Травма LCF при форсированных движениях. Обзор

Травма ligamentum capitis femoris при

форсированныХ движениЯх в тазобедренном суставе. Обзор

Архипов С.В.

Представлены сведения о ligamentum capitis femoris (LCF) при травматических подвывихах и форсированных движениях в тазобедренном суставе, а также их последствиях.

[ii] Введение

При подготовке диссертационной работы нами отмечено наличие широкого перечня травм, при которых наблюдается повреждение LCF. Сведения о таких сочетаниях стали накапливаться и анализироваться. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино все значимые цитаты и мысли, касающиеся изменений LCF при травматических подвывихах и форсированных движениях в тазобедренном суставе, а также их последствиях.

Согласно литературным данным, собранным нами к диссертации, LCF «… повреждается при травматическом вывихе бедра, переломе вертлужной впадины и головки бедренной кости, переломе шейки бедренной кости, юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости, ушибе, форсированной ротации в тазобедренном суставе (1980ТалькоИИ_ЯковлевИС; 1998ByrdJW; 2001МалаховаСО; 2002БуачидзеОШ_ЗубиковВС; 2004ОрлецкийАК_ОгаревЕВ; 2006RühmannO_BohnsackM; цит. по 2012,2023АрхиповСВ). Наличие патологии LCF при травмах и их последствиях, приводящих к коксартрозу, нам позволило предположить, что ее повреждение или нарушение функционирования (дисфункция), является причиной последующих дистрофических изменений тазобедренного сустава. Доказательство означенной гипотезы мы предприняли в рамках диссертационного исследования (2012,2023АрхиповСВ).

[iii] Античность и протоантичность

Первое сообщение о травме LCF содержится в книге «Берешит» (Γένεσις, Genesis, Бытие). По крайней мере, об этом прямо указано в означенном письменном памятнике. Заключение нами сделано на основе анализа перевода стихов с иврита, то есть одной из древнейших версий:

«25 И остался Яаков один. И боролся человек с ним до восхода зари,
26 И увидел, что не одолевает его, и коснулся сустава бедра его, и вывихнулся сустав бедра Яакова, когда он боролся с ним.
32 И засияло ему солнце, когда он проходил Пынуэйл; а он хромал на бедро свое.
33 Поэтому не едят сыны Исраэйлевы сухой жилы, которая из сустава бедра, до нынешнего дня, потому что коснулся тот сустава бедра Яакова в жилу сухую.» (Берешит 32:25-26,32-33, 1978БроерМ_ЙосифонД).

В соответствие с нашим анализом, прообраз книги «Берешит» — это художественное произведение, относящееся к жанру «сказочная повесть», имеющая параллели с месопотамским «Эпосом о Гильгамеше». Она сочинена на севере Древнего Египта при гиксосах около 1600 года до совр. эры, а именно между 1609-1583 годом до совр. эры. Обилие сюжетов, связанных с медициной, свидетельствует в пользу того, что в работе над текстом принял участие древнеегипетский врач энциклопедист (2025АрхиповСВ). Как явствует из нашего первоисточника LCF у персонажа повреждается при вывихе бедра. Предположительно у прототипа имел место подвывих, а точнее форсированное движение в тазобедренном суставе, без вывиха. В противном случае пострадавший не смог бы продолжить путь утром следующего дня.
Возможность подвывиха в тазобедренном суставе в норме отрицал Гиппократ Косский (род. 460 г. до совр. эры). Это им объяснялось наличием глубокой вертлужной впадины и присутствием связок, которые он именует «нервы». Так в трактате «О суставах» врач пишет: «… суставные впадины отличаются одна от другой тем, что одну легко перейти, другую — труднее, и связь нервов, которая у одних легко растяжима, а у других — с трудом, ибо влажность суставов у людей зависит от совершенства нервов: будут ли они по природе слабы и легко растяжимы.» Далее мы читаем: «… головки бедра и плеча вывихиваются совершенно одинаковым образом. Действительно, обе головки совершенно круглы и гладки, и впадины, в которых они помещаются, будучи круглыми, приспособлены для помещения головок, а это не позволяет головке выходить наполовину, так как, вследствие ее круглой формы, она или выскальзывает наружу, или возвращается обратно на свое место.» (1941Гиппократ). Древнегреческий медик предполагает, что подвывих в тазобедренном суставе возможен при растяжении связок и уменьшении высоты наружного края вертлужной впадины. Следовательно, в отсутствие указанных патологических изменений связок, а значит и LCF, будут повреждены в результате вывихивающего травматического воздействия.

