Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА в 2026 г. Начальный этап сбора сведений о LCF , накопленный до 20-го века, в целом завершен. Далее планируется анализ и синтез тематической информации, с добавлением сведений 20-21-го века. Работа будет сосредоточена прежде всего на: профилактике, диагностике, артроскопии, пластике, эндопротезировании. 05 .01.2026 2018YoussefAO . В статье описан способ укорочения LCF при врожденном вывихе бедра. 2007WengerD_OkaetR . А вторы в эксперименте показали, что прочность LCF достаточна для обеспечения ранней стабильности при реконструкции тазобедренного сустава у детей. 04 .01.2026 2008BacheCE_TorodeIP. В статье описан способ транспозиции проксимального крепления LCF при врожденном вывихе бедра. 2021PaezC_WengerDR . В статье проанал изированы результаты открытой реконструкция LCF при дисплазии. 2008DoddsMK_McCormackD . В статье описан эксперимент реконструкции LCF у свиней с формированием бедренного туннеля....
Упругость ligamentum capitis femoris человека. Обзор
Архипов С.В.
Содержание [i] Резюме [ii] Введение [iii] Понятие упругости [iv] Ранние оценки упругости [v] Объективное измерение упругости |
Представлены основные сведения об упругости
ligamentum capitis femoris (LCF), прежде всего, человека в норме и патологии.
В конце 20-го
века наш предметный анализ доступных источников информации, показал, что характеристики
LCF недостаточно освещены даже в
специальной литературе. Представление о роли анатомического элемента возможно
составить на основе сведений о его механических свойствах. Указанное подвигло
заняться собственными научными изысканиями. Параллельно накапливались и
анализировались мнения иных авторов. Этот процесс продолжается до сих пор.
Здесь мы планируем собирать все значимые цитаты и мысли, касающиеся упругости LCF, прежде всего, человека.
Под
упругостью понимается свойство макроскопических тел сопротивляться изменению их
объема и / или формы под действием механических напряжений, обусловленных изменением
внутренней энергии тела. Напряжения могут быть вызваны внешней нагрузкой,
объемными силами, а также температурными градиентами. В реальных телах действие
напряжений вызывает обратимую упругую деформацию, обратимую неупругую
деформацию и необратимую пластическую деформацию, сохраняющуюся после снятия
нагрузки (1966ВведенскийБА_ВулБМ).
Вместо
термина упругость реже применяется его синоним – эластичность. В технике
эластичность материала количественно определяется модулем упругости, который указывает
величину механического напряжения, необходимого для деформации равной единице.
Чем больше модуль упругости, тем сложнее деформировать материал. Второй
параметр – предел упругости (предел текучести). Он указывает максимальное
механическое напряжение, которое может возникнуть до начала пластической
деформации (en.wikipedia.org). Единицей
измерения обоих параметров в системе Си является паскаль (Па; то есть Н/м2).
Известны три основных типа модуля упругости. Модуль Юнга – описывает упругость
при растяжении или тенденцию деформироваться вдоль оси действующей силы. Модуль
сдвига (жесткости) – описывает тенденцию к сдвигу при действии противоположно
направленных сил. Объемный модуль – описывает объемную упругость или тенденцию
к деформации тела во всех направлениях (en.wikipedia.org).
Александрийский врач Гераклид Тарентский (3-2 век до совр. эры) для обозначения LCF использует понятие «νεύρoν». В словаре А.Д. Вейсмана древнегреческое слово «νεύρον» переводится как «жила, мускул, волокно растений, сила, крепость, веревка, снурок (из жил), тетива, веревка или ремень пращи» (1899ВейсманАД). Исходя из смысла термина мы понимаем, что описывается некая протяженная анатомическая структура. В четвертой книге «О наружной терапии» Гераклид Тарентский пишет: «… надо полагать, что не всегда происходит разрыв этой жилы, но она расслабляется и снова сокращается» (1829KühnCG; 2019АрхиповСВ_ПролыгинаИВ; 2020ArkhipovSV_ProlyginaIV). Приведенное описание подразумевает удлинение и укорочение LCF, то есть относительно малую упругость.
