Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА в 2026 г. Начальный этап сбора сведений о LCF , накопленный до 20-го века, в целом завершен. Далее планируется анализ и синтез тематической информации, с добавлением сведений 20-21-го века. Работа будет сосредоточена прежде всего на: профилактике, диагностике, артроскопии, пластике, эндопротезировании. 16 .02.2026 Великая компиляция. Глава 41 Великая компиляция. Глава 42 Великая компиляция. Глава 43 Великая компиляция. Глава 44 Великая компиляция. Глава 45 Великая компиляция. Глава 46 Великая компиляция. Глава 47 Великая компиляция. Глава 48 Великая компиляция. Глава 49 Великая компиляция. Глава 50 Великая компиляция. Заключение Великая компиляция. Список литературы 15 .02.2026 Великая компиляция. Глава 11 Великая компиляция. Глава 12 Великая компиляция. Глава 13...
ligamentum capitis femoris ПРИ
Асептическом некрозе головки бедренной кости. Обзор
Архипов С.В.
Содержание [vi] Отрицательная патогенетическая связь [vii] Положительная патогенетическая связь |
Представлены
сведения о ligamentum capitis femoris
(LCF) при асептическом (аваскулярном) некрозе головки бедренной
кости.
При
подготовке диссертационной работы нами отмечено наличие множества заболеваний,
при которых наблюдается патология LCF. Сведения о таких сочетаниях стали
накапливаться и анализироваться. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы
планируем собрать воедино все значимые цитаты и мысли, касающиеся изменений LCF
при асептическом (аваскулярном) некрозе головки бедренной кости. В данном
случае нами усматривается прямая причинно-следственная связь.
Первое описание клинической картины асептического некроза головки бедренной кости приписывают Kenig (1888). Термин «асептический некроз» предложил Axhausen (1907), а Legg в 1909 году применил аналогичный термин при поражении костей связанным с нарушением кровоснабжения. У взрослых асептический некроз головки бедренной кости как независимое заболевание описал Haenisch в 1925 году (2006КорниловНВ_ГрязнухинЭГ). Идиопатический некроз головки бедра также именуется как болезнь Чендлера (Chandler) (1982МеженинаЕП). «Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) относится к тяжелой патологии тазобедренного сустава. … Возникновение болезни объясняется врожденным или приобретенным дефектом кровеносных сосудов, питающих тазобедренный сустав (отсутствие некоторых артерий, сужение их диаметра, снижение общего суммарного бассейна), в сочетании с воздействием неблагоприятных факторов (травма, алкоголь, никотин, повышенное атмосферное давление и др.) 1997ШапошниковЮГ).
- H.H. Chen et al. (1996) нашли, что средняя предельная нагрузка изолированной LCF при асептическом некрозе головки бедренной кости в возрасте 48 ± 20 лет может достигать 234 ± 168 Н, максимальное напряжение 2.51 ± 2.06 МПа, линейная предельная деформация 57.35 ± 35.80 %, энергия деформации отказа 1.22 ± 1.04 Дж, плотность энергии деформации разрушения 0.44 ± 0.39 Дж, линейный модуль (модуль упругости, «Юнга») 4.72 ± 3.31 МПа, линейная жесткость (модуль сдвига) 41.53 ± 23.42 Н/мм. LCF при ишемическом некрозе имела значительно более высокую предельную прочность (предельную нагрузку) и энергию деформации (энергию разрыва), но меньший линейный модуль, чем в группе с острым переломом. Регрессионный анализ показал независимость механических свойств и объема LCF от возраста пациентов с ишемическим некрозом головки бедренной кости. LCF в группе с ишемическим некрозом имела большую площадь поперечного сечения и объем, чем в группе с острым переломом. Больший размер LCF свидетельствовал о ее гипертрофии при ишемическом некрозе головки бедренной кости. Гистологически в LCF при асептическом некрозе обнаружены многочисленные новые сосуды и рыхлые коллагеновые волокна в субсиновиальной области, также отмечено несколько пучков плотных и хорошо организованных коллагеновых волокон. Упорядоченно ориентированные и лучше организованные коллагеновые волокна в группе с ишемическим некрозом были намного толще, чем в группе с острым переломом. Волокна коллагена с предпочтительной ориентацией показали более сильное преломление в поляризованном свете, по сравнению с группой с острым переломом. В группе с ишемическим некрозом в LCF обнаружено значительно больше субсиновиальной мягкой ткани, в которой дифференцировали жировую ткань, сосуды среднего размера и беспорядочно ориентированные коллагеновые волокна. Микроскопическое исследование показало, что новодифференцированные ткани в LCF встречались не только в поверхностной области под синовиальной оболочкой, но и в промежуточных отделах связки. Выявляемые новые незрелые коллагеновые волокна, возможно, способствовали более низкому линейному модулю. Как биомеханические, так и гистологические данные свидетельствовали о том, что в LCF имели место процессы адаптации (1996ChenHH_LeeMC).
- Артроскопически выявлено отсутствие LCF при асептическом некрозе у двух пациентов из трех обследованных в возрасте 11-15 лет (2004ОрлецкийАК_ОгаревЕВ).
