Кто и когда впервые описал повреждение LCF? Часть 3

 

Кто и когда впервые описал повреждение ligamentum capitis femoris? Часть 3.

Архипов С.В. 

Содержание Часть 1 [i] Аннотация [ii] Введение [iii] Доисторический период Часть 2 [iv] Исторический период [v] Вмешательства в текст Часть 3 [vi] Египетский врач Часть 4 [vii] Азиатский прорицатель [viii] Хронологическая таблица Часть 5 [ix] Заключение [x] Список литературы  1.Печатные публикации 2.Папирусы в интернете [xi] Приложение

---

[i] Аннотация

Книга «Берешит», в переводе именуемая «Бытие», является одним из древнейших художественных текстов. Кроме тенденциозно трансформированных легенд и вымысла, она содержит важные медицинские и естественнонаучные факты. Произведение написано на севере Египта, вскоре после минойского извержения, вероятно, в конце 17-го века до современной эры. Над протографом работал азиатский прорицатель, ставший чиновником, и египетский врач-энциклопедист. Последний впервые в истории описывает механизм повреждения связки головки бедренной кости (ligamentum capitis femoris) и упоминает визуальный симптом данной травмы.

Исходная версия рукописи переведена с древнеегипетского на иврит с актуальной орфографией в первом тысячелетии до современной эры и неоднократно дополнялась. Так, по нашему мнению, появилась известная редакция книги «Берешит». Переложения и коррекции текста не смогли полностью стереть медицинские знания, собранные древним врачом. Более 3600 лет со страниц, ставших Священными, он продолжает напоминать о необходимости беречь связку головки бедренной кости. Замысел египетского мудреца потрясает. Гений, ставший Богом, намеренно не увековечил свое прозвище. Всевышний имени не имеет. 

---

[vi] Египетский врач

Легенды книги «Берешит» сочетаются со строками, содержащими философские идеи и заключения. Подобный литературный прием использовался в древности, в новое и новейшее время. Пример – повесть «Путешествие Нильса Хольгерссона с дикими гусями» Сельмы Лагерлёф (2008ЛагерлёфС). Она, как и автор «Первой книги Моисеевой», также затрагивает множество глубоких тем, связанных с природой человека, моралью, отношениями с окружающим миром. Кардинальным отличием означенных художественных произведений является присутствие в книге «Берешит» обилия медицинских сведений. Их смело включали в тексты доктора, обладавшие литературным талантом: Антон Чехов, Артур Конан Дойл, Михаил Булгаков. 

Любого врача озадачит описание хирургической операции на грудной клетке Адама (Берешит 2:21-22). В стихах подразумевается наркоз, разрез кожи, резекция ребра и манипуляции с ним. В заключении ветхозаветной операции, как и положено, имеется в виду ушивание раны. В стихе дословно сказано: «и закрыл плотию то место», то есть оператор сводит края ранее рассеченной ткани. Торакотомия без искусственной вентиляции легких сегодня немыслима. Кроме того, необходим набор специальных инструментов, шовный материал, лекарственные средства для наркоза, бригада хирургов и врач анестезиолог. Древнейший аналог в развлекательной литературе – шумерская легенда о стране Дильмун (Тильмун), примитивно повествующая о врачевании богиней Нин-ти больного ребра бога Энки (1961KramerSN; 2002КрамерС). В месопотамской былине предполагается консервативная терапия заболевания грудной клетки, но не хирургия. Более того, в библейском тексте оперативное вмешательство не лечебное, а похоже на способ забора трансплантата. Причем часть костного органа не пересаживают реципиенту, а создают из него организм иного пола: «И перестроил Господь Бог ребро, которое взял у человека, в женщину» (Берешит 2:22). Действо напоминает клонирование.

