Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА 16 .08.2025 1869BirkettJ. Автор описал повреждение LCF и ее прочность при наблюдении переломо-вывиха головки бедренной кости. Архипов СВ. LCF при повреждении вертлужной губы. Обзор , 2025. 15 .08.2025 Архипов СВ. LCF при перел оме диафиза бедра. Обзор , 2025. Архипов СВ. LCF при переломе вертелов бедра. Обзор , 2025. Архипов СВ. LCF при чрезвертельном переломе бедра. Обзор , 2025. Архипов СВ. LCF при травматическом эпифизеолизе головки бедра. Обзор , 2025. Архипов СВ. LCF при переломе головки бедра. Обзор , 2025. 14 .08.2025 Архипов СВ. LCF при переломах вертлужной впадины. Обзор , 2025. Архипов СВ. LCF при переломе шейки бедра. Обзор , 2025. 12 .08.2025 Архипов СВ. LCF при ушибе тазобедренного сустава. Обзор , 2025. Архипов СВ. LCF при открытом вывихе бедра. Обзор , 2025. 11 .08.2025 Архипов СВ. LCF при форсированных движениях. Обзор ,...
Статья-заглушка
ligamentum capitis femoris
при Переломе диафиза бедра. Обзор
Архипов С.В.
Содержание [iii] Античность и протоантичность [x] Отрицательная патогенетическая связь [xi] Положительная патогенетическая связь |
Представлены сведения о ligamentum capitis femoris (LCF) при переломе головки бедра и его последствиях, в том числе после остеосинтеза.
При подготовке диссертационной работы нами отмечено наличие широкого перечня травм, при которых наблюдается повреждение LCF. Сведения о таких сочетаниях стали накапливаться и анализироваться. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино все значимые цитаты и мысли, касающиеся LCF при переломе головки бедра и его последствиях, в том числе после остеосинтеза.
Согласно литературным данным, собранным нами к диссертации, LCF «… повреждается при травматическом вывихе бедра, переломе вертлужной впадины и головки бедренной кости, переломе шейки бедренной кости, юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости, ушибе и форсированной ротации в тазобедренном суставе (1980ТалькоИИ_ЯковлевИС; 1998ByrdJW; 2001МалаховаСО; 2002БуачидзеОШ_ЗубиковВС; 2004ОрлецкийАК_ОгаревЕВ; 2006RühmannO_BohnsackM; цит. по 2012,2023АрхиповСВ). Наличие патологии LCF при травмах и их последствиях, приводящих к коксартрозу, позволяет предположить, что ее повреждение или нарушение функционирования (дисфункция), является причиной последующих дистрофических изменений тазобедренного сустава.
- Бедро, тазобедренный сустав и LCF упоминаются в книге «Берешит» (Γένεσις, Genesis, Бытие):
«И сказал Авраам рабу своему, старшему в доме его, управлявшему всем, что у него: положи руку твою под бедро мое.» (Берешит 24:2, 1978БроерМ_ЙосифонД).
«25 И остался Яаков один. И боролся человек с ним до восхода зари,26 И увидел, что не одолевает его, и коснулся сустава бедра его, и вывихнулся сустав бедра Яакова, когда он боролся с ним.32 И засияло ему солнце, когда он проходил Пынуэйл; а он хромал на бедро свое.33 Поэтому не едят сыны Исраэйлевы сухой жилы, которая из сустава бедра, до нынешнего дня, потому что коснулся тот сустава бедра Яакова в жилу сухую.» (Берешит 32:25-26,32-33, 1978БроерМ_ЙосифонД).
- В соответствие с нашим анализом, прообраз книги «Берешит» — это художественное произведение, относящееся к жанру «сказочная повесть». В ней имеются параллели с месопотамским «Эпосом о Гильгамеше» и древнеегипетскими сочинениями: «Повесть Синухета», «Повесть о двух братьях» (1917ВикентьевВМ; 1961ДьяконовИМ; 2018СтадниковСА). По нашему мнению, книга «Берешит» писана на севере Древнего Египта при гиксосах около 1600 года до совр. эры, а именно между 1609-1583 годом до совр. эры. Обилие сюжетов, связанных с медициной, свидетельствует в пользу того, что в работе над текстом принял участие древнеегипетский врач энциклопедист (2025АрхиповСВ).