[iv] Средние века

Параграф в разработке.

[v] 17-й век

Параграф в разработке.

[vi] 18-й век

H. Fabricius (1738) исключает возможность неполного травматического вывиха в тазобедренном суставе ввиду наличия суставной капсулы и LCF: «Бедро соединяется с впадиной в тазовой кости двумя связками: одной круговой, другой круглой [LCF]. Таким образом, видно, что возможен только полный вывих бедра, а ненеполный, если нет внешней причины,». Надо полагать, профессор подразумевает неизбежное повреждение LCF при подвывихе. Хотя ниже добавляет, что чаще происходит вывих «… во внутреннюю сторону, потому что здесь край наименее высокий; кроме края, я добавлю круглую связку [LCF], которая ближе всего к внутренней части и поэтому легче позволяет бедру вывихнуться во внутреннюю сторону.».

[vii] 19-й век

G.B. Palletta (1820) писал, что LCF предназначена, в какой-то степени, для сдерживания аномальных движений головки бедренной кости. Нам думается, исследователь обращает внимание читателя на возможность критического натяжения и повреждения LCF при форсированных артикуляциях.

J.E. Petrequin (1844) полагал: LCF «… вставленная во внутреннюю и нижнюю часть головки и на краю седалищно-лобковой вырезки вертлужной впадины, натягивается при отведении бедра, которое она ограничивает, расслабляется при приведении и может допустить неполное смещение вниз без разрыва [LCF].».

J. Cruveilhier (1844) заявляет: «Разрыв межсуставной связки [LCF] не всегда необходим при вывихе. Я видел несколько случаев так называемого неполного вывиха внутрь, без разрыва этой связки [LCF].».

J. Cruveilhier (1867) поясняет свою точку зрения на изменения LCF при подвывихах бедра: «Разрыв межсуставной связки [LCF] неизбежен при возникающем при этом вывихе, то есть при вывихе к подвздошной кости, либо вверх и наружу, но при медиальном вывихе это не всегда так: я видел несколько примеров неполного медиального вывиха при целостности этой связки [LCF].».

H. Welcker (1876) предположил, что при нормальном сгибании в тазобедренном суставе капсула «… достаточно расслаблена, чтобы позволить складке слегка отсоединенной (принадлежащей основанию lig. teres [LCF]) ткани попасть во впадину,». По автору складки синовиальной ткани, примыкающие LCF в норме, не ущемляются между суставными поверхностями при их разобщении, а способствуют циркуляции синовиальной жидкости за счет «… своего рода приливов и отливов, которые затем будут продолжать эффективно поддерживаться движениями lig. teres [LCF].».

[viii] 20-й век

D.D. Delcamp et al. (1988) описали гиперотведение как механизм отрыва LCF от головки бедренной кости.

I.R. Barrett, J.A. Goldberg (1989) сообщили о случае отрыва LCF у пятилетнего ребенка, который споткнулся спускаясь с лестницы и перенес вес тела на одну ногу. Думается механизм повреждения заключался в скоротечном наклоне таза вниз и приведении в тазобедренном суставе.

N.A. Ebraheim et al. (1991) зарегистрировали отрыв LCF от головки бедра у пациента в возрасте 64 года, который упал с небольшой высоты (с осла). В данном случае нами предполагается форсированное приведение.

J.W. Byrd (1998) упоминает возможность травмы LCF при гиперабдукции в тазобедренном суставе.

[ix] 21-й век

N. Kashiwagi et al. (2001) описали отрывной перелом LCF при падении ребенка с качели при фиксированной ноге.

В статье J. Rao et al. (2001) находим: «Считается, что разрыв связки [LCF] происходит из-за чрезмерных движений приведения и наружной ротации. Исследования не всегда подтверждают эту теорию,» в связи с тем, что иногда повреждение LCF происходит вследствие отведения. В частности, авторами отмечено, что при полном повреждении LCF у «… пациентов чаще всего наблюдалось принудительное отведение и внутренняя или наружная ротация бедра во время спортивных занятий.». При частичном повреждении большинство пациентов относятся к спортсменам «У некоторых пациентов в анамнезе имеется незначительная травма, обычно с гиперабдукцией и вращением бедра наружу или внутрь.».

M. Kusma et al. (2004) выявили отрыв LCF от головки бедра после нескольких падений с гиперабдукцией.

J.W. Byrd, K.S. Jones (2004) выявили частичное и полное повреждение LCF при скручивающей травме (twisting injurie), что подразумевает сгибание, приведение и наружную ротацию.

