Публикации о LCF в 2024 году (Июнь)
Ariyaratne, S., Nischal, N., Patel, A., Botchu, R., Davies, A.M. (2024). Tumors and Tumor-like Lesions. (. In: Medical Radiology. Springer, Berlin, Heidelberg. [i] link.springer.com
Alrashdi, N., Motl, R., Aguiar, E., Lein Jr, D., Perumean-Chaney, S., Ryan, M., & Ithurburn, M. (2024). Pre-and Post-Operative Pain Intensity and Physical Activity Levels in Individuals with Acetabular Dysplasia Undergoing Periacetabular Osteotomy: A Prospective Cohort Study. International Journal of Sports Physical Therapy, 19(6), 692. [ii] ijspt.scholasticahq.com
Powell, J., Kent, T., & Hanson, C. (2024). Dysfunction, Evaluation, Diagnosis, and Treatment of the Hip Complex: Nonsurgical and Surgical. In: Wallmann, H., & Donatelli, R. (Ed). Foundations of Orthopedic Physical Therapy. Taylor & Francis, 211-236. [iii] books.google
SEN., E., SEVER, S. N., TURHAN, B., CİRAK, M. T., & GOLPİNAR, M. (2024). A comprehensive morphometric and morphological analysis of fovea capitis femoris and femoral head parameters according to gender. Research Square, (Preprint) [iv] researchsquare.com
Hamilton-Cave, M. A., Al-Dulaimi, R., McDonald, J. S., Ringler, M. D., & Tiegs-Heiden, C. A. (2024). Utilization trends for MR arthrography of the hip and shoulder: a retrospective cross-sectional analysis of 20-year data from a tertiary care academic medical center. Skeletal Radiology, 03 June 2024, 1-7. [v] link.springer.com
Ziran, N. M., & Matta, J. M. (2024). Primary Total Hip Arthroplasty Using the Hana Table. In: Bal, B., Rubin, L., & Keggi, K. (Eds). The Direct Anterior Approach to Hip Reconstruction. CRC Press, Chapter 4. [vi] books.google
Gerscovich, D., Unger, A. S., Smith, E., Keggi, K. J., & Rubin, L. E. (2024). Specialized Instruments for the Direct Anterior Approach. (pp. 161-173). CRC Press. In: Bal, B., Rubin, L., & Keggi, K. (Eds). The Direct Anterior Approach to Hip Reconstruction. CRC Press, Chapter 13. [vii] books.google
Zagumennova, I. Y., & Kuzminova, E. S. (2024) Method for correcting the neck-shaft angle of the femur. Cervical-diaphyseal angle of the hip joint in children Cervical-diaphyseal angle. Chapter 1. [viii] kingad.ru
Tripathy, S. K., Sethy, S. S., & Sen, R. K. (2024). Femoral Head Fractures. (pp. 423-441). In Orthopaedics and Trauma: Current Concepts and Best Practices. Cham: Springer International Publishing. [ix] link.springer.com
Morris, W. Z., & Sucato, D. J. (2024). Developmental Dysplasia of the Hip. (pp. 871-880). In Orthopaedics and Trauma: Current Concepts and Best Practices. Cham: Springer International Publishing. [x] link.springer.com
Laboudie, P., & Beaulé, P. E. (2024). Cam-type Femoroacetabular Impingement (FAI). (pp. 1497-1504). In Orthopaedics and Trauma: Current Concepts and Best Practices. Cham: Springer International Publishing. [xi] link.springer.com
Barla, J. D. (2024). Acetabular Fractures. (pp. 411-422). In Orthopaedics and Trauma: Current Concepts and Best Practices . Cham: Springer International Publishing. [xii] link.springer.com
Oñativia, J. I., & García-Mansilla, A. (2024). Hip Biomechanics. In Orthopaedics and Trauma: Current Concepts and Best Practices. (pp. 1411-1415). Cham: Springer International Publishing. [xiii] link.springer.com
Yang, D., Ouyang, H., Zhou, Z., & Wang, Z. (2024). Chondroblastoma of the femoral head: Curettage without dislocation. Research Square, (Preprint). [xiv] researchsquare.com
