Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА 17 .08.2025 Архипов СВ. LCF при микротравме тазобедренного сустава. Обзор , 2025. Создан раздел: LCF ПРИ ТРАВМАХ (Каталог сведений об изменениях ligamentum capitis femoris при травмах) Создан раздел: LCF ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (Каталог сведений об изменениях ligamentum capitis femoris при заболеваниях) 16 .08.2025 1869BirkettJ. Автор описал повреждение LCF и ее прочность при наблюдении переломо-вывиха головки бедренной кости. Архипов СВ. LCF при повреждении вертлужной губы. Обзор , 2025. 15 .08.2025 Архипов СВ. LCF при перел оме диафиза бедра. Обзор , 2025. Архипов СВ. LCF при переломе вертелов бедра. Обзор , 2025. Архипов СВ. LCF при чрезвертельном переломе бедра. Обзор , 2025. Архипов СВ. LCF при травматическом эпифизеолизе головки бедра. Обзор , 2025. Архипов СВ. LCF при переломе головки бедра. Обзор , 2025. 14 .08.2025 Архипов СВ. L...
Статья-заглушка
ligamentum capitis femoris при
чрезвертельном Переломе бедра. Обзор
Архипов С.В.
Содержание [iii] Античность и протоантичность [x] Отрицательная патогенетическая связь [xi] Положительная патогенетическая связь |
Представлены
сведения о ligamentum capitis femoris
(LCF) при чрезвертельном переломе бедра и его последствиях, в
том числе после остеосинтеза.
При подготовке диссертационной работы нами отмечено наличие широкого перечня травм, при которых наблюдается повреждение LCF. Сведения о таких сочетаниях стали накапливаться и анализироваться. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино все значимые цитаты и мысли, касающиеся LCF при чрезвертельном переломе бедра и его последствиях, в том числе после остеосинтеза.
Согласно литературным данным, собранным нами к диссертации, LCF «… повреждается при травматическом вывихе бедра, переломе вертлужной впадины и головки бедренной кости, переломе шейки бедренной кости, юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости, ушибе и форсированной ротации в тазобедренном суставе (1980ТалькоИИ_ЯковлевИС; 1998ByrdJW; 2001МалаховаСО; 2002БуачидзеОШ_ЗубиковВС; 2004ОрлецкийАК_ОгаревЕВ; 2006RühmannO_BohnsackM; цит. по 2012,2023АрхиповСВ). Наличие патологии LCF при травмах и их последствиях, приводящих к коксартрозу, позволяет предположить, что ее повреждение или нарушение функционирования (дисфункция), является причиной последующих дистрофических изменений тазобедренного сустава.
- Бедро, тазобедренный сустав и LCF упоминаются в книге «Берешит» (Γένεσις, Genesis, Бытие):
«И сказал Авраам рабу своему, старшему в доме его, управлявшему всем, что у него: положи руку твою под бедро мое.» (Берешит 24:2, 1978БроерМ_ЙосифонД).
«25 И остался Яаков один. И боролся человек с ним до восхода зари,26 И увидел, что не одолевает его, и коснулся сустава бедра его, и вывихнулся сустав бедра Яакова, когда он боролся с ним.32 И засияло ему солнце, когда он проходил Пынуэйл; а он хромал на бедро свое.33 Поэтому не едят сыны Исраэйлевы сухой жилы, которая из сустава бедра, до нынешнего дня, потому что коснулся тот сустава бедра Яакова в жилу сухую.» (Берешит 32:25-26,32-33, 1978БроерМ_ЙосифонД).
- В соответствие с нашим анализом, прообраз книги «Берешит» — это художественное произведение, относящееся к жанру «сказочная повесть». В ней имеются параллели с месопотамским «Эпосом о Гильгамеше» и древнеегипетскими сочинениями: «Повесть Синухета», «Повесть о двух братьях» (1917ВикентьевВМ; 1961ДьяконовИМ; 2018СтадниковСА). По нашему мнению, книга «Берешит» писана на севере Древнего Египта при гиксосах около 1600 года до совр. эры, а именно между 1609-1583 годом до совр. эры. Обилие сюжетов, связанных с медициной, свидетельствует в пользу того, что в работе над текстом принял участие древнеегипетский врач энциклопедист (2025АрхиповСВ).
Гиппократ Косский (род. 460 г. до совр. эры) знал о наличии у человека LCF и бедренной кости. В трактате «О рычаге» читаем: «… бедренная кость изогнута наружу и вперед; головка ее представляет круглый эпифиз, из которого происходит связка [LCF], находящаяся в углублении седалищной кости; и бедро сочленено немного косо, но меньше, чем плечо. Седалищная кость прикрепляется к большому позвонку, смежному с крестцом, при помощи сухожильно-хрящевой связки.» (1941Гиппократ). Медик упоминает перелом бедра, как открытый, так и закрытый в трактате «О переломах» (1936Гиппократ). В трактате «О суставах» Гиппократ пишет о травме эпифизов и, возможно, об эпифизеолизе головки бедра: «Когда нога вывихивается или одна, или с эпифизом, она вывихивается чаще всего вовнутрь.». Ниже указано: «Признаки смещения костей и вывихов: где, как и в какой мере смещения и вывихи отличаются друг от друга; у кого была переломлена суставная впадина; у кого была оторвана связка; у кого был отломан эпифиз; у кого и как одна или обе кости были сломаны в членах, имеющих две кости;» (1941Гиппократ). Далее находим: «Оторванные части, связки, хрящи, эпифизы или же кости, разошедшиеся в симфизах, не могут вернуться в свое первоначальное положение;». Сведений о LCF при чрезвертельном переломе бедренной кости у Гиппократа нами не обнаружено.
- Абу Али ибн Сина в четвертой книге «Канона врачебной науки», составленном между 1012-1024 годом, обсуждает переломы бедренной кости: «Бедренная кость редко ломается, будучи в полной силе, но иногда перелом и происходит, так что концы бедра крошатся; иногда оно трескается вдоль, а иногда внутренняя сторона его подается кнутри.» (1980Абу Али ибн Сина). О LCF автор упоминает в разделе «Заболевания внешних и конечных органов» третьей книги, обсуждая воспаление тазобедренного сустава (1980Абу Али ибн Сина). Сведений о LCF при чрезвертельном переломе бедренной кости у Авиценны и медиков средневековья нами не обнаружено.
- G. Dupuytren (1847) описал патологоанатомическую картину, напоминающую чрезвертельнй перелом бедра: «Головка бедренной кости была отделена от диафиза и застряла в вертлужной впадине, перелом произошел на стыке тела и шейки: последняя была полностью разрушена кариесом. Не было никаких следов хряща суставной полости, а также была частичная эрозия хряща на головке бедренной кости; но костная поверхность последней вообще не была затронута, тогда как в вертлужной впадине она была шероховатой и темной. Круглая связка [LCF] также была полностью разрушена, и не было никакого следа синовиальной оболочки: капсула была перфорирована в нескольких точках.».
- A.P. Cooper (1851) изучил случай тяжелой травмы: «… было обнаружено, что часть костного кольца левой вертлужной впадины была сломана, хотя в некоторой степени удерживалась на месте вертлужной связкой, которая была целой; это объясняет инверсию левой стопы, а также шум, который был слышен при вращении конечности. Головка бедренной кости, вероятно, покоилась на сломанной поверхности подвздошной кости; но круглая связка [LCF] была целой, так что попытка вращения полностью увлекала головку бедренной кости в гнездо и позволила фрагменту подвздошной кости восстановить свое естественное положение. Перелом был обнаружен, как и прогнозировалось, в основании вертела, но он не включал стержень кости. Перелом простирался от вертлужной впадины через os innominatum, так что разделял ее на почти равные части, края перелома перекрывали друг друга на протяжении двух линий. Также наблюдался частичный вывих крестцово-подвздошного симфиза с той же стороны. Головка бедренной кости, вероятно, покоилась на сломанной поверхности подвздошной кости; но круглая связка [LCF] была целой, так что попытка вращения полностью увлекала головку бедренной кости в гнездо и позволила фрагменту подвздошной кости восстановить свое естественное положение. Перелом был обнаружен, как и прогнозировалось, в основании вертела, но он не включал стержень кости. Перелом простирался от вертлужной впадины через os innominatum, так что разделял ее на почти равные части, края перелома перекрывали друг друга на протяжении двух линий. Также наблюдался частичный вывих крестцово-подвздошного симфиза с той же стороны.».