- D.B. Phemister (1930) связывает ремоделирование головки бедра с сохранением LCF, анализируя собственное наблюдение: «Хотя и кость, и костный мозг были мертвы, и примерно половина костномозгового пространства была повторно заполнена соединительной тканью круглой связки, рассасывания омертвевшей кости не наблюдалось, за исключением области центральной ямки, где также имелось небольшое количество новообразованной кости. В конечном итоге происходит рассасывание и частичное замещение головки отмершей кости новой костью, и головка может остаться в виде полости, а в редких случаях может полностью рассосаться. Значение этих данных для прогноза и лечения представлено в статье Сантоса. … Наблюдения Сантоса показывают, что некротизированная головка при несросшемся переломе шейки бедренной кости практически не замещается новой костью за счёт метаплазии соединительной ткани, проникающей из круглой связки.» (2008PhemisterDB).
- H. Waldenstrom (1934) предположил, что изменения свойственные асептическому некрозу при эпифизеолизе головки бедра были вызваны хирургическим рассечением или разрывом сосудов LCF (1949TuckerFR).
- Ф.П. Маркизов (1939) в качестве причины асептического некроза головки бедренной кости рассматривал повреждение сосудов LCF.
- В 2004 году нами впервые сформулирована оригинальная концепция патогенеза асептического некроза головки бедренной кости, учитывающая изменение LCF. В частности, мы писали: «С нашей точки зрения, существующие представления о патогенезе данного заболевания не совсем верны. По нашему мнению, в его основе лежит механическое повреждение LCF. Оно может произойти одномоментно, либо постепенно, при длительном существовании биоэффективных напряжений. Не исключается на первом этапе частичное повреждение LCF с ее удлинением и дисфункцией. Известные представления о сосудистом генезе заболевания считаем неправильными» (2004Архипов-БалтийскийСВ).
Chen HH, Li AF, Li KC, Wu JJ, Chen
TS, Lee MC. Adaptations of ligamentum teres in ischemic necrosis of human
femoral head. Clin Orthop Relat Res. 1996;(328)268-75. journals.lww.com
Phemister DB. Repair of bone in the
presence of aseptic necrosis resulting from fractures, transplantations, and
vascular obstruction. J Bone Joint Surg Am. 1930;12(4)769-87. journals.lww.com
Phemister DB. The classic: repair of bone
in the presence of aseptic necrosis resulting from fractures, transplantations,
and vascular obstruction. Clinical orthopaedics and related research. 2008;466(5)1020-33.
link.springer.com
Tucker FR. Arterial supply at the femoral
head and its clinical importance. The Journal of Bone & Joint Surgery
British Volume. 1949;31(1)82-93. citeseerx.ist.psu.edu
Waldenstrom H. Necrosis of the
Femoral Epiphysis owing to Insufficient Nutrition from the Ligamentum Teres. A
Clinical Study mainly based on Experiences of the Treatment of Epiphyseolysis
Capitis Femoris. Acta Chirurgica Scandinavica. 1934;75:185.
Архипов-Балтийский
СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп.
изд. Калининград, 2004. aleph.rsl.ru , primo.nlr.ru
Корнилов НВ,
Грязнухин ЭГ (Ред). Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 4-х т.,
Т. 3. Санкт-Петербург: Гиппократ, 2006.
Маркизов ФП. О
круглой связке бедра. Архив анатом гистол и эмбриол. 1939;20(2)286-311.
Меженина ЕП
(Ред). Словарь эпонимических названий болезней и синдромов. Ортопедия и
травматология. Киев: Вища школа. Головное изд-во, 1982.
Орлецкий АК,
Малахова СО, Морозов АК, Огарев ЕВ. Артроскопическая хирургия тазобедренного
сустава. Под ред. акад. С.П. Миронова. Москва, 2004.
Шапошников ЮГ (Ред). Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 3-х т. Москва: Медицина, 1997.
Автор статьи
Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.
Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com
История статьи
02.08.2025 - опубликована интернет-версия статьи.
Рекомендуемое цитирование
Архипов СВ. Ligamentum capitis femoris при асептическом некрозе головки бедренной кости: Обзор. О круглой связке бедра. 02.08.2025. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2025/08/lcf_2.html
Примечание
Интернет-версия подразумевает периодические дополнения (см. Историю статьи).
Статья является дальнейшим развитием библиографического раздела (КАТАЛОГ ЛИТЕРАТУРЫ), а именно анализом и синтезом собранных в нем сведений.
Наличие патологии LCF при заболеваниях, травмах и их последствиях, приводящих к коксартрозу, позволяет предположить, что ее повреждение или нарушение функционирования (дисфункция), является причиной последующих дистрофических изменений тазобедренного сустава.
«Архипов-Балтийский С.В.» является псевдонимом, который использовался автором до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.
Оригиналы цитат на ином языке будут представлены на ресурсе: https://roundligament.blogspot.com
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, патогенез, болезнь, асептический некроз, заболевание, патология, отсутствие
NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.