Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА 24 .06.2025 Дистальное крепление LCF. Часть 3. Обсуждается прикрепление LCF человека к хрящу головки бедренной кости (часть дистальной области крепления). 23 .06.2025 Дистальное крепление LCF. Часть 1. Приведены общие сведения о дистальной области крепления LCF человека: головке бедренной кости и ямке головки бедренной кости. Дистальное крепление LCF. Часть 2. Обсуждается костная часть дистальной области крепления LCF человека. 22 .06.2025 LCF домашнего гуся. Ч асть 5. Обсуждается биомеханика тазобедренного сустава домашнего гуся в двухопорной и одноопорной позе, а также одноопорном периоде шага с учетом функции LCF. LCF домашнего гуся. Часть 6. Экспериментальное исследование биомеханики тазобедренного сустава домашнего гуся на плоскостной модели с аналогом LCF и моделью комплекса отводящей группы мышц. LCF домашнего гуся. Часть 7. Обсуждение экспериментальных данных, полученных п...
Публикации о LCF в 2025 году (Апрель): Статьи и книги с упоминанием LCF опубликованные в апреле 2025 года.
Kacková, G., Horňák, S., Figurová, M., Vargová, N., & Tauberová, V. (2025). MORPHOMETRIC EVALUATION OF THE HIP JOINT IN DOGS. FOLIA VETERINARIA, 69(1), 1-8. [i] uvlf.sk
Ağlamış, Ö., Akkaya, S. K., Erol, B., & Yılmaz Ergani, S. (2025). Investigating the Impact of Acetabular Dysplasia on Sexual Dysfunction and Psychological Well-Being in Women. Journal of Clinical Medicine, 14(7), 2385. [ii] mdpi.com
Lawler, D., Tangredi, B., Widga, C., Etnier, M., Martin, T., Schulz, K., & Kohn, L. (2025). Reading the carnivoran skeletal story: An acetabular viewpoint, with suggested implications across geological time. Acta Zoologica. 26 March 2025 https://doi.org/10.1111/azo.12542 [iii] onlinelibrary.wiley.com
Hadley, M., Thacker, M. M., & Su, A. W. (2025). Master’s Surgical Technique–One-stage Combined Hip Arthroscopy and Peri-Acetabular Osteotomy. Journal of the Pediatric Orthopaedic Society of North America, 100171. [iv] sciencedirect.com
Monari, R., Pessiquelli, F. L. F., & Machado, E. G. (2025). Painful Borderline Acetabular Dysplasia: What's New?. Revista Brasileira de Ortopedia, 60(1), 1. [v] pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Heimann, A. F., Wagner, M., Vavron, P., Brunner, A., Lerch, T. D., Schmaranzer, E., ... & Schmaranzer, F. (2025). Ischiofemoral impingement in joint preserving hip surgery: prevalence and imaging predictors. Insights into Imaging, 16(1), 78. [vi] insightsimaging.springeropen.com
Li, X., Ji, J., Li, P., Yang, D., Yedron, N., Lei, Y., ... & Qu, D. (2025). Plasma Lipidomics Profiling of Developmental Dysplasia of the Hip in Tibet Plateau. Health Care Science. [vii] onlinelibrary.wiley.com
Arkhipov, S. V. (2025). WHY ACETABULAR LABRUM REPAIR MAY BE INEFFECTIVE?: A NOTE ON THE MYSTERIOUS" DARK MATTER" OF THE HIP JOINT. [viii] researchgate.net
Davies, M. (2025). Hip dysplasia: time to move from correction to prevention. Hip. [ix] vettimes.com
Wang, Z., Kenmegne, G. R., Zeng, J., & Chen, M. (2025). Clinical analysis of Ganz approach in the treatment of Pipkin type IV fracture: a retrospective review. BMC Musculoskeletal Disorders, 26(1), 1-8. [x] bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com
Angeli, L. R. A. D., SANTOS, G. B. D., Ferreira, J. R. M., Serafim, B. L. C., Lima, T. Z., Lima, L. G. C. A. D., ... & Guarniero, R. (2025). Local injection of human dental pulp stem cells for treatment of juvenile avascular necrosis of the femoral head: preliminary results in immature pigs. Acta Ortopédica Brasileira, 33(spe1), e283445. [xi] pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Johnson, L. G. (2025). Advanced magnetic resonance imaging and modelling of Legg–Calvé–Perthes disease (Doctoral dissertation, University of British Columbia). [xii] scholar.google.com
