1983МовшовичИА

 

Содержание

[i] Аннотация
[ii] Текст
[iii] Иллюстрации
[iv] Источник и ссылки
[v] Примечания
[vi] Авторы и принадлежность
[vii] Ключевые слова

---

[i] Аннотация

Цитирование из монографии Мовшович ИА. Оперативная ортопедия (1983). Описаны методики пластики ligamentum capitis femoris (LCF) при паралитическом вывихе бедра. 

---

[ii] Текст

Цитата, стр. 172-173 

Для паралитического вывиха бедра характерны истончение и удлинение круглых связок, которые совершенно не удерживают головку в вертлужной впадине. С целью восстановления фиксирующей роликовой круглой связки предусмотрен ряд операций.

 

Операция по Зацепину

Разрезом Матье— Вредена, проведенным по переднему отделу гребня подвздошной кости через передневерхнюю ость вниз к основанию большого. вертела и поперечно назад (см. рис. 94, 8), рассекают кожу, клетчатку, фасцию. Среднюю и малую ягодичные мышцы отделяют от подвздошной кости и сдвигают кзади. Поперечно рассекают суставную капсулу, вывихивают головку бедра. От головки отсекают круглую связку и прошивают конец ее шелковой нитью, затягивая в виде удавки. Затем в головке с наружной стороны делают сверлом отверстие диаметром 5 мм, причем выход канала на суставной поверхности головки должен совпадать с местом нормального. прикрепления круглой связки. Внутреннее отверстие расширяют острой ложкой. В канал проводят шелковые нити, прошитые через связку. протягивая туда же круглую связку. Одновременно с этим головку вправляют во впадину. Затем шелковые нити проводят через капсулу сустава и прочно закрепляют на большом вертеле (рис. 92, а).

Второй момент операции— образование дупликатуры рассеченной капсулы сустава. Верхний край капсулы накладывают на нижний и сшивают кетгутом. Наконец, третий момент, если имеется необходимость формирование навеса по Кенигу. Следует отметить, что в настоящее время образование навеса по Кенигу всеми ортопедами практически оставлено.

После операции накладывают тазобедренную гипсовую повязку

 

Лавсанопластика связки головки бедренной кости по Мовшовичу

Эту операцию обычно сочетают с миолавсанотранспозицией мышц спины. на бедро. Доступ к суставу осуществляют из дугообразного разреза, окаймляющего сзади большой вертел (см. рис. 94,4). После продольного. рассечения широкой фасции бедра субпериостально от большого вертела отсекают среднюю и малую ягодичные мышцы. Рассекают капсулу сустава, вывихивают головку и отсекают от нее круглую связку. К последней фиксируют лавсановыми швами мелкоячеистую лавсановую ленту шириной 4-5 мм. Ленту протягивают через канал в головке и шейке бедра и одновременно вправляют головку. Ленту трансоссально фиксируют к основанию большого вертела (рис. 92, 6). Если эту операцию комбинируют с миолавсанотранспозицией мышц спины на бедро, то для трансоссальной фиксации используют тот же канал у основания вертела. При такой операции в полости тазобедренного сустава лавсановой ленты не оказывается: она проходит только через канал в шейке бедра, поскольку удлиненная круглая связка заполняет часть канала в головке бедра.

Послеоперационное ведение больного аналогично описанному при операции миолавсанотранспозиции мышц спины на бедро.

 

Операция Чаклина

Положение больного на спине. Обезболивание – общее.

Техника операции. Разрез делают вдоль гребня подвздошной кости. обходя передневерхнюю ость и загибая его на бедро (см. рис. 94, 10). Отсекают передневерхнюю ость вместе с прикрепляющимися к ней мышцами. Субпериостально отделяют m. iliacus от внутренней поверхности крыла и ниже - от дна вертлужной впадины (см. внутритазовый доступ по Чаклину, с. 179).

Затем уже с наружной поверхности таза подходят к капсуле сустава, рассекают ее и вывихивают головку. В этот момент отсекают круглую. связку у самого дна вертлужной впадины. Углубляют впадину, не нарушая крыши.

Кетгутом прошивают конец круглой связки. В центре дна впадины дрелью делают отверстие диаметром 5 мм. Через отверстие протягивают кегтутовые нити, которыми прошита круглая связка. В момент вправления головки за нити в полость таза через отверстие в дне впадины втягивают конец круглой связки и здесь прочно фиксируют ее к подвздошной мышце или к тазовой кости так, чтобы связка была хорошо натянута (рис. 92.)

Гипсовую повязку накладывают на 6 нед.

---

[iii] Иллюстрации

 

Рис. 92. Пластика круглой связки головки бедра. а – по Зацепину: б – по Мовшовичу; в – по Чаклину.

---

[iv] Источник и ссылки

Мовшович ИА. Оперативная ортопедия: Руководство для врачей. Москва: Медицина, 1983. 

---

[v] Примечания

Работа цитируется в следующих публикациях: 

---

[vi] Авторы и принадлежность

Илья Аронович Мовшович (1923-1996) д.м.н., профессор. jewsencyclopedia.com

Тимофей Сергеевич Зацепин (1886-1959) ортопед-травматолог, доктор медицинских наук, профессор. wikipedia.org 

Чаклин Василий Дмитриевич (1892-1976) д.м.н., профессор. wikipedia.org

---

[vii] Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, круглая связка, связка головки бедра, пластика, реконструкция, открытая пластика, тенодез, паралитический вывих

---

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

     СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА 

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