Заготовка массива костной ткани по «Библии» осуществляется посредством хирургического разреза с последующим соединением его краев. В древнеегипетских медицинских текстах об ушивании ран и ребрах впервые говорится в «Папирусе Эдвина Смита». Трактат обсуждает три клинические ситуации, связанные с ребрами: растяжение (случай 42), вывих, скорее, синдром Тице (случай 43), а также перелом с описанием пальпации ребра в ране (случай 44). Сочинитель этого хирургического трактата рекомендует соединение краев ран лигатурами, узкими тканевыми лентами (лейкопластырями) и бинтами (случай 2, 3, 10, 14, 23, 28, 47). При обсуждении лечения зияющей раны лица (случай 10), медицинским писателем используется библейское понятие «закрывать» (1930BreastedJH; sae.saw-leipzig.de). Данное руководство для хирургов, полагают написанным в 1650-1550 годах до современной эры при 17-й Династии (2007SanchezGM_BurridgeAL). На некоторое время сообщение о наличии у человека ребер исчезают из египетских писаний, а вновь появляются значительно позже.  В 21-м заклинании «Папируса Честера Битти VII», начертанном при фараоне Рамзесе Втором или в 1290/79 – 1224/12 годах до современной эры, среди перечня органов присутствуют «ребра» (1935GardinerAH; sae.saw-leipzig.de).

До нас дошло собрание текстов, поименованных «Рамессеумский ономастикон», который включает три медицинских папируса: «Рамессеум III, IV, V», датируемых не позже 13-й Династии. Ее правление началось с 1783, а завершилось позже 1640 года до современной эры (2002BunsonMR). В папирусе «Рамессеум III» нет свидетельств о хирургическом шве, а имеется рецепт (случай 10), при котором для лечения раны используют древесные опилки (sae.saw-leipzig.de). То есть края дефекта кожи еще не сводят и не скрепляют, ограничиваясь гигроскопичной присыпкой.

В ином египетском документе, написанном позже «Папируса Эдвина Смита» – «Папирусе Георга Эберса», при лечении раны в первый день (рецепт 522), «пока она не нагноилась», рекомендуется «говяжье мясо». При липомах (рецепт 867), доброкачественных новообразованиях (рецепт 868)  и абсцессах (рецепт 869), разумно советуется «лечение ножом» (1889EbersG; sae.saw-leipzig.de). Наложение швов маг-врачеватель нигде не назначает. Исходя из астрономических систем, фигурирующих в рукописи, ее полагают написанной между 1553-1550 годом до современной эры (1947CastiglioniA).

К периоду между 12-й и 18-й Династиями относится «Медицинский папирус Херста» (1905ReisnerGA). Текст, видимо, появился после изгнания гиксосов или ко времени противостояния им. Такое заключение нами делается на основании наличия заклинания при «болезни азиатов» (рецепт 170). В рукописи опять-таки нет рекомендаций по ушиванию ран. Автор советует их консервативное лечение, например, в рецепте 245 и 246 снадобьями на основе животных и растительных жиров, а при укусах – различными повязками (рецепты 239-244). При переломе ребер в означенном документе назначается молоко и иммобилизация повязкой из льна, а диагностика не рассматривается (sae.saw-leipzig.de). «Лондонский медицинский папирус» составленный в 14-м век до современной эры для лечения ран, пропагандирует заклинания (1992SteinerRC; sae.saw-leipzig.de).

Соответственно, литераторы, творившие после автора «Папируса Эдвина Смита», не пальпируют ребра, а лишь констатируют их наличие, а раны лечат консервативно. Они не повествуют о наложении швов, ограничиваются тампонадой «мясом», присыпками и наложением повязок с целебными составами. Складывается впечатление, что сведения о необходимости пальцевого исследования раны грудной клетки и первичная хирургическая обработке дефектов кожи с ушиванием утрачиваются. Эти знания по лечению и диагностике второй раз «обретаются» египтянами позднее. В настоящее время обязательна пальпация раны груди либо ее зондирование при хирургической ревизии для исключения проникающего характера ранения.

Присутствие хирурга в египетской системе здравоохранения имеется в «Папирусе Турин CGT 54051», начертанном при 20-й Династии, правившей в 1196-1070 годах до современной эры (2002BunsonMR). В одном из заклинаний бог Гор представлен как врач, а в другом он использует кремневый нож (sae.saw-leipzig.de). Сегодня рассечение биологических тканей в операционной, как правило, предполагает последующее сшивание. Известные нам хирургические швы найдены на ране, через которую извлекали внутренние органы мумии 21-й Династии, то есть изготовленной в 1070-945 годах до современной эры (2002NunnJF). У иного бальзамированного тела того же периода обнаружено посмертное ушивание раны и пришивание двух листов кожи животного на месте пролежней (1998SullivanR).