Yılmaz, O., Erken, H. Y., Gülen, M. İ., Bağla, A. G., Adalı, Y., & Kuru, T. (2025). The effects of systemic ozone application and hyperbaric oxygen therapy on avascular necrosis of the femoral head: An experimental study in the vascular deprivation of the rat femoral head model. Joint diseases and related surgery, 36(2), 293-303. [xiii] pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Marka, A. W., Meurer, F., Twardy, V., Graf, M., Weiss, K., Makowski, M. R., ... & Foreman, S. C. (2025). Deep learning and conventional hip MRI for the detection of labral and cartilage abnormalities using arthroscopy as standard of reference. European Radiology, 1-14. [xiv] link.springer.com
Zhang, Y., Wang, J., Gu, L., Martin, H. D., & Martin, R. L. (2025). A finite element analysis model to support ligamentum teres function. Journal of Hip Preservation Surgery, hnaf017. [xv] academic.oup.com
Bukowiec, L. G., Kaji, E. S., Koch, J. A., Saniei, S., Girod-Hoffmann, M. M., Sinnwell, J. P., & Wyles, C. C. (2025). Genetics of morphological hip abnormalities and their implications for osteoarthritis: a scoping review. Journal of Hip Preservation Surgery, hnaf020. [xvi] academic.oup.com
Quesada-Jimenez, R. Ligamentum Teres Reconstruction with Tibialis Anterior Allograft: Case Series with 2-Year Follow Up. (2025). American Hip Institute. [xvii] isakos.com
Hegazy, A. A., Hegazy, M. A., & Hegazy, A. A. (2025). Vascular Anatomy of the Proximal Femur and the Risk of Avascular Osteonecrosis. Int J Cadaver Stud Ant Var Vol, 6(1), 10. [xviii] researchgate.net
NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.
[i] Подвздошные кости срастаются с крестцом и бедренной костью и в конечном итоге срастаются в лобковом симфизе [18]. Далее она делится на вентромедиальную ямку вертлужной впадины, где выходит округлая связка головки бедренной кости, также называемая круглой связкой и связкой головки бедренной кости.
[ii] Ортопедические состояния, такие как фемороацетабулярный импинджмент (FAI), остеоартрит тазобедренного сустава, разрывы суставной губы и травмы круглой связки, были исключены из этого исследования.
[iii] … «несвязочная ямочная кость» (не включающая место прикрепления круглой связки)
[iv] Диагностическая эндоскопия тазобедренного сустава выполняется в центральном отделе, фокусируясь на оценке целостности губы, повреждения хряща, наличия свободных тел и круглой связки.
[v] Nawabi et al. 36 представили 2-летние клинические результаты 55 случаев пограничной DDH, леченных артроскопией, и сравнили с контрольной группой (субъекты с тазобедренными суставами, перенесшие артроскопию, но с LCEA > 25° и < 40°). Авторы продемонстрировали, что обе группы показали значительное улучшение в послеоперационных опросниках качества жизни, без разницы между улучшением одной группы по сравнению с другой, и схожие результаты движения бедра. Кроме того, авторы исследовали процедуры, выполненные в каждой группе, и наиболее частой у пациентов с пограничной DDH была санация круглой связки.
36.Nawabi D H, Degen R M, Fields K G et al. Outcomes After Arthroscopic Treatment of Femoroacetabular Impingement for Patients With Borderline Hip Dysplasia. Am J Sports Med. 2016;44(04):1017–1023. doi: 10.1177/0363546515624682. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Maldonado et al. 43 провели парное исследование с участием пациентов с пограничной дисплазией, которым проводилась артроскопия, и выявили, что у пациентов с неповрежденной/здоровой круглой связкой результаты, как правило, были лучше, чем у пациентов с повреждениями круглой связки [ligamento redondo.].
43.Maldonado D R, Chen S L, Walker-Santiago R et al. An Intact Ligamentum Teres Predicts a Superior Prognosis in Patients With Borderline Dysplasia: A Matched-Pair Controlled Study With Minimum 5-Year Outcomes After Hip Arthroscopic Surgery. Am J Sports Med. 2020;48(03):673–681. doi: 10.1177/0363546519898716. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
[vi] Наличие и степень внутрисуставной дегенерации оценивались и сравнивались между группами, включая наличие/отсутствие разрывов суставной губы, тип разрыва губы (разрыв основания, внутрисубстанционный/сложный разрыв), наличие/отсутствие повреждения хряща и наличие/отсутствие повреждения круглой связки [10, 11].