А.К. Орлецкий и соавт. (2004) наблюдали отрыв проксимального конца LCF у спортсменки при махе ногой после тренировок на «гибкость и растяжку».

В 2004 году нами обсужден и проиллюстрирован случай частичного повреждения дистального конца LCF при чрезмерной супинации в тазобедренном суставе (2004Архипов-БалтийскийСВ).

T. Boyer (2006) вывил у пяти танцоров отрыв LCF в трех случаях от бедра, а в двух — от вертлужной впадины. Травма нами связывается с высокоамплитудными движениями.

O. Rühmann et al. (2006) сообщают, что разрывы LCF возникают в сочетании с вывихами и подвывихами тазобедренного сустава. При этом авторы полагают «… наружная ротация при травме, вероятно, является наиболее важным фактором повреждения связок.».

Y. Yamamoto et al. (2008) зарегистрировали отрыв LCF с костным фрагментом от головки бедренной кости при форсированной наружной ротации.

По C. Lampert (2009) LCF «… подвергается наибольшему натяжению во время приведения, сгибания и наружной ротации, она может порваться во время данных форсированных движений. Такие разрывы часто происходят у спортсменов, занимающихся видами спорта, связанными со значительными движениями бедра.».

N.V. Bardakos, R.N. Villar (2009) полагают: «Любое неконтролируемое движение в направлении максимального натяжения может привести к повреждению связки [LCF]. Примерами служат падение на ипсилатеральное колено при согнутом тазобедренном суставе, создающее напряжение сгибания-приведения, или резкий поворот бедра, обычно в сторону наружной ротации.».

В экспериментах на механической модели, при удлинении аналога LCF или его отсутствии, наклоном тазовой части модели в опорную сторону, в шарнире воспроизводился кранио-латеральный подвывих (2012,2023АрхиповСВ).

S.V. Arkhipov, D.V. Skvortsov (2019) обосновали возможность повреждения LCF при ходьбе за счет избыточного приведения бедра и наклона таза вниз во фронтальной плоскости. Основой статьи стал анализ сюжета книги «Берешит», повествующего о травме LCF.

F. Migliorini, N. Maffulli (2024) опираясь на данные литературы, указывают: LCF «… натягивается либо при максимальном сгибании и наружной ротации, либо при внутренней ротации бедра с разгибанием, предотвращая подвывих головки бедренной кости при предельном диапазоне движения».

C.J. Park et al. (2024) полагают: «Среди факторов риска повреждения круглой связки [LCF] модифицируемые факторы включают занятия спортом, требующие экстремального диапазона движений бедра, такие как балет, гимнастика и боевые искусства. … спортсмены, которым требуются движения сгибания и внутренней ротации за пределами точки соударения головки вертлужной впадины, подвергаются высокому риску повреждения круглой связки [LCF].».

[x] Отрицательная патогенетическая связь

Гален Пергамский (2-3 век) советует лечить удлинение LCF для профилактики подвывиха в тазобедренном суставе: «Следует на протяжении длительного времени накладывать на сустав иссушающие лекарства, пока соединительная жила [LCF] не усохнет достаточно для того, чтобы больше не растягиваться вместе с бедром, выходящим за пределы края вертлужной впадины, и не будет удерживать его в естественном положении.» (1829KühnCG; 2019АрхиповСВ_ПролыгинаИВ).

J. Munnicks (1715) полагал, что патология LCF может явиться первопричиной подвывиха: «… внутренние причины могут привести к подвывиху в этом суставе: когда размягченные и расслабленные связки и соединения не могут удерживать головку бедренной кости на краю вертлужной впадины.».

[xi] Положительная патогенетическая связь

По нашему мнению, полное или частичное повреждение LCF, возможно при подвывихе, а также форсированной ротации в тазобедренном суставе в горизонтальной и фронтальной плоскости. Органическая патология LCF, как и ее дисфункция инициирует развитие дистрофических процессов в тазобедренном суставе, приводящих к коксартрозу (2012,2023АрхиповСВ). На срок появления дистрофических изменений прежде всего влияют: время прошедшее после травмы, возраст, нагрузка, сопутствующие болезни, генетический фактор, изменение анатомии, лечение, механические свойства тканей, температура, иннервация, лимфообращение и кровообращение.