Наше знакомство с доступными древними текстами показало: самое ранее хирургическое вмешательство при патологии груди – это пальпация ребер через рану, описанная в «Папирусе Эдвина Смита». Позже, в течение длительного времени, манипуляции врачей на грудной стенке не отразились в письменных источниках. Сообщение о другом старейших подобных хирургических пособий нами обнаружено на клинописной табличке на аккадском языке. Скрижаль, выявленная средь руин столицы Хеттского царства Хаттуса, рассказывает о дренировании плевральной полости по поводу эмпиемы (2014ScurlockJ). Предполагается, эта глиняная табличка с диагнозом и прогнозом вышла «из-под пера» вавилонского ученого 11-го века до современной эры (2012RutzMT). Такого рода вмешательство хирурга на грудной клетке, как и в книге «Берешит», подразумевало общую либо местную анестезию.

Не только торакальная хирургия в условиях операционной, но также случайные ранения груди опасны для жизни. Это известно с доисторического периода. В интервале 50.6±3.0 – 46.9±1.5 тысяч лет назад повреждение дротиком двух смежных ребер неандертальца привело к летальному исходу (2009ChurchillSE_WarrenBR). Где в далеком прошлом могли даже не выполнить, а только представить операцию на грудной стенке под наркозом? Думается, что ее был способен предложить автор «Папируса Эдвина Смита». Он сталкивался с болевым синдромом означенной локализации. О боли, связанной с повреждениями ребер, например, говорится в сорок втором случае трактата. На его оборотной стороне для женщины, страдающей от болей, приведен рецепт, содержащий «сладкое пиво» (1930BreastedJH). Этот напиток изготавливался в долине Нила испокон веков. Его свойство уменьшать болевые ощущения общеизвестны. В заключении медико-магического «Папируса Георга Эберса» начертан календарь фараона Джесеркара, царствовавшего в 1525-1504 годах до современной эры, где среди прочих имеется месяц с названием «Пьянство» (1889EbersG, sae.saw-leipzig.de). Высокие дозы алкоголя могут обеспечить общую анестезию при хирургическом вмешательстве на грудной клетке, а низкая концентрация спирта в крови способна снизить местную чувствительность.

Снотворный мак шумеры начали выращивать примерно 3000 лет до современной эры и изготавливали опиум (1995KapoorLD). Опиум – один из сильнейших наркотических аналгетиков. Есть свидетельство, указывающее на происхождения опийного мака в Западном Средиземноморье в шестом тысячелетии до современной эры (2019SamoriniG). С точки зрения археоботаников, вид опийный или снотворный мак (Papaver somniferum) возник путем спонтанных скрещиваний диких форм (Papaver gracile & Papaver glaucum) в районах контакта Анатолии и Сирийской пустыни (1990KadereitJW). Выходцы из Азии достоверно проживали на берегах Нила в 2855-2570 годах до современной эры (2025MorezJacobsA_Girdland-FlinkL). Поэтому нас не удивляет находка семян мака в гробнице в Мейдуме, сооруженной при 4-й Династии Древнего царства (2020RossiAM). Это дополнительное свидетельство наличия связей Египта и Месопотамии.  Фараоны 4-й Династии управляли страной в 2575-2465 годах до современной эры (2002BunsonMR). Племена «азиатов» приходили в долину Нила в 1897-1878 годах до современной эры, что запечатлено на стене гробницы Хнумхотепа (2009KamrinJ).