Древнегреческий медицинский писатель Аполлон Китионский первого века до современной эры тоже полагал, что LCF может «растягиваться». В частности, в его «Комментарии на книгу Гиппократа О суставах» находим: если после вправления вывиха бедро «… не будет удерживаться [на своем месте], это происходит не потому, что порвана связка (νεῦρον) [головки бедренной кости], а из-за естественного ослабления или растяжения связок, как он [Гиппократ] говорит о быках, что их суставы подвижны по природе.» (1965KolleschJ_KudlienF, перевод с греческого профессора И.В. Пролыгиной; 2020ArkhipovSV_ProlyginaIV). Вероятно, медик ссылается на §8 трактата Гиппократа «О суставах», аналогично в §5 книги «О рычаге», в которых идет речь об изменении связок тазобедренного сустава и вывихе бедра у ослабленных животных (1941Гиппократ).
Свойство упругости
присущее LCF упоминает Гален
Пергамский (2-3 век) в десятой главе второй книги трактата «Об анатомических
мероприятиях»: «Бедренное сочленение имеет одну круговую связку (σύνδεσμον) – общую для всех суставов (ибо нет ни
одного сустава, которого бы не окружала такая связка) и другую, глубоко сокрытую
в сочленении, которая соединяет головку бедра с тазовой впадиной; и она очень
упругая (σκληρός), так что ее
можно называть уже хрящевидной жилой (νεῦρον χονδρῶδες)» (1821KühnCG, перевод с греческого профессора И.В. Пролыгиной; 2020ArkhipovSV_ProlyginaIV).
По
словам Галена у LCF свойство упругости очень
выраженное. Как мы понимаем, согласно мнению автора, оно такое же, как и у
волокнистого хряща. Вероятно, оценка упругости LCF
Галеном сделана при морфологическом исследовании тазобедренного сустава без
признаков патологии у молодого индивидуума: гладиатора, солдата, мертворожденного.
Пытаясь растянут LCF, врач не наблюдал значимого
удлинения, что отразил словосочетанием «очень упругая».
В литературе имеются редкие сведения об измерении упругости LCF и параметров, связанных с этим свойством.
- H.H. Chen и соавт. (1996) нашли, что у изолированной LCF при асептическом некрозе головки бедренной кости в возрасте 48±20 лет линейная предельная деформация – 57.35±35.80%, энергия деформации отказа 1.22±1.04 Дж, плотность энергии деформации разрушения – 0.44±0.39 Дж, линейный модуль (модуль упругости «Юнга») – 4.72±3.31 МПа, линейная жесткость (модуль сдвига) – 41.53±23.42 Н/мм. При переломе шейки бедренной кости для возраста 70±7 лет линейная предельная деформация – 41.15±29.77% (p=0.1), энергия деформации отказа – 0.41±0.39 Дж (p<0.01), плотность энергии деформации разрушения – 0.33±0.28 Дж, линейный модуль (модуль упругости «Юнга») – 8.69±7.97 МПа, линейная жесткость (модуль сдвига) – 43.48±37.12 Н/мм.
- В труде А.К. Орлецкого и соавт. (2004) представлены результаты исследования прочностных свойств аутопсийных образцов усредненная сила разрушения LCF оказалась равной 174 Н при колебаниях от 80 до 310 Н. Характерно было ступенчатое разрушение связки, в одном из экспериментов на диаграмме насчитали 14 пиков. Удлинение LCF составило в среднем 20 мм c пределом колебаний от 13 до 28.3 мм. Величина удлинения может пролить свет на упругость анатомической структуры, размеры которой составляли примерно 33 мм длиной, шириной 13 мм, толщиной 3 мм.
- D. Wenger и соавт. (2007) произвели тестирование LCF домашней свиньи. Выяснено, что LCF разрушалась ступенчато, а средняя предельная нагрузка до разрушения составила 882±168 Н, средние значения жесткости и напряжения разрушения были рассчитаны как 86±25 Н/мм и 10±2 МПа соответственно. По мнению авторов предельная нагрузка на LCF в свиной модели аналогична таковым для передней крестообразной связки человека.
- Исследования F. Gao и соавт. (2008) показали, что максимальная нагрузка LCF иссеченной из сустава, составила 216.15±20.00) Н, максимальное напряжение – 15.88±1.47 МПа, максимальная деформация – 14.40±1.28 %, а модуль упругости – 252.8±23.0 МПа. Максимальная растягивающая нагрузка, максимальное напряжение, максимальная деформация и модуль упругости LCF были меньше, чем у подвздошной связки (P<0.05). Материал для исследования предоставлен кафедрой анатомии Медицинского университета Бетюн.