- R. Adams (1873) при проведении вскрытия обнаружил: «1. Что перелом шейки бедренной кости произошел у ее корня, близко к вертелам. 2. Что большой вертел, который был значительно увеличен в размере, был отломан наискосок от тела бедренной кости; перелом прошел в таком направлении, что оторвал вертел от тела кости, оставив прикрепленными к первому прикрепленные к нему сухожилия грушевидной, близнецовой, запирательных и квадратной мышц бедра. 3. Малый вертел также был отломан, … Круглая связка [LCF] полностью исчезла. Хрящ головки кости почти полностью рассосался, и на его месте отложилась полная эмаль, напоминающая слоновую кость, гладкая и полированная. Головка кости была изменена по форме, она была больше естественной и уплощенной на своей верхней поверхности; … Когда сломанные части кости были восстановлены в их первоначальном положении, было обнаружено, что шейка бедренной кости была совершенно горизонтальной, и что по этой причине, а также из-за ее увеличенного размера, большой вертел был расположен выше уровня головки кости.». Соответственно, автор наблюдал чрезвертельный перелом у пациента с варусной деформаций бедра и коксартрозом.
- P.J. Tillaux (1879) классифицирует переломы проксимального конца бедренной кости: «Первый тип перелома, или внесуставный перелом, происходит у основания шейки бедра; второй тип, или внутрисуставный перелом, возникает на стыке головки и шейки. Эти два типа переломов происходят по-разному механизму, что отражается в анатомических особенностях. Рассмотрим сначала внесуставный перелом. Мы уже упоминали выше, что поперечная ось большого вертела и ось шейки пересекаются, образуя выступ вперед, и что пересечение происходит у основания шейки на уровне линии, идущей от большого к малому вертелу.». Обсуждая механизм травм костей, исследователь пишет, что в момент падения на область вертела: «Давление моментально передается на головку бедра и дно вертлужной впадины. Если бы последнее не было достаточно защищено, оно быстро сломалось бы из-за своего низкого сопротивления, и головка кости проникла бы в полость таза, что является крайне редким осложнением, однако замеченным Dupuytren; но благодаря наличию жировой прослойки, которая служит амортизатором, благодаря круглой связке [LCF], которая играет роль тормоза, и прежде всего благодаря форме головки, давление оказывается не на дно, а на стенки впадины.». В качестве пояснения предлагается иллюстрация: «Посмотрите на рисунок 237, и вы поймете, что препятствие, создаваемое этой связкой [LCF] для погружения головки, достаточно для того, чтобы она давила не на дно, а на стенки впадины, которые обладают крайне высоким сопротивлением.». По P.J. Tillaux, чрезвертельнй перелом может сочетаться с повреждением LCF если произойдет перелом вертлужной впадины с поступательным смещением головки бедра в медиальном направлении.
Параграф в разработке.
- С нашей точки зрения, без вывиха, форсированного приведения или гиперротации в тазобедренном суставе маловероятно повреждение LCF при чрезвертельном переломе бедра.
- Мы полагаем, полное или частичное повреждение LCF в сочетании с чрезвертельным переломом бедра инициирует инициирует развитие дистрофических процессов в тазобедренном суставе, приводящих к коксартрозу (2012,2023АрхиповСВ). Ятрогенное повреждение LCF возможно при остеосинтезе бедренной кости. Коксартроз также может развиться при дисфункции LCF после порочной консолидации и нарушения стереотипа локомоций. На срок появления дистрофических изменений, прежде всего, влияют: время, прошедшее после травмы, возраст, нагрузка, сопутствующие болезни, генетический фактор, изменение анатомии, лечение, механические свойства тканей, температура, иннервация, лимфообращение и кровообращение.
Adams
R. A treatise on rheumatic gout, or chronic rheumatic arthritis of all the
joints. 2nd ed. London: John Churchill, 1873. books.google
Byrd JW. Operative hip arthroscopy. New York: Thieme, 1998.