При инфицированной ране грудной стенки доктор, написавший «Папирус Эдвина Смита», назначает пациенту порошок, в состав которого входят семена растения «špn», то есть мака (1930BreastedJH; sae.saw-leipzig.de). У нас нет оснований сомневаться в знании древним врачом снотворных свойств этого цветкового. В «Папирусе Георга Эберса» мак «špn» включается в комбинированное средство «для устранения жалобных криков» ребенка (1889EbersG; sae.saw-leipzig.de). Кроме этого ингредиента, составитель «Папируса Георга Эберса» во множество рецептов включает «крепкое» пиво, а  при болях в грудной клетке – вино, например, в рецепте 183 (1889EbersG; sae.saw-leipzig.de). В четвертом фрагменте лицевой стороны «Папируса Честера Битти X» зафиксировано неясное снадобье, вызывающее длительное опьянение (sae.saw-leipzig.de). Помянутый трактат, возможно, относится к середине 19-й Династии (1935GardinerAH).

В книге «Берешит» после употребления вина опьянел Ной до степени помрачения сознания (Берешит 9:21,24). Вино пил Исаак (Берешит 27:25). Видимо, поэтому он, будучи пьян, не выявил обман и благословил младшего сына вместо старшего (Берешит 27:26-27). Ремарка автора об употреблении Исааком спиртосодержащего напитка важна перед поцелуем Иакова (Берешит 27:27). Исав, по легенде, был «космат» (Берешит 25:25). Прикасаясь к лицу отпрыска губами, Исаак не почувствовал отсутствие шерсти. Для убеждения читателя в вероятности ошибки отца в текст потребовалось сказать, что Исава к тому моменту прожил 40 лет (Берешит 26:34). Это имело обратный эффект: сюжет получился неправдоподобным, ибо возраст всех персонажей неестественно увеличился. Непонятно, кто «состарил» братьев. Достаточно было факта распития спиртного напитка.

Алкоголь снижает болевые ощущения, так как является удовлетворительным адаптогеном и действует как анальгетик. В тексте нашего первоисточника, кроме вина, содержащего этиловый спирт, присутствует мандрагора (Берешит 30:14). Пероральные растительные анальгетики и наркотические средства в междуречье Тигра и Евфрата применялись с начала второго тысячелетия до современной эры: белена, конопля и мандрагора. Последняя часто назначалась отдельно, но могла сочетаться с другими препаратами (1991AdamsonPB). Древние египтяне знали о чемерице, белене, мандрагоре и маке (опиуме). При их переработке получаются довольно мощные обезболивающие комбинации (2009KellyK). В наше время показано, что мандрагора в смеси с опиумом способна обеспечить истинную анестезию (2012ChidiacEJ_FuleihanSF; 2019SamoriniG). Педаний Диоскорид в первом веке современной эры указывал, что корни мандрагоры следует кипятить в вине: «Чашку этого сока используют для тех, кто не может уснуть или получил серьезные травмы, и кого нужно обезболить перед разрезом или прижиганием.». Соответственно, алкоголь и мандрагору мог использовать «Господь Бог», что навел «крепкий сон на человека; и, когда он уснул, взял одно из ребер его» (Берешит 2:21). Надо полагать, о свойствах сочетания этилового спирта и отвара мандрагоры ведал сочинитель и нашего первоисточника.

В Древнем мире наибольшего расцвета хирургия достигла в Египте. В гробницах разных эпох изображено множество инвазивных и неинвазивных процедур: репозиции сломанных костей, циркумцизии, вмешательства на шее и конечностях (1963WellsC). Следы лечения поверхностных метастазов режущим инструментом обнаружены на черепе египтянина, жившего в 2687-2345 годах до современной эры (2024TondiniT_CamarósE). К 2400 году до современной эры на берегах Нила оперировали регулярно (2012GabrielRA). Развитого состояния хирургия достигла в Древнем царстве, то есть приблизительно в 2613-2181 годах до современной эры, а письмена периода Носового царства, относящиеся к 1567-1085 годам до современной эры, говорят об ее деградации (1989RowlingJT). Использование кремневого ножа для рассечения поверхностной опухоли рекомендовано в  рецепте 875 «Папируса Георга Эберса», написанного в 16-м веке до современной эры (1889EbersG; sae.saw-leipzig.de). Соответственно, в конце Второго переходного периода еще применялись методики, отработанные в Древнем царстве. К слову, доктор, сложивший «Папирус Эдвина Смита», в случае 6 упоминает медь, а комментатор пишет об ее ковке кузнецом (1930BreastedJH; sae.saw-leipzig.de). В «Первой книге «Моисеево» тоже говорится о молотобойце Тувал-Каине, «шлифующего и кующего всякую медь и железо» (Берешит 4:22). Оба произведения необходимо отнести к периоду не старше Бронзового века. Их современники с медицинской подготовкой могли использовать бронзовые ножи для хирургических вмешательств.