Ranawat, A. S., Rebolledo, B. J., & Brady, J. M. (2024). Hip arthroscopy frontiers and limitations. (pp. 269-280). In: Meyers, W. C. (Ed.). Introducing the core: demystifying the body of an athlete. New York: Routledge. [xv] taylorfrancis.com
Philippon, M. J., Mook, W. R., & Briggs, K. K. (2024). Complex core-hip considerations in the athlete: From “lighting the lamp” to “getting your face washed”. In: Meyers, W. C. (Ed.). (2024). Introducing the core: demystifying the body of an athlete. New York: Routledge. [xvi] books.google
Meyers, W. C., Philippon, M. J., Zoga, A. C., Poor, A. E., Roedl, J. B., McCrossin, J., ... & Gordon, R. (2024). The Other Muscles Hip and Core Stability. (pp. 147-155). In: Meyers, W. C. (Ed.). Introducing the core: demystifying the body of an athlete. New York: Routledge. [xvii] books.google
Pentland, A. H., Poropat, S. F., Duncan, R. J., Kellner, A. W., Bantim, R. A., Bevitt, J. J., ... & Grice, K. (2024). Haliskia peterseni, a new anhanguerian pterosaur from the late Early Cretaceous of Australia. Scientific Reports, 14(1), 11789. [xviii] nature.com
Jekinakatti, K. M., Manjunatha, D. R., Vilas, D., Balappanavar, B. R., Rajashailesha, N. M., GK, C. K., ... & Ramya, M. N. (2024). Evaluation of Handmade Toggle Pin Technique for the Repair of Coxofemoral Luxation in Dogs. Indian Journal of Veterinary Sciences and Biotechnology, 20(4), 115-118. [xix] acspublisher.com
Tang, Z., Li, R., Lu, C., Ma, N., Xie, R., Kang, X., ... & Zhou, Y. (2024). Risk factors for avascular necrosis of the femoral head after developmental hip dislocation reduction surgery and construction of Nomogram prediction model. BMC Musculoskeletal Disorders, 25(1), 464. [xx] link.springer.com
Yin, C., Wen, H., Chen, Z., & Zhang, B. (2024). Exploring the clinical value of direct anterior approach THA for short-term hip function improvement: A single-center retrospective analysis of short-term outcomes. Medicine, 103(24), e38479. [xxi] journals.lww.com
Coleman, K. A. (2024). Femoral Head and Neck Ostectomy (FHO). (pp. 516-528). In: Coleman, K. A. (Ed). Techniques in Small Animal Soft Tissue, Orthopedic, and Ophthalmic Surgery, John Wiley & Sons, Inc. [xxii] onlinelibrary.wiley.com
Chen, C. L., Hixon, L. P., & Viani, E. C. (2024). Arthrocentesis. (pp. 604-618). In: Coleman, K. A. (Ed). Techniques in Small Animal Soft Tissue, Orthopedic, and Ophthalmic Surgery, John Wiley & Sons, Inc. [xxiii] onlinelibrary.wiley.com
Yin, X. Y., Liu, Y., Liu, W. G., & Yin, Q. F. (2024). Arthroscopic Fixation With Absorbable Suture Anchors for Pipkin Type I Femoral Head Fractures—Letter V Technique. Arthroscopy Techniques, 103090. [xxiv] arthroscopytechniques.org
Hassan, S. A. M., & Basha, W. A. A. (2024). Macro‐anatomical investigations on the skeleton of the Egyptian hedgehog (Hemiechinus auratus aegyptius). Anatomia, Histologia, Embryologia, 53(4), e13076. [xxv] onlinelibrary.wiley.com
Sifi, N., & Bouguenna, R. (2024). Relevance of the Watson-Jones anterolateral approach in the management of Pipkin type II fracture-dislocation: a case report and literature review. Journal of Trauma and Injury. 37(2):161-165. [xxvi] jtraumainj.org
Dorobek, T. R., Golden, M. V., Kirchmeier, A. K., Moua, J. G., & Spiker, A. M. (2024). A Bibliometric Review of the Top 100 Most-Cited Articles in Hip Preservation Literature. Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation, 100958. [xxvii] sciencedirect.com