- M.J. Philippon и соавт. (2014) изучили механические свойства LCF, прикрепленной к костям (средний возраст трупа 53.6 лет), установив, что при достижении нагрузки 75±30 Н, деформация составила – 5.69±2.28 мм, предел текучести – 1.36±0.61 МПа, линейная жесткость – 16±6 Н/мм, модуль упругости – 9.24±3.14 МПа, смещение при отказе – 20.56±10.22 мм.
- V. Perumal и соавт. (2019) экспериментально определили механические свойства LCF у бальзамированных трупов (средний возраст 85.7±7.5 лет). В первой серии опытов нагрузка LCF растяжением создавалась поступательным извлечением головки бедренной кости в положении 20° аддукции длинной оси шейки бедра по отношению к плоскости входа в вертлужную впадину. Во второй серии опытов нагрузка LCF растяжением обеспечивалась поступательным извлечением головки бедренной кости в позиции отведения, при которой длинная ось шейки бедра была перпендикулярна плоскости входа в вертлужную впадину. При аддукции 20° модуль упругости LCF составил 7.0±3.7 МПа, а линейная жесткость – 5.2±4.1 Н/мм. При отведении модуль упругости был равен 7.4±4.2 МПа, а линейная жесткость – 5.6±3 Н/мм. Средние значения для обеих серий: модуль упругости – 7.2±3.8 МПа, а линейная жесткость – 5.4±3.5 Н/мм.
- V.M. Stetzelberger и соавт. (2024) изучили механические характеристики LCF у лиц со средним возрастом 27±8 лет, 61% (19) участников были мужчинами. Основным показанием к операции забора образца был фемороацетабулярный импинджмент. Предельная нагрузка до разрушения составила 126±92 Н, прочность на разрыв – 1±1 МПа, жесткость – 24±15 Н/мм и модуль упругости – 7±5 МПа. После учета потенциальных сопутствующих факторов, таких как возраст, дегенерация ямки головки бедренной кости / ямки вертлужной впадины и морфология вертлужной впадины / бедренной кости, установлено, что женский пол был независимым фактором более высокой прочности на разрыв, жесткости и модуля упругости. Чрезмерная версия бедренной кости была независимо связана с более низкой нагрузкой до разрушения (HR 122 [95% CI 47–197]) и жесткостью (HR 15 [95% CI 2–27]).
Величина
модуля упругости для LCF имеет
важнейшую роль наряду с прочностью. Данная структура расположена и
функционирует в жестко ограниченном пространстве – ямке и вырезке вертлужной
впадине. В случае удлинения LCF, под действием
нагрузки, ее дистальный конец неизбежно вступит в контакт с внутренним краем
полулунной поверхности. Это возможно при форсированной аддукции, супинации и
пронации в тазобедренном суставе. В случае продолжающегося движения LCF может быть отсечена от места крепления внутренним краем
полулунной поверхности, как гильотиной. На наш взгляд при удлиненной LCF более опасна аддукция бедра, особенно во время ходьбы с
дополнительной нагрузкой и дискоординированном наклоне таза вниз во фронтальной
плоскости (Рис. 1).
ArkhipovSV_SkvortsovDV(article).jpg) |
| Рис. 1. Механизм повреждения LCF при низком модуле упругости и аддукции бедра в вертикальной одноопорной позе; красной стрелкой указана область вертлужной впадины, которая наносит повреждение (из 2019ArkhipovSV_SkvortsovDV). |
При
относительно высокой твердости LCF и низком
модуле упругости, возможно постепенное локальное истирание хряща полулунной
поверхности вертлужной впадины. Узуры могут появиться в тех областях, где
наиболее часто соприкасается дистальный конец LCF
и суставной хрящ вертлужной впадины (Рис. 2).
 |
| Рис. 2. Вид на вертлужную впадину после извлечения головки бедренной кости; наблюдаются две узурации суставного хряща в верхнем (синяя стрелка) и переднем (красная стрелка) секторе полулунной поверхности, являющиеся следствием давления на хрящ более твердой LCF (препарат к.м.н. Е.В. Огарева). |
Модуль упругости LCF изменяется при отдельных патологических состояниях. Например, при синдроме Элерса-Данлоса (Ehlers-Danlos Syndrome) нарушается структурная целостность коллагена, что повышает эластичностью связок и вызывает гипермобильность суставов (2015HammarstedtJE_DombBG). Вследствие указанного, при данном синдроме наблюдается повреждения LCF, а также значительно ухудшается прогноз ее реконструкции (2020RosinskyPJ_DombBG; 2021KnapikDM_ChahlaJ).