Cooper A. A Treatise on
Dislocations and Fractures of the Joints. Philadelphia: Blanchard and Lea,
1851. books.google
Dupuytren G. On the injuries and diseases
of bones: being selections from the collected edition of the clinical lectures
of baron Dupuytren. London: Sydenham Society, 1847. archive.org , books.google
Rühmann O, Borner C, von Lewinski G, Bohnsack M. Ligamentum teres. Orthopade. 2006;35(1)59-66. unfallchirurgie.ch/pdf , link.springer.com
Tillaux PJ. Traite d’anatomie topographique avec applications à la chirurgie. Deuxieme edition, Revue corrigée et augmentée. Deuxieme partie. Paris: P. Asselin, 1879. books.google
Абу Али ибн Сина (Авиценна). Канон врачебной науки. Книга 3, Том 2. Перевод с арабского П.Г. Булгакова, М.А. Салье. Ташкент: Фан, 1980. 1lib.sk
Абу Али ибн Сина (Авиценна). Канон врачебной науки. Книга 4. Перевод с арабского М.А. Салье. Ташкент: Фан, 1980.
Архипов С.В. Дети человеческие: истоки библейских преданий в обозрении врача. Эссе, снабженное ссылками на интерактивный материал. 2-е изд. перераб. и доп. Йоэнсуу: Издание Автора, 2025. Google Play , Google Book
Архипов СВ. Роль связки головки бедренной кости в патогенезе коксартроза: дис. … канд. мед. наук. Москва, 2012.
Архипов СВ. Роль связки головки бедренной кости в патогенезе коксартроза: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2012. researchgate.net , medical-diss.com
Архипов СВ. Связка головки бедренной кости. Функция и роль в патогенезе коксартроза; 2-ое изд., испр. и доп. Йоэнсуу: Издание Автора, 2023. Google Play , GoogleBook
Броер М, Йосифон Д. Пять книг Торы. Русс. перевод Д. Йосифона. Йырушалаим: Мосад арав Кук, 5738 [1978]. archive.org
Буачидзе ОШ, Оноприенко ГА, Волошин ВП, Зубиков ВС. Хирургия тазобедренного сустава. Москва: Медицина, 2002.
Викентьев ВМ. Древне-египетская Повесть о двух братьях. Культурно-исторические памятники древнего востока. Под общ. ред. проф. Б.А. Тураева; Выпуск 4. Москва: Тов. скоропечатни А.А. Левинсон, 1917.
Гиппократ. Сочинения : Пер. В.И. Руднева; комм. В.П. Карпова. Кн.3. Москва – Ленинград: Медгиз, 1941. books.google
Гиппократ. Сочинения. Пер. В.И. Руднева; комм. В.П. Карпова. Кн.1. М.: Биомедгиз, 1936. books.google
Дьяконов ИМ. Эпос о Гильгамеше. Пер. с аккадского. Москва, Ленинград: Издательство Академии Наук СССР, 1961.
Малахова СО. Артроскопия тазобедренного сустава (клинико-экспериментальное исследование): Дисс. … канд. мед. наук. Москва, 2001.
Орлецкий АК, Малахова СО, Морозов АК, Огарев ЕВ. Артроскопическая хирургия тазобедренного сустава. Под ред. акад. С.П. Миронова. Москва, 2004.
Стадников СА. Повесть о Синухете. Египет и сопредельные страны. 2018;3:21-57.
Талько ИИ, Крисюк АП, Яковлев ИС. Посттравматический асептические некроз головки бедренной кости у детей и подростков. Материалы VIII съезда травматологов-ортопедов УССР. Киев: Здоров‘я. 1980;57-60.
Автор статьи
Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.
Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com
История статьи
15.08.2025 - опубликована интернет-версия статьи.
Рекомендуемое цитирование
Архипов СВ. Ligamentum capitis femoris при чрезвертельном переломе бедра: Обзор. О круглой связке бедра. 15.08.2025. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2025/08/lcf_92.html
Примечание
Интернет-версия подразумевает периодические дополнения (см. Историю статьи).
Статья является дальнейшим развитием библиографического раздела (КАТАЛОГ ЛИТЕРАТУРЫ), а именно анализом и синтезом собранных в нем сведений.
Наличие патологии LCF при заболеваниях, травмах и их последствиях, приводящих к коксартрозу, позволяет предположить, что ее повреждение или нарушение функционирования (дисфункция), является причиной последующих дистрофических изменений тазобедренного сустава.
Оригиналы цитат см. на ресурсе: https://roundligament.blogspot.com
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, травма, повреждение, перелом, патогенез, патология
NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.