Scaife, T. W. (2024). Pathology and Osteological Observations of Early Pliocene Rhinoceros, Teleoceras aepysoma (Perissodactyla, Rhinocerotidae) from Gray Fossil Site, Tennessee. (Doctoral dissertation, East Tennessee State University). [xxviii] researchgate.net
Turen, C., & Furey, A. J. (2024). I Have a 40-Year-Old With an Anterior Fracture of the Femoral Head and Incongruity of the Hip Joint. How Would You Treat This?. (pp. 71-74). Virkus, W. W. (Ed.). Curbside Consultation in Fracture Management: 49 Clinical Questions. Boca Raton: CRC Press. [xxix] taylorfrancis.com
Abrams, G. D., Harris, J. D., & Safran, M. R. (2024). Portal Placement in Hip Arthroscopy: Anatomic Considerations and Access to the Central, Peripheral, and Peritrochanteric Spaces (pp. 103-112). In: Byrd, J. W., Bedi, A., & Stubbs, A. (Eds). The Hip: AANA Advanced Arthroscopic Surgical Techniques. Boca Raton: CRC Press. [xxx] taylorfrancis.com
Nadeem, I. A. S. U., Imran, M., ul Haq, J., uz Zaman, A., Saddiq, S., & Aziz, A. (2024). A Comparison of Radiological Outcome of Open Reduction in Unilateral VS Bilateral DDH. Journal of Pakistan Orthopaedic Association, 36(02), 05-10. [xxxi] jpoa.org.pk
Vowell M. P., Roller C. L. (2024) Function and Movement of the Lower Extremity. In: Sain S., Roller C. L. (Eds). Kinesiology for the Occupational Therapy Assistant: Essential Components of Function and Movement. New York: Routledge. [xxxii] taylorfrancis.com
Lahrach, E. M., Jaafar, A., Al Idrissi, N., & Najib, A. (2024). Surgical Management and Reconstruction of Dedifferentiated Chondrosarcoma in the Proximal Femur: -A Case Report. Cureus, 16(6). [xxxiii] cureus.com
NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.
[i] Большинство опухолей инфильтрировали сустав, распространяясь вдоль круглой связки.
[ii] Перед PAO [периацетабулярной остеотомией] всем участникам проводилась артроскопия тазобедренного сустава для устранения внутрисуставной патологии, включая разрывы губ, разрывы круглой связки и деформации кулачка, а также для подтверждения того, что качество суставного хряща достаточно для продолжения PAO.
[iii] Было высказано предположение, что круглая связка распределяет синовиальную жидкость внутри тазобедренного сустава посредством эффекта «дворника». …
Ligamentum teres, по-видимому, играет роль в стабилизации, дополняя работу капсульных связок, а также выполняя функцию стропы вокруг головки бедренной кости. Эта связка и связанные с ней структуры могут также выполнять проприоцептивную роль и быть источником внутрисуставной боли в бедре.
[iv] ВВЕДЕНИЕ Fovea capitis femoris (FCF) — это область головки бедренной кости, обычно расположенная в задне-нижней части головки бедренной кости. Она является местом прикрепления круглой связки, которая также известна как ligamentum capitis femoris или круглая связка бедра [1]. Поперечная вертлужная связка, нехрящевое продолжение верхней губы на нижней стороне бедра, — это место, где прикрепляется круглая связка после выхода из FCF. Хотя роль круглой связки в поддержании стабильности бедра спорна, изолированное повреждение связки может быть причиной боли в бедре. Установлено, что в целом 4–15% спортивных травм приходится на круглую связку. Поражения связки включают переломы в месте прикрепления к FCF и врожденное отсутствие связки [2–4]. Круглая связка может располагаться вблизи ямки головы бедра. Вот почему FCF клинически важен для дооперационной диагностики повреждений круглой связки [2].
Некоторые предыдущие исследования показали, что у пациентов с вывихом бедра может быть разрыв круглой связки, но могли быть единичные случаи неповрежденной или частично разорванной круглой связки при артроскопии после вывиха. Вывихи, так или иначе, обычно вызывают нарушение артериального кровоснабжения головы. Головку бедренной кости могут кровоснабжать 2–4 артерии, отходящие от глубокой ветви медиальной огибающей бедренной артерии. В основном головка кровоснабжается латеральной огибающей бедренной артерией. Глубокая артерия бедра входит в состав медиальной огибающей бедренной артерии, обеспечивая основное кровоснабжение головки бедренной кости [5–7]. Запирательная артерия, ветвь переднего отдела внутренней подвздошной артерии, проходит вниз и вперед вдоль боковой стенки таза и проходит через запирательный канал, образуя подвздошные, пузырные и лобковые ветви внутри таза. Затем она разделяется на переднюю и заднюю ветви, которые снабжают медиальный отдел бедра. От задней ветви начинается вертлужная ветвь, входящая в тазобедренный сустав [8]. Фовеолярная артерия, также известная как артерия круглой связки, представляет собой небольшую артерию, которая начинается от запирательной артерии и кровоснабжает только перифовеальную область. У взрослых она обычно остается рудиментарной и вносит незначительный вклад [6]. Артерия круглой связки подходит к ямке после ответвления от задней ветви запирательной артерии [9].
Существуют также другие структуры, такие как питательные отверстия, которые расположены в FCF и вход в артерии, снабжающие головку бедренной кости. Аваскулярный некроз является одной из причин негативного развития и формирования головки бедренной кости при поражении FCF. Кроме того, избыток питательных отверстий снижает вероятность развития остеонекроза [6]. Дисплазия тазобедренного сустава и остеоартроз связаны с изменениями морфометрической структуры и расположения FCF в тазобедренном суставе [10–12]. Поскольку головка бедренной кости снабжается сосудами, проходящими через FCF, особенности анатомических структур головки бедренной кости считаются потенциальными факторами аваскулярного некроза. FCF рассматривается как значимая анатомическая структура для артроскопических процедур, хирургических вмешательств, рентгенологического исследования тазобедренного сустава, а также морфометрических и морфологических свойств проксимального отдела бедренной кости [13, 14].
Проведено несколько исследований по оценке сосудистых структур круглой связки и головки бедренной кости [12–14, 16]. Морфологические и морфометрические особенности FCF в зависимости от пола и ее взаимосвязь с параметрами бедра в литературе недостаточно изучены. Целью данного исследования было проанализировать гендерно-зависимые морфометрические и морфологические характеристики FCF для определения ее точного положения, размеров, морфологических типов и связи с параметрами проксимального отдела бедренной кости по полу. (Данная работа распространяется по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0.)
[v] Что касается бедра, МРА применялась при обследовании верхней губы, суставного хряща, круглой связки, бедренно-вертлужного ущемления, …
[vi] Если головка не выходит, можно использовать изогнутый остеотом длиной 0,75 дюйма, чтобы перерезать круглую связку. Вывих головы может быть трудным.
[vii] Ножницы типа Йоргенсена или длинные изогнутые торакальные ножницы Мейо особенно полезны для разрезания круглой связки при извлечении головки бедра при эндопротезировании.
[viii] У больных 2-й группы шейная артерия, сосуды ростковой пластинки, круглая связка и капсула тазобедренного сустава выявлены в 100% случаев. В 3-й группе эти сосуды выявлены только у 74% детей. Достоверные изменения определялись у детей 4 группы. При постановке диагноза в первые 6 мес. жизни, кровоток в головке бедренной кости был ослаблен, шейные артерии выявлялись в 100% случаев. У больных 2-го полугодия сосуды ростовой пластинки и круглой связки не выявлены; Кровоток в сосудах шеи определялся в 26,6% случаев. По-видимому, изменения кровотока могут быть связаны с изменениями отдельных компонентов тазобедренного сустава и их пространственными взаимоотношениями. С другой стороны, в некоторых случаях может наблюдаться порочное развитие сосудистой системы.