Arkhipov SV, Prolygina IV. Ancient Textual Sources on
Ligamentum Teres: Context and Transmission. MLTJ. 2020;10(3)536-46. mltj.online, mltj.online/pdf
Arkhipov SV, Skvortsov DV. Ligamentum capitis femoris:
first written mentions. MLTJ. 2019;9(2)156-64. researchgate.net , mltj.online
Chen HH, Li AF, Li KC, Wu JJ, Chen TS, Lee MC.
Adaptations of ligamentum teres in ischemic necrosis of human femoral head.
Clin Orthop Relat Res. 1996;(328)268-75.
journals.lww.com
Gao F, Yang Y, Ma H. Tensile properties of iliac
ligament versus femoral head ligament. J Clin Rehab Tissue Eng Res.
2008;26:5105-8. caod.oriprobe.com
Hammarstedt JE, Redmond JM, Gupta A, Domb BG.
Arthroscopic ligamentum teres reconstruction of the hip in Ehlers-Danlos
syndrome: a case study. Hip International. 2015;25(3)286-91. journals.sagepub.com
Knapik DM, Farivar D, Kunze KN, Gilat R, Nho SJ, Chahla J. Indications and outcomes after ligamentum teres reconstruction: a systematic review. Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation. 2021;3(3)e939-e949. arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org , sciencedirect.com
Kühn CG. Clavdii Galeni Opera omnia. Editionem cvravit D. Carolvs Gottlob Kühn, professor physiologiae et pathologiae in literarvm vniversitate Lipsiensi pvblicvs ordinarivs etc. Tom. II. Lipsiae: prostat in officina libraria Car. Cnoblochii, 1821. archive.org
Perumal V, Scholze M, Hammer N, Woodley S, Nicholson
H. Load‐deformation properties of the ligament of the head of femur in situ.
Clinical Anatomy. 2019;33(5)705-13. onlinelibrary.wiley.com
Philippon MJ, Rasmussen MT, Turnbull TL, Trindade CA,
Hamming MG, Ellman MB, Harris M, LaPrade RF, Wijdicks CA. Structural Properties
of the Native Ligamentum Teres. Orthop J Sports Med.
2014;2(12)2325967114561962. journals.sagepub.com
Rosinsky PJ, Annin S, Maldonado DR, Kyin C, Meghpara
MB, Shapira J, Lall AC, Domb BG. Arthroscopic ligamentum teres reconstruction:
Minimum 2-year patient reported outcomes with sub-analysis of patients with
EhlerseDanlos syndrome. Arthroscopy 2020;36(8)2170-82. sciencedirect.com
Stetzelberger VM,
Nishimura H, Hollenbeck JF, Garcia A, Brown JR, Schwab JM, Philippon JM,
Tannast M. How strong is the ligamentum teres of the hip? A biomechanical
analysis. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2024;482(9)1685-95. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov , journals.lww.com , ovid.com
Wenger D, Miyanji F, Mahar A, Oka R. The mechanical properties of the ligamentum teres: a pilot study to assess its potential for improving stability in children’s hip surgery. J Pediatr Orthop. 2007;27(4)408-10. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Введенский БА, Вул БМ (Ред.). Физический энциклопедический словарь. Том 5. Спектр – Яркость. Москва: Советская энциклопедия. 1966. ru.1lib.sk
Гален К. О назначении частей человеческого тела. Пер. С. П. Кондратьева, под ред. и с примеч. В. Н. Терновского, вступ. ст. В. Н. Терновского и Б. Д. Петрова. Москва: Медицина, 1971. bookvoed.ru
Орлецкий АК, Малахова СО, Морозов АК, Огарев ЕВ. Артроскопическая хирургия тазобедренного сустава. Под ред. акад. С.П. Миронова. Москва, 2004.
Автор статьи
Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.
Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com
История статьи
24.11.2025 - опубликована интернет-версия статьи.
28.11.2025 - дополнение цитатами из 1829KühnCG и 1965KolleschJ_KudlienF.
Рекомендуемое цитирование
Архипов СВ. Упругость ligamentum capitis femoris человека: Обзор. О круглой связке бедра. 24.11.2025. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2025/11/lcf_54.html
Примечание
Интернет-версия подразумевает периодические дополнения (см. Историю статьи).
Статья является дальнейшим развитием библиографического раздела (КАТАЛОГ ЛИТЕРАТУРЫ), а именно анализом и синтезом собранных в нем сведений.
Оригиналы цитат см. на ресурсе: https://roundligament.blogspot.com
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, свойства, упругость, механические свойства, характеристика
NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.