Чтобы определить надежность результатов между наблюдателями, рентгенолог опорно-двигательного аппарата, прошедший стажировку и имеющий семилетний опыт в визуализации тазобедренного сустава (F.S.), оценил наличие/отсутствие повреждений хондролабральной области и повреждений круглой связки на МРТ у 100 случайно выбранных пациентов (100 бедер).
[vii] DDH характеризуется патологическими изменениями как в скелете, так и в мягких тканях. Эти изменения включают изменения в костных структурах, таких как вертлужная впадина, головка бедренной кости, шейка бедренной кости и диафиз бедренной кости, а также изменения в мягких тканях, таких как губа, круглая связка и суставная капсула. Кроме того, могут быть сопутствующие дисфункции в мышцах, окружающих тазобедренный сустав.
[viii] Причиной неудовлетворительных результатов после операции на губе могут быть изменения в связке головки бедренной кости (LCF).
[ix] В первые две недели жизни круглая связка, по-видимому, в первую очередь отвечает за поддержание стабильности тазобедренного сустава, поскольку при принудительном вывихе головка бедренной кости повреждается в области ямки (место прикрепления связки).
[x] В литературе утверждается, что круглая связка не является основным источником кровоснабжения головки бедренной кости [19, 22], поэтому удаление оставшейся круглой связки не оказывает существенного влияния на кровоснабжение головки бедренной кости.
Во время процедуры важно защитить глубокие ветви медиальной огибающей бедренной артерии. Хотя круглая связка может быть рассечена при необходимости, следует избегать чрезмерного затягивания швов внутри суставной капсулы, чтобы не нарушить кровоснабжение головки бедренной кости.
19 Sevitt S, Thompson RG, THE DISTRIBUTION AND ANASTOMOSES OF ARTERIES SUPPLYING THE HEAD AND NECK OF THE FEMUR. J Bone Joint Surg Br Volume. 1965;47:560–73. Article CAS Google Scholar
22 Mei J, Quan K, Wang H, Dai Y, Zhang F, Ni M. Total cross-sectional area of the femoral neck nutrient foramina measured to assess arterial vascular beds in the femoral head. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):439. Article PubMed PubMed Central Google Scholar
[xi] Хирургическая процедура для индукции некроза состояла из наложения двух интракапсулярных лигатур вокруг шейки правой бедренной кости животных с помощью рассасывающихся швов Vicryl 2-0 (Ethicon INc., Somerville, NJ) и разреза круглой связки (рисунок 1). Цель процедуры — прервать приток крови к проксимальному эпифизу бедренной кости. После индукции некроза в контрольной группе послойно выполняли репозицию бедра и закрытие раны стандартным способом.
Рисунок 1. Фотография хирургической процедуры, показывающая внутрикапсульные лигатуры на шейке бедренной кости с рассасывающимися швами после рассечения круглой связки.
[xii] Связка, называемая ligamentum teres, соединяет бедренную кость с вертлужной впадиной между ямкой головки и вертлужной ямкой.
[xiii] Мы хирургически вызвали остеонекроз, перерезав круглую связку и наложив тугую лигатуру на шейку бедренной кости.
[xiv] Зона F бедренной кости соответствует месту прикрепления круглой связки [26].