…
Скорость венозного оттока у них значительно снизилась. В области круглой связки, пластинки роста и сосудов шейного отдела гемодинамические показатели снизились. Такие изменения мы интерпретировали как снижение перфузии головки бедренной кости, что могло привести к ишемическим процессам в ней.
…
В области круглой связки, пластинки роста и сосудов шейного отдела у детей первых шести месяцев жизни показатели гемодинамики снижались. Через 6 месяцев сосуды зоны роста и круглой связки не определялись. Выявленные изменения, по нашему мнению, свидетельствовали об обострении процессов ишемии головки бедренной кости.
[ix] Тазобедренный сустав вывихнут вперед, после иссечения круглой связки оторван фрагмент головки бедренной кости. … Рассекают круглую связку и отделяют фрагмент головки бедренной кости от вертлужной впадины…
[x] Дисплазия тазобедренного сустава ... суженная капсула в форме песочных часов, утолщенный хрящевой лимб, состоящий из вертлужного хряща и верхней губы, сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, гипертрофированная круглая связка, утолщенная поперечная вертлужная связка и фиброзно-жировая ткань, известная как пульвинарная, внутри вертлужной впадины.
[xi] Доступно множество вариантов трансплантата: аутотрансплантат (подвздошно-большеберцовая связка, круглая связка) или аллотрансплантат.
[xii] При сгибании, наружной ротации конечности (а также после перерезания круглой связки) бедро теперь может вывихнуть кпереди.
[xiii] Круглая связка, которая соединяет головку бедренной кости с вертлужной впадиной, не способствует внутренней стабильности бедра, и ее роль в биомеханике бедра до сих пор остается предметом споров; однако онf действует как канал для небольших судов…
[xiv] В последние годы Liu и др. предложили модифицированную процедуру «лазейки». Отличие этой операции от традиционной процедуры с люком заключалось в том, что для закрытия окна на поверхности хряща использовалась круглая связка. Из 13 детей у одного через четыре месяца после операции развился некроз головки бедренной кости, у другого — гетеротопическая оссификация, а у остальных детей прогноз в течение периода наблюдения был благоприятным [15]. Мы считаем, что модифицированная процедура с люком дает благоприятный терапевтический результат; однако он не подходит для поражений на краю поверхности головки бедренной кости. Кроме того, хирургическое иссечение круглой связки головки бедренной кости может нарушить кровоснабжение головки бедренной кости, тем самым повышая риск некроза головки бедренной кости. Ganz и др. ранее продемонстрировали, что кровоснабжение головки бедренной кости в основном происходит из глубокой ветви медиальной огибающей бедренную артерию (MFCA) [13]. Однако многочисленные авторы сообщают о существовании связочных артерий и их значительном вкладе в кровоснабжение головки бедренной кости [16, 17]. Роль круглой связки остается спорной. Мы склонны сохранять круглую связку, что, по нашему мнению, приведет к более благоприятному прогнозу для детей. Гладкая текстура круглой связки не соответствует суставному хрящу на поверхности головки бедренной кости. Кроме того, вероятность развития вторичного остеоартрита среди детей, которых лечили с помощью модифицированной процедуры с люком, оставалась неопределенной по сравнению с другими хирургическими вариантами, особенно в долгосрочных последующих исследованиях. Суставной хрящ в основном получает питательные вещества из синовиальной жидкости, и многочисленные успешные случаи костно-хрящевой трансплантации однозначно установили жизнеспособность реплантации суставного хряща [18-20]. Поэтому в нашем лечении мы рекомендуем аутологичную реплантацию суставного хряща, чтобы обеспечить гладкость поверхности головки бедренной кости. (Данная работа распространяется по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0.)
[xv] Не следует преуменьшать вероятность того, что круглая связка способствует стабилизации тазобедренного сустава взрослого человека. … При наличии как дисплазии, так и грубой нестабильности круглая связка часто разрывается. Связку традиционно приносят в жертву при открытой хирургии бедра. Напротив, артроскопическая реконструкция круглой связки может помочь при стабилизации бедра.
[xvi] Нестабильность является еще одним фактором, который может возникнуть из-за сбривания слишком большого количества кости, а также из-за нераспознанной дисплазии, капсулярной недостаточности и повреждения круглой связки.
[xvii] Наконец, круглая связка должна обеспечивать некоторую степень стабильности, хотя и незначительную.
[xviii] Головка бедренной кости сужена, как и у других птерозавров, и отклонена медиально на 20° относительно диафиза, который относительно прямой. Отклонение головки бедренной кости отличается от такового у Anhanguera piscator, но похоже на изолированный экземпляр из формации Winton (AODF 2297). Проксимодистально короткая и глубокая борозда на головке бедренной кости рассматривается здесь как ямка головки круглой связки. Хотя бедренная кость уплощена в передне-заднем направлении, голова явно полусферическая, как у Anhanguera spielbergi и Anhanguera piscator.
[xix] Интраоперационных и послеоперационных осложнений в виде релюкса, поломки штифта и нейлоновой нити не наблюдалось. Послеоперационная рентгенологическая оценка выявила правильное положение и анатомическую конфигурацию тазобедренного сустава, штифты находились в правильном положении, артритных изменений в вертлужной впадине и головке бедренной кости не наблюдалось. Все собаки показали отличную переносимость веса и использование конечностей на 30-й день после операции. В заключение, клинические результаты у собак были превосходными, а техника ручного использования штифтов оказалась легким, простым, экономичным и практичным методом восстановления вывиха тазобедренного сустава у собак.
[xx] Всем пациентам выполнена операционная операция из медиального доступа. В ходе операции капсула сустава рассекалась в форме буквы «Т», пересекалась поперечная связка и резецировалась увеличенная круглая связка. Также была удалена гипертрофированная жировая ткань в вертлужной впадине.
[xxi] Избыток губы вертлужной впадины, поперечной связки вертлужной впадины, круглой связки и окружающей синовиальной оболочки иссекают с тщательным гемостазом. …
Для остеотомии шейки бедренной кости оставляют зазор 10 мм и производят последующее удаление головки бедренной кости с последующим иссечением круглой связки с тщательным гемостазом. Достигают полного обнажения вертлужной впадины, иссекают избыток вертлужной губы, круглой связки и других тканей и рассверливают вертлужную впадину до соответствующих размеров.
[xxii] После частичной глубокой тенотомии ягодицы или ее отвода дорсально рассекают капсулу тазобедренного сустава, рассекают круглую связку (если она еще цела) и вывихивают головку бедренной кости для улучшения визуализации.
[xxiii] К трем основным стабилизаторам тазобедренного сустава относятся связки головки бедренной кости, капсула сустава и дорсальный край вертлужной впадины. Связка головки бедренной кости простирается от ямки головки бедренной кости до вертлужной впадины...
[xxiv] Артроскоп под углом 30° вводится через передне-латеральный порт для достижения экстракапсулярного пространства бедра, а затем через срединный передний порт вводятся инструменты для обнажения подвздошно-бедренной связки и передней капсулы. Продольная капсулотомия снаружи-внутри выполняется с помощью техники, предложенной нами ранее. Продольный капсульный разрез делается вдоль направления волокон подвздошно-бедренной связки, параллельно оси шейки бедренной кости, и при необходимости рентгеноскопия может помочь в проведении капсулотомии. Разрез продолжают до верхней губы проксимально и шейки бедренной кости дистально. После этого производят комплексное артроскопическое исследование центрального и периферического отделов тазобедренного сустава с целью выявления свободных от сопутствующего повреждения костно-хрящевых фрагментов и повреждения круглой связки. Все свободные костно-хрящевые фрагменты полностью удаляются, а разорванная круглая связка очищается изогнутой бритвой диаметром 4,5 мм (Smith & Nephew, Andover, MA) (рис. 3 A и B).
Рис. 3. Артроскопические изображения правого бедра из передне-латерального портала с обзором 30°, демонстрирующие основные процедуры и интраоперационные результаты во время артроскопического лечения перелома головки бедренной кости. (A) Артроскопический вид, показывающий повреждение верхней губы (белая стрелка). (B) Артроскопический снимок, показывающий разрыв круглой связки (белая стрелка). (C) Артроскопический снимок, показывающий смещение перелома (белая стрелка показывает линию перелома). (D) Артроскопическая картина, показывающая, что смещенные фрагменты перелома хорошо репонируются с помощью зонда (VP: AL, OP: DALA). (E) Артроскопический снимок, показывающий 2 медиальных анкера, имплантированных в костный фрагмент (VP: AL, OP: DALA). (F) Артроскопический вид, показывающий место предварительного сверления латерального анкера (VP: AL, OP: DALA). (G) Артроскопический вид, показывающий боковой анкер, установленный на противоположной стороне (VP: AL, OP: DALA). (H) Артроскопическая проекция, показывающая шовный мостик на поверхности головки бедренной кости в форме буквы V. (Ac, вертлужная впадина; AL, передне-латеральный; DALA, дистальный передне-латеральный; FF, фрагмент перелома; FH, головка бедренной кости; L, губа; LT , ligamentum teres OP, операционный портал, смотровой портал.) (справа). (CC BY-NC-ND 4.0)
[xxv] Головка бедренной кости полусферическая. Ямка головы отсутствовала.
[xxvi] Женщина 44 лет попала в дорожно-транспортное происшествие, в результате которого получила изолированную закрытую травму левого бедра. При клиническом обследовании выявлено нарушение положения левой нижней конечности, характеризующееся сгибанием, приведением и внутренней ротацией бедра, при пальпации головки бедренной кости в ягодичной области (рис. 1). Признаков повреждения седалищного нерва не было, дистальный пульс присутствовал. При рентгенологическом исследовании выявлен задний подвздошный вывих бедра, связанный с переломом головки бедренной кости. При этом переломе произошел отрыв фрагмента, составляющего примерно одну треть сферы и охватывающего ямку круглой связки. Травма была классифицирована как перелом Пипкина II типа (рис. 2). Из-за размера отслоенного фрагмента и риска ущемления, препятствующего репозиции, мы избегали внешних ортопедических редукционных маневров. Такая процедура могла подвергнуть этого молодого пациента риску ятрогенного перелома шейки бедренной кости, осложняя лечение и увеличивая риск аваскулярного некроза (АВН) головки бедренной кости. Вместо этого мы выбрали переднелатеральный доступ Уотсона-Джонса, укладывая пациента в положение лежа на боку под общей анестезией. Наш подход проходил между втянутой мышцей, напрягающей широкую фасцию, расположенной медиально, и средней и малой ягодичными мышцами, расположенными латерально. После вправления вывиха мы вывихнули дистальный фрагмент головки бедренной кости посредством маневров сгибания и наружной ротации нижней конечности для точной оценки травмы. Было подтверждено, что проксимальный фрагмент жизнеспособный, и во время проволочного теста наблюдалось кровотечение. Мы репозиционировали головку бедренной кости вровень с ее проксимальным фрагментом, который оставляли на месте и прикрепляли к круглой связке. Нашу репозицию стабилизировали двумя спицами Киршнера. Примечательно, что некоторые хирурги предпочитают разрезать круглую связку, чтобы облегчить межфрагментарную репозицию.
[xxvii] Позиция №86* Gray, A. J. R., & Villar, R. N. The ligamentum teres of the hip: An arthroscopic classification of its pathology. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery 1997;13(5):575–578
Страна England, Всего цитирований 199, Исключая самоцитирование 195, За последние 5 лет 192
[xxviii] Рис. 26. Ископаемые и современные безымянные кости. ETMNH 601 и ETMNH 609 (Teleoceras aepysoma из места серых окаменелостей, штат Вашингтон, штат Теннесси). ... 5) неглубокая депрессия, соответствующая месту прикрепления круглой связки.
