форсированном движении бедра, таком как аддукция, супинация или пронация.
Arkhipov SV, Prolygina IV. Ancient Textual Sources on Ligamentum Teres: Context and Transmission. MLTJ. 2020;10(3)536-46. mltj.online , mltj.online/pdf
Bartholin T. Anatome ex omnium veterum recentiorumque observationibus inprimis institutionibus b. m. parentis Caspari Bartholini, ad circulationem Harvejanam, et vasa lymphatica quartum renovata. Cum iconibus novis, & Indicibus. Lugduni Batavorum: Ex Officina Hackiana, MDCLXXIII [1673], books.google
Bauhin C. Theatrum anatomicum, novis figuris aeneis illustratum et in lucem emissum, opera & sumptibus Theodori de Bry p. m. relictae viduae et filiorum Ioannis Theodori et Ioannis Israelis de Bry. Francofurti at Moenum: Typis Matthaei Beckeri, Anno 1605. books.google , archive.org , polona.pl
Berengario da Carpi. Isagoge breues perlucide ac uberime in Anatomia humani corporis a comuni Medicoru Academia usitata, a Carpo, in almo Bononiensi Gymnasio ordinariam chirurgiae docente, ad suorum scholasticorum preces in lucem datae. Bologne: Benedict Hector, 1523. archive.org
Chen HH, Li AF, Li KC, Wu JJ, Chen TS, Lee MC. Adaptations of ligamentum teres in ischemic necrosis of human femoral head. Clin Orthop Relat Res. 1996;(328)268-75. journals.lww.com
Colombo MR. Realdi Colvmbi cremonensis, in almo Gymnasio Romano Anatomici celeberrimi, De re Anatomica libri XV. Venetiis: Ex Typographia Nicolai Beuilacquae, MDLIX [1559]. archive.org
Du Laurens A. Historia anatomica humani corporis singularum eius partium... Paris: Excudebat Iametus Mettayer & Marcus Ourry, MDC [1600]. books.google
Du Laurens A. Historia anatomica, humani corporis partes singulas vberrime enodans, novisqve controversiis et observationibus illustrate… Prodit e nobilis Francofurti Paltheniana, sumtibus Iohnae Rodii, MDCII [1602]. archive.org
Gao F, Yang Y, Ma H. Tensile properties of iliac ligament versus femoral head ligament. J Clin Rehab Tissue Eng Res. 2008;26:5105-8. caod.oriprobe.com
Hyrtl J. Onomatologia anatomica: Geschichte und Kritik der anatomischen Sprache der Gegenwart; mit besonderer Berücksichtigung ihrer Barbarismen, Widersinnigkeiten, Tropen, und grammatikalischen Fehler. Wien: Wilhelm Braumüller, 1880. archive.org
Ingrassiae IP. In Galeni librum de ossibus doctissima et expectatissima commentaria, nunc primum sedulo in lucem edita, ... quibus appositus est graecus galeni ... Panormi: ex Typographia Io. Baptistae Maringhi, MDCIII [1603]. books.google , archive.org
Kühn CG. Clavdii Galeni Opera omnia. Editionem cvravit D. Carolvs Gottlob Kühn, professor physiologiae et pathologiae in literarvm vniversitate Lipsiensi pvblicvs ordinarivs etc. Tom. II. Lipsiae: prostat in officina libraria Car. Cnoblochii, 1821. archive.org
Kühn CG. Clavdii Galeni Opera omnia. Editionem cvravit D. Carolvs Gottlob Kühn, professor physiologiae et pathologiae in literarvm vniversitate Lipsiensi pvblicvs ordinarivs etc. Vol. IV. Lipsiae: Prostat in officina libraria Car. Cnoblochii, 1822. archive.org, babel.hathitrust.org
Philippon MJ, Rasmussen MT, Turnbull TL, Trindade CA, Hamming MG, Ellman MB, Harris M, LaPrade RF, Wijdicks CA. Structural Properties of the Native Ligamentum Teres. Orthop J Sports Med. 2014;2(12)2325967114561962. journals.sagepub.com
Riolan J. Opera anatomica vetera, recognita, & auctiora, quamplura noua, quorum seriem dabit sequens pagina. Lutetiae Parisiorum: sumptibus Gaspari Meturas viâ Iacobaea, sub signo SS. Trinitatis, prope Maturinenses, MDCXLIX [1649]. archive.org
Schreger CHT. Synonymia anatomica. Furthii: in Bureau par Literatur, 1803. books.google
Spigelius A. De humani corporis fabrica libri decem; tabulis XCIIX aeri incisis elegantissimis, nec antehac visis exornati. Francofurti: Impensis & Caelo Matthaei Meriani, MDCXXXII [1632]. archive.org , books.google
Stetzelberger VM, Nishimura H, Hollenbeck JF, Garcia A, Brown JR, Schwab JM, Philippon JM, Tannast M. How strong is the ligamentum teres of the hip? A biomechanical analysis. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2024;482(9)1685-95. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov , journals.lww.com , ovid.com
Vesalius A. Humani corporis fabrica Libri septem. Basileae: Ex officina Joannis Oporini, Anno salutis reparatae, MDXLIII Mense Iunio [June, 1543]. babel.hathitrust.org , archive.org
Wenger D, Miyanji F, Mahar A, Oka R. The mechanical properties of the ligamentum teres: a pilot study to assess its potential for improving stability in children’s hip surgery. J Pediatr Orthop. 2007;27(4)408-10. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Архипов СВ. Роль связки головки бедренной кости в патогенезе коксартроза: дис. … канд. мед. наук. Москва, 2012.
Бойчук НВ, Исламов
РР, Улумбеков ЭГ, Челышев ЮА. Гистология (введение в патологию); Под ред. Э.Г.
Улумбекова, Ю.А. Челышева. Москва: ГЭОТАР, 1997.
Введенский БА,
Вул БМ (Ред.). Физический энциклопедический словарь. Том 5. Спектр – Яркость.
Москва: Советская энциклопедия. 1966. ru.1lib.sk
Гален К. О
назначении частей человеческого тела. Пер. С. П. Кондратьева, под ред. и с
примеч. В. Н. Терновского, вступ. ст. В. Н. Терновского и Б. Д. Петрова.
Москва: Медицина, 1971. bookvoed.ru
Даль ВИ.
Толковый словарь живаго великорускаго языка. Томъ первый. А — З. Санкт
Петербург, Москва: Тип. М.О. Вольфа, 1880. runivers.ru
Ожегов СИ,
Шведова НЮ. Толковый словарь русского языка. Москва: ООО «А ТЕМП», 2006. publ.lib.ru
Перлин БЗ,
Андриеш ВН, Бибикова ЛА. Иннервация тазобедренного сустава человека в норме и
при туберкулезном коксите. Кишинев: Штиинца, 1977.
Подрушняк Е. П.
Возрастные изменения суставов человека. Киев: Здоров‘я, 1972. 212 с.
Ушаков ДН.
Толковый словарь современного русского языка. Москва: Аделант, 2014.
Автор статьи
Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.
Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com
История статьи
26.11.2025 - опубликована интернет-версия статьи.
Рекомендуемое цитирование
Архипов СВ. Твердость ligamentum capitis femoris человека: Обзор. О круглой связке бедра. 26.11.2025. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2025/11/lcf_26.html
Примечание
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, свойства, твердость, механические свойства, жесткость, характеристика