26 Surowiec RK, Lucas EP, Wilson KJ, Saroki AJ, Ho CP (2014) Clinically relevant subregions of articular cartilage of the hip for analysis and reporting quantitative magnetic resonance imaging: a technical note. Cartilage 5:11–15 Article PubMed PubMed Central Google Scholar
[xv] Резюме
Функция круглой связки (LT) остается предметом дискуссий, особенно ее роль в ограничении движения. Целью данного исследования было использование конечно-элементного анализа для оценки напряжения LT во время движений бедра, которые включали внешнее вращение со сгибанием. 3D-модель тазобедренного сустава, включая головку бедренной кости и LT, была построена на основе данных магнитно-резонансной томографии с использованием 3D Slicer. Модели были импортированы в Ansys SpaceClaim 2022R1 для уточнения и сборки. Напряжение по Мизесу в LT было извлечено во время шести движений бедра: внешнее вращение, внутреннее вращение, отведение, приведение, сгибание и разгибание. Реакция напряжения LT также была извлечена во время внешнего вращения при углах сгибания бедра 0°, 30°, 60° и 90°. Результаты показали, что наблюдалось более резкое увеличение напряжения LT во время движений, включающих внешнее вращение бедра, внутреннее вращение, отведение и приведение, по сравнению с движениями при сгибании и разгибании. Внешняя ротация при больших углах сгибания бедра привела к большему напряжению LT, при этом наибольшее напряжение наблюдалось при сгибании на 90°. Эти результаты помогают подтвердить роль LT как вращательного стабилизатора во фронтальной и поперечной плоскостях, охватывающего головку бедренной кости и действующего как стропа. Кроме того, повышенное напряжение во время внешней ротации при больших степенях сгибания бедра предполагает повышенную роль LT в стабильности бедра по мере увеличения сгибания. Эти результаты служат дополнительным доказательством концепции, согласно которой LT находится под напряжением во время движений бедра и имеет потенциальную роль в стабилизации тазобедренного сустава.
[xvi] В другом исследовании, в котором для анализа образцов круглой связки у шести пациентов, перенесших открытую репозицию при дистальном остеохондрозе, использовались секвенирование мяРНК и MiP, было показано, что COL1A1 играет роль в утолщении и гипертрофии тканей [66].
66 Zhao Z, Fan C, Wang S et al. Single-nucleus RNA and multiomics in situ pairwise sequencing reveals cellular heterogeneity of the abnormal ligamentum teres in patients with developmental dysplasia of the hip. Heliyon 2024;10:e27803. doi: 10.1016/j.heliyon.2024.e27803
[xvii] Цель и гипотеза
• Литература по результатам реконструкции LT ограничена. Большинство исследований сообщают о благоприятных результатах с противоречивыми результатами относительно частоты повторных операций.
• Целью данного исследования является оценка результатов реконструкции LT с использованием аллотрансплантата передней большеберцовой мышцы при разрывах LT с минимальным периодом наблюдения в 2 года.
• Гипотеза: благоприятные результаты с высокой степенью удовлетворенности и низкой частотой повторных операций через 2 года после реконструкции LT
Методы
• Наблюдение за пациентами из одного хирургического центра в период с декабря 2014 г. по июль 2021 г.
• Включенные пациенты заполнили предоперационные и как минимум 2-летние послеоперационные анкеты по следующим PRO: mHHS, NAHS, HOS-SSS, iHOT-12, VAS боль или имели задокументированную конечную операцию
• Наблюдение за демографическими данными пациентов, рентгенологическими данными, интраоперационными данными, процедурами, результатами, сообщенными пациентами (PRO), вторичными операциями и осложнениями
• Также был проведен субанализ, сравнивающий результаты между сопоставимой группой пациентов с классификацией Домба по процентилю LT III, которым была выполнена артроскопия тазобедренного сустава с очисткой LT в качестве лечения.
Заключение
Артроскопическая реконструкция тазобедренного сустава с использованием аллотрансплантата передней большеберцовой мышцы, сопровождающаяся восстановлением суставной губы и остеопластикой при FAI, показала благоприятные результаты, высокие показатели удовлетворенности пациентов и высокий процент пациентов, достигших клинически важных порогов, с низким уровнем осложнений и конверсией тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при минимальном двухлетнем наблюдении.
[xviii] Помимо ретинакулярных ветвей головка бедренной кости получает еще два источника кровоснабжения. Первый — это ветвь от запирательной артерии (ЗА), проходящая вдоль связки бедренной кости; однако она не способна поддерживать жизнь головки, если другие источники потеряны [1].
Интересно, что артерия круглой связки, которая имеет большое значение у детей в снабжении FH, может быть повреждена при вывихе бедра [1,2].
1. Barney J, Piuzzi NS, Akhondi H. Femoral head avascular necrosis. StatPearls Publishing, Treasure Island, Florida, United States. 2023.
2. Lo D, Talkad A, Sharma S. Anatomy, bony pelvis and lower limb, fovea capitis femoris. StatPearls Publishing, Treasure Island, Florida, United States. 2023.
Автор
Архипов С.В. – кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед.
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра