Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА в 2026 г. Начальный этап сбора сведений о LCF , накопленный до 20-го века, в целом завершен. Далее планируется анализ и синтез тематической информации, с добавлением сведений 20-21-го века. Работа будет сосредоточена прежде всего на: профилактике, диагностике, артроскопии, пластике, эндопротезировании. 05 .01.2026 2018YoussefAO . В статье описан способ укорочения LCF при врожденном вывихе бедра. 2007WengerD_OkaetR . А вторы в эксперименте показали, что прочность LCF достаточна для обеспечения ранней стабильности при реконструкции тазобедренного сустава у детей. 04 .01.2026 2008BacheCE_TorodeIP. В статье описан способ транспозиции проксимального крепления LCF при врожденном вывихе бедра. 2021PaezC_WengerDR . В статье проанал изированы результаты открытой реконструкция LCF при дисплазии. 2008DoddsMK_McCormackD . В статье описан эксперимент реконструкции LCF у свиней с формированием бедренного туннеля....
цвет ligamentum capitis femoris человека. Обзор
Архипов С.В.
Представлены
основные сведения о цвете ligamentum capitis femoris (LCF) человека и его
зависимости от химического состава тканей.
В конце 20-го века наш предметный анализ доступных источников информации, показал, что свойства LCF недостаточно освещены даже в специальной литературе. Представление о состоянии анатомического элемента возможно составить на основе анализа цвета. Данная характеристика тесно связана со структурой и химическим составом ее компонентов. По нашему мнению, на основе артроскопического анализа цвета LCF, допустимо судить о происходящих в ней патологических процессах, механических свойствах, системных приобретенных и врожденных заболеваниях. Соответственно, определение цвета является компонентом комплексной визуальной диагностики не только самой LCF, как при артроскопии, так и рутинной открытой хирургии и диссекции. Указанное подвигло заняться собственными научными изысканиями. Параллельно накапливались и анализировались мнения иных авторов. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собирать все значимые цитаты и мысли, касающиеся цвета LCF человека.
Согласно
нашим наблюдениям в норме LCF светло-серого цвета с не выраженным перламутровым
оттенком и глянцем (Рис. 1). Глянец обусловлен покрытием LCF влажной
синовиальной тканью, не имеющей заметного рельефа. Волокна, обнаруживаемые в
строме LCF - коллагеновые (1959БогдановФР_ТимофееваНА;
1977РумянцеваВВ_БеловаИП). Перламутровый оттенок светло-серого цвета, вероятно,
появляется вследствие преломления падающего света множеством параллельно
расположенных фибрилл стромы, в которой доминирует белок коллаген.
Серый
— это ахроматический цвет. Он формируется смешением черного и белого цвета, а
также путем смешивания красного, зелёного и синего в равных пропорциях. Серый
цвет имеет множество оттенков, от почти белого до чёрного. Технически
ахроматический цвет не имеет цвета и стоит вне цветового круга. Смешивание черного
и белого в различных пропорциях, дает множество оттенков серого, до 500 из них
может различать человеческий глаз. Метод создания цвета путем сложения лучей
света разного спектра именуется аддитивная цветовая модель. Она основана на трех
основных цветах: красном, зеленом и синем. Оттенки серого образуются при
одинаковой ненулевой интенсивности и равной концентрации
указанных трех цветов. Понимание и учет аддитивной цветовой модели важен при
артроскопической визуализации LCF. Объясняется
это тем, что во время процедуры цвет анатомической структуры определяется путем
анализа изображения на мониторе.
 |
| Рис. 1. Вид на LCF без визуальных признаков патологии (личное морфологическое наблюдение). |
Желтый
оттенок LCF в норме может вызвать избыточное потребление пищевых продуктов,
богатых каротином (морковь, тыква, сладкий перец, абрикосы, хурма, помидоры,
сельдерей, шпинат). Желтушность обуславливает повышенное содержание билирубина крови
и, следовательно, в тканях. Основные причины гипербилирубинемии: избыточный распад
эритроцитов (гематологические заболевания, массивные кровоизлияния), заболевания
печени и желчных путей (гепатит, цирроз, желчнокаменная болезнь и рак печени).
Кроме
коллагеновых волокон в LCF выявлены и волокна эластические (1980СегизбаевАУ).
Белок эластин имеет желтый цвет. Он превалирует в выйной связке животных
(ligamentum nuchae) и желтых связках позвоночного столба человека (ligamentum
flavum). Соответственно, наблюдая выраженный желтоватый оттенок LCF, особенно у
молодых лиц, можно предполагать о значительном проценте в ее составе эластина.
Синдром
Элерса-Данлоса одна из групп наследственных заболеваний соединительной ткани,
вызванных мутациями в генах, контролирующих синтез белков коллаген и эластин.
При означенной патологии наблюдается гиперэластичность связок, повреждаемость
внутренних органов, хрупкость дермы и снижение прочности стенок сосудов (2008CallewaertB_DePaepeA).
Гипермобильность суставов наблюдается при нескольких подтипах синдрома: классическом,
гипермобильном, сосудистом, кифосколиотическом и артрохалазисе (2012CastoriM).
Hammarstedt
JE и соавторы (2015) сообщили о случае отсутствия LCF у пациента с синдромом
Элерса-Данлоса, и ее реконструкции. Описано наблюдение за группой из четырех пациентов
с сопутствующим диагнозом синдром Элерса-Данлоса, у трех из которых имелось
полное повреждение LCF, а у одного частичное (2016ChandrasekaranS_DombBG).
Синдром
Элерса-Данлоса IV типа может привести к истончению дермы с дефицитом коллагена,
тонкой организации небольших пучков волокон и реальному или кажущемуся
увеличению эластичной соединительной ткани (1982HolbrookKA_ByersPH). Сообщается,
что в коже с синдромом Элерса-Данлоса IV типа доля эластичных волокон
увеличилась по сравнению с уменьшенным количеством коллагена, что отражает
уменьшение размера и количества коллагеновых волокон без соответствующего
уменьшения количества эластичных волокон (1997SmithLT_ByersPH). У пациента с мышечно-контрактурным синдромом
Элерса-Данлоса обнаружено, что дермальные фибробласты вырабатывали относительно
большое количество эластина (2012Mendoza‐LondonoR_BonafeL).
Следовательно, наличие желтого оттенка у LCF, может указывать на превалирование эластина, снижение прочности структуры и увеличение ее растяжимости.
При
наследственном заболевании алкаптонурия (охроноз), нарушается обмен
аминокислоты тирозина. Причиной является дефицит гомогентизиназы, а результатом – накопление
гомогентизиновой кислота в соединительных тканях, что придает им темный цвет. При
нашем цветовоспрятии оттенок при охронозе ближе к синему.
R. Virchow (1866) первым описавший случай охроноза, отметив, что связка
надколенника и сухожилие прямой мышцы бедра имели дымчатую, местами более темную,
местами более светлую окраску, которая была еще более выражена во внутренних
слоях, а местами вся толщина сухожилий была темно-, почти черновато-коричневого
цвета.
В одном из ранних наблюдений отмечено: головки бедренных костей имели темно-серовато-коричневого цвета, особенно в области прикрепления круглой связки, где пятна были более темно-синюшными и местами серовато-черными, особенно по краю хряща. В обоих коленных суставах наблюдался разлитой коричневатый оттенок хряща и темно-серые пятна на менисках и крестообразных связках. Последние на поперечном срезе были покрыты коричневатыми пятнами. Связки надколенника имели дымчато-серую или коричневато-серую пигментацию (1929Goldberg SE).
 |
| Рис. 2. Головка левой бедренной кости, показывающая распределение пигмента (из 1929Goldberg SE, часть иллюстрации). |
Алкаптонурия обусловлена дефицитом гомогентизатдиоксигеназы, фермента, участвующего в метаболизме тирозина, и характеризуется наличием темного охронотического пигмента в соединительной ткани, образующегося из-за высокого уровня циркулирующей гомогентизиновой кислоты, которая фактически является токсическим агентом, а накапливаясь повышает жесткость хряща, иногда приводя к разрывам мышц и сухожилий (2020ZatkovaA_KadasiL). Гомогентизиновая кислота откладывается в соединительных тканях в тканях, образуя меланиноподобный полимер, вызывая пигментацию и дегенерацию тканей (2019BernardiniG_SantuccietA). Аномальное накопление пигмента создает окислительно-восстановительную среду, что усиливает деградацию коллагена, взывает изменения в консистенции хряща, утолщение и жесткость сухожилий и связок, суставную нестабильность, подвывихи головок бедренных костей (2025MierLCG_Melo-UribeM).
Преимущественное отложение пигмента из гомогентизиновой кислоты наблюдается в коллагеновых тканях, особенно в хрящах, фиброзном хряще и связках, в то время как другие органы, включая печень и мозг, остаются нетронутыми. Охронотический пигмент изменяет механические свойства тканей, что приводит к неизбежному разрушению суставов, а также разрывам сухожилий, связок, мышц, остеопении и переломам (2021GallagherJA_RanganathLR). Разрывы сухожилий и связок происходят при минимальной провокации, в частности наблюдались разрыв передней крестообразной связки и связок голеностопного сустава (2002PhornphutkulC_GahlWA). Описана быстро прогрессирующая деструктивная охронотическая артропатия коленных и тазобедренных суставов (2009ArakiK_UchidaA).
Во время артротомии тазобедренного сустава наблюдалось заметное коричнево-черное изменение цвета суставной капсулы, головки бедренной кости и хряща вертлужной впадины, с одной стороны, а в противоположном суставе обширное почернение головки бедренной кости и мягких тканей (2020IlyasI_Al-MohrejOA). При интраоперационной ревизии тазобедренного сустава по поводу перелома шейки бедра у пациента с охронозом, была отмечена отчетливая черная пигментация головки бедренной кости, суставного хряща, LCF, а также вертлужной губы (2024RajeevG_ShibuR)
 |
| Рис. 3. Иссеченная головка бедренной кости с LCF, на которой видна отчетливая черноватая пигментация вертлужной губы (из 2024RajeevG_ShibuR, часть изображения, статья открытого доступа). |
При ишемии ожидаем бледно серый или белый цвет LCF. Ситуация возможна при полном отрыве проксимального конца указанной структуры от вертлужной впадины.
При
гиперемии цвет LCF должен измениться на розовый или красный. Указанное наблюдается
как при венозной, так и артериальной гиперемии.
F. Ruysch (1705) вводя в артерии краситель добивался окрашивания LCF в красный цвет. Позже автор связал воспалительные и гнойные заболевания тазобедренного сустава с артериолами синовиальной оболочки LCF (1720RuyschF). Препарат с искусственно гиперемированной LCF из коллекции профессора F. Ruysch представлен в брошюре J. l'Admiral (1738).
 |
| Рис. 4. Препарат тазобедренного сустава из коллекции профессора F. Ruysch, нами указана LCF (из 1738l'AdmiralJ, часть иллюстрации). |
G.H.
Kistler (1936) заметил,
что перевязка шейки бедренной кости (прекращение кровообращения в капсульных
артериях) у взрослых кроликов приводила к расширению артерии LCF и гиперемии вертлужной впадины (1956MussbichlerH). Подобное явление вероятно при
переломе шейки бедренной кости у человека. E.F. Hirsch (1938) наблюдал
гиперемию удлиненной LCF, оторванной от
ямки головки бедренной кости.
Whitman
(1929), вскрывая тазобедренный сустав при псевдококсалгии, обнаружил, что
круглая связка была сильно отечной и застойной. Представляется обоснованным
вывод о том, что именно застойная, гиперемированная, пульсирующая LCF вызывает симптом Вальдестрема (Waldenstrom), так и
экскавацию дна вертлужной впадины, подобно тому, как аневризма аорты смещает
внутренние органы и разрушает позвоночник (1947KorvinHG).
MРТ исследование при болезни Легга-Кальве-Пертеса, выявило увеличение диаметра LCF
за счет утолщения синовиальной ткани, что связывается с ее гиперемией (2015KamiyaN_KimHK).
Насыщенно черный
цвет LCF может указывать на некроз. Одной из
причин может стать обработка данного анатомического элемента аблятором с целью гемостаза
или «укорочения».
Бурый цвет LCF возможен при местном гемосидерозе. Железосодержащий пигмент гемосидерина образуется при распаде эритроцитов при гемолизе, кровоизлияниях, нарушениях обмене железа, нельзя исключать и передозировку препаратов железа, а также гемохроматоз.
Araki K, Sudo A, Hasegawa M, Uchida A. Devastating ochronotic arthropathy with successful bilateral hip and knee arthroplasties. J Clin Rheumatol. 2009;15(3)138-40. journals.lww.com
Bernardini G, Leone G, Millucci L,
Consumi M, Braconi D, Spiga O, … Santucciet
A. Homogentisic acid
induces morphological and mechanical aberration of ochronotic cartilage in
alkaptonuria. J Cell Physiol. 2019;234(5)6696-708. onlinelibrary.wiley.com
Callewaert B, Malfait F, Loeys B, De Paepe A. Ehlers-Danlos
syndromes and Marfan syndrome. Best practice & research Clinical
rheumatology. 2008;22(1)165-89. sciencedirect.com
Castori M. Ehlers‐Danlos syndrome, hypermobility type:
An underdiagnosed hereditary connective tissue disorder with mucocutaneous,
articular, and systemic manifestations. International Scholarly Research
Notices. 2012(1)751768. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Chandrasekaran S, Martin TJ, Close MR, Suarez-Ahedo C, Lodhia P, Domb B. G. Arthroscopic reconstruction of the Ligamentum Teres: a case series in four patients with connective tissue disorders and generalized ligamentous laxity. Journal of Hip Preservation Surgery. 2016;3(4)358-67. academic.oup.com
Goldberg SE. Ochronosis: report of a case of
carbolochronosis. Archives of Internal Medicine. 1929;43;(2):196-205. jamanetwork.com
Hammarstedt JE, Redmond JM, Gupta A, Domb BG. Arthroscopic
ligamentum teres reconstruction of the hip in Ehlers-Danlos syndrome: a case
study. Hip International. 2015;25(3)286-91.
academia.edu
Hirsch EF. Arterial
occlusion with aseptic necrosis of bone.Archives of Surgery. 1938;37(6)926-43. jamanetwork.com
Holbrook KA, Byers PH. Structural abnormalities in the dermal collagen and elastic matrix from the skin of patients with inherited connective tissue disorders. Journal of Investigative Dermatology. 1982;79(1)7-16. sciencedirect.com
Kamiya N, Yamaguchi R, Adapala NS, Chen E, Neal D,
Jack O, ... Kim HK. Legg‐Calve‐Perthes disease produces chronic hip synovitis
and elevation of interleukin‐6 in the synovial fluid. (2015;30(6)1009-13.
onlinelibrary.wiley.com
Kistler GH. Effects
of circulatory disturbances on the structure and healing of bone: Injuries of
the head of the femur in young rabbits. Archives of Surgery. 1936;33(2)225-47.
Korvin HG. Pseudocoxalgia:(Calvé-Legg-Perthes'
Disease) The Radiographic Changes outside the Femoral Head. Proceedings of the
Royal Society of Medicine. 1947;34:886-91. journals.sagepub.com
l'Admiral J. Icon membranae vasculosae ad
infima acetabuli ossium innominatorum positae, … Amstelodami, MDCCXXXVIII
[1738]. wellcomecollection.org , archive.org , books.google
Mendoza‐Londono R, Chitayat D, Kahr WH, Hinek A, Blaser S, Dupuis L, ... Bonafe L. Extracellular matrix and platelet function in patients with musculocontractural Ehlers–Danlos syndrome caused by mutations in the CHST14 gene. American journal of medical genetics Part A. 2012;158(6)1344-1354. onlinelibrary.wiley.com
Mussbichler H. Arterial supply to the head of the femur. Acta Radiologica. 1956;46(3)533-46. tandfonline.com
Rajeev G, Roy AS, George AM, Shibu R. Atypical femoral
neck fracture in the setting of ochronotic arthropathy. Kerala Journal of
Orthopaedics. 2024;3(2)92-5. journals.lww.com
Ruysch F. Adversarium anatomico-medico-chirurgicorum decas secunda. In quâ varia notatu digna recensentur. Cum figuris aeneis. Amsterdami: apud Janssonio-Waesbergios, MDCCXX [1720]. books.google
Ruysch F. Thesaurus anatomicus quintus,
cum figuris qneis. Amsterdami: apud Joannem Wolters, 1705. archive.org
Smith LT, Schwarze U, Goldstein J, Byers PH. Mutations
in the COL3A1 gene result in the Ehlers–Danlos syndrome type IV and alterations
in the size and distribution of the major collagen fibrils of the dermis. Journal of investigative dermatology. 1997;108(3)241-7.
sciencedirect.com
Virchow R. Ein Fall von allgemeiner Ochronose der Knorpel und knorpelaehnlichen Teile, Virchows Arch. f. path. Anat. 1866;37:212-19. scholar.archive.org
Богданов ФР,
Тимофеева НА. Врожденный вывих бедра. Москва: Медгиз, 1959.
Румянцева ВВ,
Верещагин АП, Белова ИП. Репаративная регенерация при переломах шейки бедренной
кости в эксперименте. Ортопед., травматол. 1977;2:13-8.
Сегизбаев АУ. Оперативное лечение врожденного вывиха бедра. Алма-Ата: Казахстан, 1980.
Автор статьи
Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.
Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com
История статьи
23.11.2025 - опубликована интернет-версия статьи.
24.11.2025 - дополнение сведениями об алкаптонурии.
Рекомендуемое цитирование
Архипов СВ. Цвет ligamentum capitis femoris человека: Обзор. О круглой связке бедра. 23.11.2025. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2025/11/lcf_23.html
Примечание
Интернет-версия подразумевает периодические дополнения (см. Историю статьи).
Статья является дальнейшим развитием библиографического раздела (КАТАЛОГ ЛИТЕРАТУРЫ), а именно анализом и синтезом собранных в нем сведений.
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, свойства, цвет, характеристика
NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.