Правая безымянная имеет полость дорсально от центра вертлужной впадины (~13,46 мм антеровентрально-постеродорсально, ~8,31 мм антеродорсально-постеровентрально и глубиной ~4,71 мм), а также серию из трех ямок/отрывов неправильной формы вокруг обнаженной губчатой кости на уровне вертлужной впадины. передне-вентральный угол (теоретическая точка прикрепления круглой связки; из-за изогнутой внутренней поверхности вертлужной впадины измерения (особенно глубины) могут быть не на 100% точными; левая основная ямка (~3,64 мм в поперечнике, ~3 мм в глубину), левая антиподальная ямка (длина ~4,82 мм, ширина ~2,07 мм, глубина ~2 мм (длина ~4,58 мм, ширина ~2,81 мм, глубина ~2 мм)).
Следует отметить, что точка прикрепления круглой связки обычно располагается вентро-задне в вертлужной впадине (Cerezal et al. 2010). Это помещает патологии вертлужной впадины ближе к круглой связке, что позволяет предположить поражение связок этими патологиями. Край полости в левой вертлужной впадине ETMNH 601 приподнят, что указывает на отрыв (Yu and Yu 2015), вероятно, вызванный подвывихом бедра или каким-либо аналогичным физическим стрессором для круглой связки (Delcamp et al. 1988; Cerezal et al. . 2010, рисунок 11, стр. 1646). Кроме того, левая вертлужная впадина ETMNH 601 имеет неглубокое расширение в передне-вентральном/самом длинном направлении, что указывает на более раннюю, менее тяжелую или зажившую травму. Левая безымянная часть ETMNH 609, по-видимому, имела отрывной перелом (Cerezal et al. 2010), который зажил либо путем сращения сломанной пробки, либо путем заполнения новой кости (рис. 26). На правой безымянной кости имеются множественные небольшие ямки (рис. 26), что, вероятно, указывает на нечто похожее на частичный отрывной перелом. Обе вертлужные впадины ETMNH 609 имеют полость, окруженную морщинистой костью 131, на части поверхности от предполагаемой точки прикрепления круглой связки. Подобная патология наблюдается у людей, страдающих круглой связкой с дегенеративным изнашиванием (Cerezal et al. 2010, рисунок 11c, стр. 1646). Такие повреждения круглой связки у людей в основном объясняются чрезмерным разгибанием/напряжением сустава во время напряженной деятельности, поскольку наблюдается увеличение частоты таких травм у спортсменов (Byrd and Jones 2004).
Данные о случаях травм у современных гравипортальных млекопитающих, населяющих крутую/гористую местность и/или участки закрытых лесов, могут обеспечить соответствующие сравнения для интерпретации патологий бедра и задних конечностей в ETMNH 601 и ETMNH 609, особенно наличия или отсутствия травм, связанных с круглой связкой.
[xxix] В зависимости от точного положения бедра и направления приложенных усилий вывих бедра может быть связан с переломом вертлужной впадины, переломом головки бедренной кости или с тем и другим. Сочетание этих травм и заднего вывиха бедра часто приводит к переднемедиальному перелому фрагмента головки бедренной кости, который может прикрепляться или не прикрепляться к круглой связке. Головка бедренной кости также может иметь сопутствующую ударную травму.
[xxx] Таким образом, в центральном отсеке выявляются и лечатся повреждения круглой связки, а также повреждения лабрального и суставного хряща, тогда как в периферическом отсеке может быть выполнена резекция кулачкового поражения.
[xxxi] Капсула тазобедренного сустава была полностью освобождена медиально, сверху и латерально. Произведена Т-образная капсулотомия тазобедренного сустава и наложены швы для последующей капсулоррафии. Круглая связка была разрезана и доведена до истинной вертлужной впадины. Также была перерезана поперечная вертлужная связка.
[xxxii] Круглая связка: Помогает стабилизировать головку бедренной кости относительно вертлужной впадины и может обеспечить приток крови...
[xxxiii] Круглую связку перерезают заподлицо с вертлужной впадиной и кусок удаляют.