[xii] Список литературы

Arkhipov SV, Skvortsov DV. Ligamentum capitis femoris: first written mentions. MLTJ. 2019;9(2)156–64. researchgate.net ; mltj.online

Bardakos NV, Villar RN. The ligamentum teres of the adult hip. J Bone Joint Surg Br. 2009;91B(1)8-15. online.boneandjoint.org.uk

Barrett IR, Goldberg JA. Avulsion fracture of the ligamentum teres in a child: a case report. J Bone Joint Surg [Am]. 1989;71-A(3)438-9. journals.lww.com

Boyer T. Lésion du ligament rond de la hanche: à propos de 5 cas de rupture chez des danseuses. Revue de Chirurgie Orthopédique et Réparatrice de l'Appareil Moteur. 2006;92(8)77. em-consulte.com

Byrd JW, Jones KS. Traumatic rupture of the ligamentum teres as a source of hip pain. Arthroscopy. 2004;20(4)385-91. sciencedirect.com , arthroscopyjournal.org

Byrd JW. Operative hip arthroscopy. New York: Thieme, 1998.

Cruveilhier J. The Anatomy of the Human Body. New York: Harper & Brothers, 1844. books.google , archive.org

Cruveilhier J. Traité d'anatomie descriptive. Tome premier. Ostéologie, arthrologie myologie. Paris: P. Assellin, 1867. archive.org

Delcamp DD, Klarren HE, VanMeerdervoort HFP. Traumatic avulsion of the ligamentum teres without dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Am. 1988;70(6)933-5. journals.lww.com

Ebraheim NA, Savolaine ER, Fenton PJ, Jackson WT. A calcified ligamentum teres mimicking entrapped intraarticular bony fragments in a patient with acetabular fracture. J Orthop Trauma. 1991;5(3):376-8. academia.edu , journals.lww.com

Fabricius H. Hieronymi Fabricii ab Aquapendente... Opera omnia anatomica et physiologica, hactenus variis locis ac formis edita: nunc verò certo ordine digesta, & in unum volumen redacta. … Editio novissima. Lugduni Batavorum: apud Johannem van Kerckhem, MDCCXXXVIII [1738]. books.google

Kashiwagi N, Suzuki S, Seto Y. Arthroscopic treatment for traumatic hip dislocation with avulsion fracture of the ligamentum teres. Arthroscopy. 2001;17(1)67-9. arthroscopyjournal.org

Kühn CG. Clavdii Galeni Opera omnia. Editionem cvravit D. Carolvs Gottlob Kühn, professor physiologiae et pathologiae in literarvm vniversitate Lipsiensi pvblicvs ordinarivs etc. Vol. XVIII. Pars I. Lipsiae: Prostat in officina libraria Car. Cnoblochii, 1829. archive.org, babel.hathitrust.org

Kusma M, Jung J, Dienst M, et al. Arthroscopic treatment of an avulsion fracture of the ligamentum teres of the hip in an 18-year-old horse rider. Arthroscopy. 2004;20(Suppl 2)64-6. arthroscopyjournal.org

Lampert C. Läsionen des lig. capitis femoris: pathologie und therapie. Arthroskopie. 2009;22(4)293-98. SpringerLink

Migliorini F, Cocconi F, Bardazzi T, Masoni V, Gardino V, Pipino G, Maffulli N. The ligamentum teres and its role in hip arthroscopy for femoroacetabular impingement: a systematic review. Journal of Orthopaedics and Traumatology: Official Journal of the Italian Society of Orthopaedics and Traumatology, 2024. 25;68. jorthoptraumatol.springeropen.com

Munnicks J. Cheirurgia ad praxin hodiernam adornata in qua veterum pariter ac neotericorum dogmata dilucidè exponuntur. Amstelodami: Apud Ludovicum Malcomesium, MDCCXV [1715]. books.google , archive.org

Park CJ, Lee CY, Park KS. Ligamentum Teres Injury: Anatomy, Biomechanics, Diagnosis and Treatment. Journal of the Korean Orthopaedic Association. 2024;59(2)101-10. jkoa.org

Palletta GB. Exercitationes pathologicae. Mediolani: Societas Typ. e Classicis Scriptoribus Italicis, MDCCCXX [1820]. books.google

Pétrequin JE. Traité d'anatomie médico-chirurgicale et topographique: considérée spécialement dans ses applications à la pathologie, à la médecine légale, à l'obstétricie, et à la médecine opératoire. Paris: Germer Bailliere, 1844. books.google

Rao J, Zhou YX, Villar RN. Injury to the ligamentum teres: Mechanism, ﬁndings, and results of treatment. Clin Sports Med. 2001;20(4)791-9. sciencedirect.com