Гиппократ Косский (род. 460 г. до совр. эры) знал о наличии у человека LCF и бедренной кости. В трактате «О рычаге» читаем: «… бедренная кость изогнута наружу и вперед; головка ее представляет круглый эпифиз, из которого происходит связка [LCF], находящаяся в углублении седалищной кости; и бедро сочленено немного косо, но меньше, чем плечо. Седалищная кость прикрепляется к большому позвонку, смежному с крестцом, при помощи сухожильно-хрящевой связки.» (1941Гиппократ). Медик упоминает перелом бедра, как открытый, так и закрытый в трактате «О переломах» (1936Гиппократ). В трактате «О суставах» Гиппократ пишет о травме эпифизов и, возможно, об эпифизеолизе головки бедра: «Когда нога вывихивается или одна, или с эпифизом, она вывихивается чаще всего вовнутрь.». Ниже указано: «Признаки смещения костей и вывихов: где, как и в какой мере смещения и вывихи отличаются друг от друга; у кого была переломлена суставная впадина; у кого была оторвана связка; у кого был отломан эпифиз; у кого и как одна или обе кости были сломаны в членах, имеющих две кости;» (1941Гиппократ). Далее находим: «Оторванные части, связки, хрящи, эпифизы или же кости, разошедшиеся в симфизах, не могут вернуться в свое первоначальное положение;». Непосредственно сведений о LCF при переломе головки бедра у Гиппократа и у прочих врачей античности нами не обнаружено.
- Абу Али ибн Сина в четвертой книге «Канона врачебной науки», составленном между 1012-1024 годом, обсуждает переломы бедренной кости: «Бедренная кость редко ломается, будучи в полной силе, но иногда перелом и происходит, так что концы бедра крошатся; иногда оно трескается вдоль, а иногда внутренняя сторона его подается кнутри.» (1980Абу Али ибн Сина). О LCF автор упоминает в разделе «Заболевания внешних и конечных органов» третьей книги, обсуждая воспаление тазобедренного сустава (1980Абу Али ибн Сина). Сведений о LCF при переломе головки бедренной кости у Авиценны и медиков средневековья нами не обнаружено.
- Вероятно, J. Birkett (1869) первый описал у женщины 35 лет перелом головки бедренной кости, плоскость которого проходила через ямку головки бедренной кости: «Покрытая хрящом головка бедренной кости была не покрыта капсулярной связкой, небольшой фрагмент которой лежал оторванным. У края перелома несколько волокон круглой связки [LCF] оставались прикреплёнными к обычному углублению на её поверхности. При дальнейшем осмотре было обнаружено, что часть головки бедренной кости была отломана. Этот фрагмент, к которому всё ещё прикреплялась большая часть круглой связки [LCF], оставался в вертлужной впадине. Перелом был удивительно ровным и находился в плоскости с вертикальной осью диафиза бедренной кости.». В пользу прочности LCF говорит комментарий автора: «… поскольку почти вся круглая связка [LCF] все еще удерживает меньший фрагмент, можно предположить, что костная ткань уступила приложенному к ней [травмирующему] усилию, а не волокнистые структуры.».
- G. Pipkin (1957) предложил классификацию переломов головки бедра учитывая дистальную область крепления LCF: I — вывих бедра с переломом головки бедренной кости ниже места прикрепления круглой связки [LCF] (ямки головки); II — вывих бедра с переломом головки бедренной кости выше места прикрепления круглой связки [LCF]; III — тип I или II в сочетании с переломом шейки бедренной кости; IV — тип I или II в сочетании с переломом вертлужной впадины (цит. по 2024GolovakhaML_PertsovVI).
- R.J. Brumback et al. (1987) усовершенствовали классификацию, предложенную G. Pipkin (1957) дополнив ее вывихами: Тип 1 Перелом нижнемедиальной поверхности головки бедренной кости; A - Минимальный перелом или отсутствие перелома края вертлужной впадины, стабильное бедро; B - Соответствующий перелом края вертлужной впадины, нестабильное бедро; Тип 2 Перелом верхнемедиальной поверхности головки бедренной кости; A - Минимальный перелом или отсутствие перелома края вертлужной впадины, стабильное бедро; B - Соответствующий перелом края вертлужной впадины, нестабильное бедро; Тип 3 Вывих бедра с переломом шейки бедренной кости; A - Без сопутствующего перелома головки бедренной кости; B - Сопутствующий перелом головки бедренной кости; Тип 4 Передний вывих бедра с переломом головки бедренной кости; A - Вдавленный тип; B - Трансхондральный сдвиговый тип; Тип 5 Центральный переломовывих бедра с переломом головки бедренной кости (2018RomeoNM_FiroozabadiR). В случае перелома с вывихом бедра следует предполагать повреждение LCF.
- М.Е. Мюллер и соавт. (1996) указывали, что переломы головки бедренной кости «… всегда являются составной частью сочетанного повреждения тазобедренного сустава, часто в результате заднего (или обтураторного) вывиха или же переломо-вывиха. Нередко они сочетаются с поперечными переломами вертлужной впадины. Относительно часто встречаются вдавленные переломы. Они могут быть расположены по передней, задней или верхней поверхности. Помимо этого типа переломов мы выделяем переломы со сдвигом сегмента головки бедра, а также отрывы круглой связки (Lig. teres [LCF]) с костным фрагментом (особенно у молодых взрослых) — переломы со сдвигом нередко сочетаются со вдавленными переломами головки. Если отломавшийся фрагмент соединен с Lig. teres [LCF] или соответствующей частью капсулы, то его кровоснабжение сохранено.». Далее отмечено: «Конгруэнтность головки бедра и вертлужной впадины могут быть проверены по рентгенограмме таза в прямой проекции, сделанной под небольшой аксиальной нагрузкой слегка отведенных нижних конечностей. Ширину суставной щели сравнивают со здоровой стороной. Причиной расширения суставной щели может быть интерпонированный фрагмент, завернувшаяся Lig.teres [LCF] или завернувшийся край Labrum glenoidale (суставной губы).». Тем самым, авторы полагают при переломе головки бедренной кости возможен не разрыв LCF на протяжении, отрыв без костного фрагмента от головки бедра или вертлужной впадины. Классификация переломов: С1 Отрыв и сдвиг; С1.1 Отрыв Lig. teres [LCF]; Cl .2 Перелом от сдвига ниже Lig. teres [LCF]; С. 1.3 Перелом от сдвига выше Lig. teres [LCF]; С.2 Вдавленный перелом головки бедра; С2.1 Дорзокраниальный; С2.2 Вентрокраниальный; С2.3 Раскалывание со вдавлением; С.3 Смешанный перелом (головка и шейка); С3. 1 Вдавление и перелом от сдвига; С3.2 От сдвига и субкапитальный перелом; С3.3 Вдавленный и субкапитальный перелом (т.н. «Классификация АО»).
- T.R. Yoon et al. (2001) модифицировали классификацию G. Pipkin (1957), также выделив 4 типа: I - небольшой перелом головки дистальнее ямки головки бедренной кости, который слишком мал или слишком фрагментирован для фиксации винтами; II - более крупный перелом головки дистальнее ямки головки бедренной кости; III - крупный перелом головки проксимальнее ямки головки бедренной кости; IV оскольчатый перелом головки бедренной кости. В соответствие с графическими пояснениями, ситуация напоминает отрывной перелом LCF с крупным фрагментом при типе III, а при типе IV предполагается наличие одного или более мелких отломков соединенных с LCF.
- C.J. Park et al. (2024) опубликовали иллюстрацию случая перелома головки бедра со следующей подписью: «Отрывной перелом круглой связки [LCF] у мужчины, 47 лет, в анамнезе которого имелся вывих тазобедренного сустава и перелом задней стенки вертлужной впадины, произошедший 2 месяца назад. (А) Корональные и (B) аксиальные Т2-взвешенные МР-изображения с жировым подавлением показывают отрывной перелом прикрепления круглой связки [LCF] от головки бедра, увеличение суставного выпота и легкий отек в головке бедренной кости в области ямки головки бедра. Артроскопическое изображение (С) показывает отрывной перелом со смещением в месте прикрепления круглой связки [LCF].».
- С нашей точки зрения, без форсированного приведения или гиперротации в тазобедренном суставе маловероятно повреждение LCF при переломе головки бедра.
- Мы полагаем, полное или частичное повреждение LCF в сочетании с переломом головки бедра инициирует инициирует развитие дистрофических процессов в тазобедренном суставе, приводящих к коксартрозу (2012,2023АрхиповСВ). Ятрогенное повреждение LCF возможно при остеосинтезе бедренной кости. Коксартроз также может развиться при дисфункции LCF после порочной консолидации и нарушения стереотипа локомоций. На срок появления дистрофических изменений, прежде всего, влияют: время, прошедшее после травмы, возраст, нагрузка, сопутствующие болезни, генетический фактор, изменение анатомии, лечение, механические свойства тканей, температура, иннервация, лимфообращение и кровообращение.
Birkett J.
Description of a dislocation of the head of the femur, complicated with its
fracture; with remarks by John Birkett (1815–1904). 1869. Clin Orthop Relat Res.
2000;377:4-6. journals.lww.com
Birkett J. Description
of a Dislocation of the Head of the Femur, complicated with its Fracture; with
Remarks. Med Chir Trans. 1869;52:133-8. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Brumback RJ, Kenzora JE, Levitt LE, Burgess AR, Poka
A. Fractures of the femoral head. Proceedings of the Hip Society, 1986. St
Louis, MO: CV Mosby; 1987:181-206. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Byrd JW. Operative hip arthroscopy. New York: Thieme, 1998.
Golovakha ML,
Orljanskі W, Braunsteiner T, Lisunov MS,
Pertsov VI. Using the Pipkin classification in determining the treatment
tactics of femoral head fractures. Orthopaedics, Traumatology &
Prosthetics. 2024(1). otp-journal.com.ua
Pipkin G. Treatment of grade IV fracture dislocation
of the hip. J Bone Joint Surg Am. 1957;39(5)1027-42. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Romeo NM, Firoozabadi
R. Classifications in brief: the Pipkin classification of femoral head
fractures. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2018;476(5)1114-9. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Rühmann O, Borner C, von Lewinski G, Bohnsack M. Ligamentum teres. Orthopade. 2006;35(1)59-66. unfallchirurgie.ch/pdf , link.springer.com
Yoon TR, Rowe SM, Chung JY, Song EK, Jung ST, Anwar
IB. Clinical and radiographic outcome of femoral head fractures: 30 patients
followed for 3–10 years. Acta Orthop Scand. 2001;72: 348-353. actaorthop.org , tandfonline.com
Абу Али ибн Сина (Авиценна). Канон врачебной науки. Книга 3, Том 2. Перевод с арабского П.Г. Булгакова, М.А. Салье. Ташкент: Фан, 1980. 1lib.sk
Абу Али ибн Сина (Авиценна). Канон врачебной науки. Книга 4. Перевод с арабского М.А. Салье. Ташкент: Фан, 1980.
Архипов С.В. Дети человеческие: истоки библейских преданий в обозрении врача. Эссе, снабженное ссылками на интерактивный материал. 2-е изд. перераб. и доп. Йоэнсуу: Издание Автора, 2025. Google Play , Google Book
Архипов СВ. Роль связки головки бедренной кости в патогенезе коксартроза: дис. … канд. мед. наук. Москва, 2012.
Архипов СВ. Роль связки головки бедренной кости в патогенезе коксартроза: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2012. researchgate.net , medical-diss.com
Архипов СВ. Связка головки бедренной кости. Функция и роль в патогенезе коксартроза; 2-ое изд., испр. и доп. Йоэнсуу: Издание Автора, 2023. Google Play , GoogleBook
Броер М, Йосифон Д. Пять книг Торы. Русс. перевод Д. Йосифона. Йырушалаим: Мосад арав Кук, 5738 [1978]. archive.org
Буачидзе ОШ, Оноприенко ГА, Волошин ВП, Зубиков ВС. Хирургия тазобедренного сустава. Москва: Медицина, 2002.
Викентьев ВМ. Древне-египетская Повесть о двух братьях. Культурно-исторические памятники древнего востока. Под общ. ред. проф. Б.А. Тураева; Выпуск 4. Москва: Тов. скоропечатни А.А. Левинсон, 1917.
Гиппократ. Сочинения : Пер. В.И. Руднева; комм. В.П. Карпова. Кн.3. Москва – Ленинград: Медгиз, 1941. books.google
Гиппократ. Сочинения. Пер. В.И. Руднева; комм. В.П. Карпова. Кн.1. М.: Биомедгиз, 1936. books.google
Дьяконов ИМ. Эпос о Гильгамеше. Пер. с аккадского. Москва, Ленинград: Издательство Академии Наук СССР, 1961.
Малахова СО. Артроскопия тазобедренного сустава (клинико-экспериментальное исследование): Дисс. … канд. мед. наук. Москва, 2001.
Орлецкий АК, Малахова СО, Морозов АК, Огарев ЕВ. Артроскопическая хирургия тазобедренного сустава. Под ред. акад. С.П. Миронова. Москва, 2004.
Стадников СА. Повесть о Синухете. Египет и сопредельные страны. 2018;3:21-57.
Талько ИИ, Крисюк АП, Яковлев ИС. Посттравматический асептические некроз головки бедренной кости у детей и подростков. Материалы VIII съезда травматологов-ортопедов УССР. Киев: Здоров‘я. 1980;57-60.
Автор статьи
Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.
Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com
История статьи
15.08.2025 - опубликована интернет-версия статьи.
Рекомендуемое цитирование
Архипов СВ. Ligamentum capitis femoris при переломе головки бедра: Обзор. О круглой связке бедра. 15.08.2025. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2025/08/lcf_27.html
Примечание
Интернет-версия подразумевает периодические дополнения (см. Историю статьи).
Статья является дальнейшим развитием библиографического раздела (КАТАЛОГ ЛИТЕРАТУРЫ), а именно анализом и синтезом собранных в нем сведений.
Наличие патологии LCF при заболеваниях, травмах и их последствиях, приводящих к коксартрозу, позволяет предположить, что ее повреждение или нарушение функционирования (дисфункция), является причиной последующих дистрофических изменений тазобедренного сустава.
Оригиналы цитат см. на ресурсе: https://roundligament.blogspot.com
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, травма, повреждение, перелом, вывих, патогенез, патология
NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.