Rühmann O, Borner C, von Lewinski G, Bohnsack M. Ligamentum teres. Orthopade. 2006;35(1)59-66. unfallchirurgie.ch/pdf , link.springer.com

Welcker H. Ueber das Hüftgelenk, nebst einigen Bemerkungen über Gelenke überhaupt, insbesondere über das Schultergelenk. Zeitschrift für Anatomie und Entwicklungsgeschichte. v. His u. Braune. Band 1. Leipzig: von F.C. Vogel, 1876;41-79. biodiversitylibrary.org , books.google

Yamamoto Y, Villar RN, Papavasileiou A. Supermarket hip: an unusual cause of injury to the hip joint. Arthroscopy. 2008;24(4)490-3. arthroscopyjournal.org

Архипов С.В. Дети человеческие: истоки библейских преданий в обозрении врача. Эссе, снабженное ссылками на интерактивный материал. 2-е изд. перераб. и доп. Йоэнсуу: Издание Автора, 2025. Google Play , Google Book

Архипов СВ, Пролыгина ИВ. Гален о вывихе бедра и связке головки бедренной кости. Opera medica historica. Труды по истории медицины. Альманах РОИМ. 2019;4:89-96. researchgate.net

Архипов СВ. Роль связки головки бедренной кости в патогенезе коксартроза: дис. … канд. мед. наук. Москва, 2012.

Архипов СВ. Роль связки головки бедренной кости в патогенезе коксартроза: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2012. researchgate.net , medical-diss.com

Архипов СВ. Связка головки бедренной кости. Функция и роль в патогенезе коксартроза; 2-ое изд., испр. и доп. Йоэнсуу: Издание Автора, 2023. Google Play , GoogleBook

Архипов-Балтийский СВ. Ligamentum capitis femoris - ligamentum incognita. Калининград, 2004.

Буачидзе ОШ, Оноприенко ГА, Волошин ВП, Зубиков ВС. Хирургия тазобедренного сустава. Москва: Медицина, 2002.

Гиппократ. Сочинения : Пер. В.И. Руднева; комм. В.П. Карпова. Кн.3. Москва – Ленинград: Медгиз, 1941. books.google

Малахова СО. Артроскопия тазобедренного сустава (клинико-экспериментальное исследование): Дисс. … канд. мед. наук. Москва, 2001.

Орлецкий АК, Малахова СО, Морозов АК, Огарев ЕВ. Артроскопическая хирургия тазобедренного сустава. Под ред. акад. С.П. Миронова. Москва, 2004.

Талько ИИ, Крисюк АП, Яковлев ИС. Посттравматический асептические некроз головки бедренной кости у детей и подростков. Материалы VIII съезда травматологов-ортопедов УССР. Киев: Здоров‘я. 1980;57-60.

[xiii] Приложение

Автор статьи

Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.

Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com

История статьи

11.08.2025 - опубликована интернет-версия статьи.

12.08.2025 - дополнение цитатой из C.J. Park et al.

Рекомендуемое цитирование

Архипов СВ. Травма ligamentum capitis femoris при форсированных движениях в тазобедренном суставе: Обзор. О круглой связке бедра. 11.08.2025. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2025/08/lcf_11.html

Примечание

Интернет-версия подразумевает периодические дополнения (см. Историю статьи).

Статья является дальнейшим развитием библиографического раздела (КАТАЛОГ ЛИТЕРАТУРЫ), а именно анализом и синтезом собранных в нем сведений.

Наличие патологии LCF при заболеваниях, травмах и их последствиях, приводящих к коксартрозу, позволяет предположить, что ее повреждение или нарушение функционирования (дисфункция), является причиной последующих дистрофических изменений тазобедренного сустава.

«Архипов-Балтийский С.В.» является псевдонимом, который использовался автором до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Оригиналы цитат см. на ресурсе: https://roundligament.blogspot.com

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, травма, повреждение, подвывих, патогенез, патология

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

ЗАБОЛЕВАНИЯ И ТРАВМЫ

ОБЗОРЫ И КЛАССИФИКАЦИИ

Поиск по этому блогу

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Травма LCF при форсированных движениях. Обзор

Ярлыки

Популярные статьи

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

LCF при остеоартрите тазобедренного сустава. Обзор

LCF при врожденном вывихе бедра. Обзор

К вопросу о патологии связки головки бедренной кости

Топография вертлужного канала. Классификация