Медицинские знания шумеров были весьма прагматичны, но оказались искажены мистицизмом в Поздний вавилонский период или в 1700-600 годы до современной эры (2012GabrielRA). Хирургия как специальность в Месопотамии выделяется лишь в первой половине 18-го века до современной эры. Подозревается, что в междуречье Тигра и Евфрата парикмахеры и доктора производили вмешательства режущим инструментом без обезболивания (2010GellerMJ). Правила хирургической деятельности и жестокие наказания операторов за ошибки впервые изложены в «Кодексе царя Хаммурапи», написанном вблизи 1760 года до современной эры (1959KevorkianJ; 2016PearnJ). История хирургии показывает, что в древности проект торакотомии мог разработать лишь египетский медик, живший не позже 1550 года до современной эры, и вавилонский врач не ранее 11-го века до современной эры. Калечащие наказания врачей при наличии осложнений, предусмотренные в «Кодексе царя Хаммурапи», не способствовали развитию хирургической специальности в Месопотамии на протяжении большей части второго тысячелетия до современной эры.

Авраам и его соплеменники подвергаются циркумцизии после посещения Египта (Берешит 13:1; 17:24-27). Ритуальное обрезание крайней плоти не практиковалось в Месопотамии ни шумерами, ни аккадцами. На страницах книги «Берешит» упоминание об этом хирургическом вмешательстве встречается многократно (Берешит 18:23-27; 21:4; 34:24). Примечательно то, что автор произведения не только ведал о циркумцизии, но также знал сроки и особенности послеоперационного периода (Берешит 34:25). Эта хирургическая процедура египтянами производилась как обряд с ранних времен (1924SmithGE_DawsonWR). Старейшее изображение циркумцизии найдено на фреске времен фараона 5-й династии Джедкара, процветавшей в 2388-2356 годах до современной эры (2002BunsonMR; 2011MegahedM_VymazalováH). При исследовании мумифицированных тел, захороненных на кладбище 5-й Династии в Нага-эд-дере, оказалось, что все мужчины были обрезаны (1908SmithGE).

Хирургическое лечение издревле эпизодически практиковалось в сообществах Homo sapiens. Ампутация голени 31-30 тысяч лет назад произведена мужчине на стоянке Лянг Тэбо острова Калимантан (2022MaloneyTR_AubertM). Среди останков возрастом 13-11 тысяч лет до современной эры, изысканных в пещере Голубей в Марокко, описаны две трепанированные кости черепа со следами заживления (1959DastugueJ; 2011TaylorVK_HogueJT). Трепанация черепа 8920 лет до современной эры, зарегистрирована на сайте Зави-Чеми-Шанидар в Ираке (1970FerembachD; 1984RathbunTA; 1996CrubézyE). Трепанированные черепа со следами последующего ремоделирования кости, изъяты из украинского могильника Васильевка-2, возникшего 8020-7620 лет назад, то есть 7300-6220 лет до современной эры, и из захоронения Вовниги, датированного 5470-4783 годами до современной эры (1998LillieMC). В Моравии около 5500 года до современной эры хирурги грамотно выполнили трепанацию и ампутацию предплечья после травмы (1996CrubézyE). На стоянке Бутье-Буланкур во Франции, изыскана плечевая кость, преднамеренно пересеченная прижизненно в 4900-4710 годах до современной эры или не более 7000 лет назад (2007Buquet-MarconC_AnaickS). Двусторонняя успешно зажившая фенестрация черепа, произведена каменным орудием в Южной Италии 4900-4500 лет назад (2015PetroneP_BuccelliC).  Двусторонняя мастоидэктомия по поводу острого среднего отита, осложненного мастоидитом и субпериостальным абсцессом, осуществлена на территории Испании в четвертом тысячелетии до современной эры (2022Díaz-NavarroS_Rojo-GuerraM). Вышеперечисленные локации с доказанной хирургической активностью расположены на значительном удалении от Леванта и Синайской пустыни, где, по легенде, писал Ветхозаветный Моисей. Цивилизация, развившая хирургическое искусство вблизи области предполагаемого сотворения книги «Берешит», – Древний Египет. В долине Нила лечение режущим инструментом, осуществлялось на регулярной основе, по меньшей мере, с середины третьего тысячелетия до современной эры до середины второго тысячелетия до современной эры. После некоторого «затишья» хирургические процедуры начинают производиться в конце второго тысячелетия до современной эры.

Герои анализируемого произведения ведали о строении позвоночных, так как осуществляли их забой. Ной приносил «жертву всесожжения на жертвеннике», используя животных (Берешит 8:20). Авраам рассекал копытных, совершая обряды (Берешит 15:9). Иаков резал скот на горе Галаад (Берешит 31:54). Значит, сочинитель наблюдал, а может, даже лично участвовал в ветеринарных процедурах и расчленении скота.

Термин, обозначающий профессию, равную сегодняшнему ветеринару, появляется в древневавилонских текстах, составленных позже 1800 года до современной эры (2020GellerMJ). Ветеринар, а именно воловий и ослиный лекарь, фигурируют в месопотамском «Кодексе царя Хаммурапи» (1920HandcockPSP).  Лечебные приемы египетских ветеринаров надрезы или проколы отражены в «Ветеринарном папирусе», написанном при 12-й Династии (1898GriffithFL). Подобные специалисты могли производить не только кровопускание, но также кастрацию и обрезание у животных. В книге «Берешит» предполагаются подобные хирургические процедуры. Это явствует из упоминания волов, то есть кастрированных быков (Берешит 24:35; 32:6,16; 49:6).

Древнеегипетские врачи привлекались для определения дефектов у жертвенных животных (1917ВикентьевВМ). Найдено несколько изображений, на которых за забоем животных наблюдают жрецы. Образованное жречество, принимавшее участие в жертвоприношениях, могло быть более склонно к формулированию анатомических и физиологических наблюдений (2020BlomstedtP). В сообществах скотоводов разделка и лечение животных ножом помогала в получении хирургических навыков. Вместе с тем маловероятно, что означенное способно породить мысль о торакотомии под общей анестезией у не учившегося медицине литератора, коим считается Ветхозаветный Моисей. Нами не замечено описание хирургических процедур в книге «Исход». Она, без сомнений, приписывается ему. В ней содержится обращение бога к первосвященнику: «запиши сие на память в книгу» (Исход 17:14).

Кроме хирургии, в обсуждаемом произведении уделено внимание офтальмологии. Супруга Иакова Лэя, видимо, страдала близорукостью высокой степени, так как ее глаза были «слабые» (Берешит 29:17). У Исаака «притупилось зрение глаз его» (Берешит 27:1). По сути, он ослеп, ибо не смог разглядеть лицо родного сына и, находясь на расстоянии вытянутой руки, спросил: «кто ты» (Берешит 27:18). Также и «глаза Исраэйля помутнели от старости: не мог он видеть» (Берешит 48:10). Предположительно, слепоту Исаака и Иакова обусловила трахома – хроническая бактериальная инфекция глаз. Согласно публикации Всемирной организации здравоохранения, сегодня трахома является причиной нарушения зрения и слепоты примерно у 1.9 миллиона человек из бедных сельскохозяйственных районов Африки, Центральной и Южной Америки, Азии, Австралии, Ближнего Востока (www.who.int).

Трахома, вероятно, была эндемична в Древнем Египте, хотя археологических подтверждений этому нет. Лингвисты, изучавшие художественную литературу долины Нила, отмечают: «глазные болезни кажутся столь же распространенными у египетских богов, как и у древних египтян» (2008МеексД_Фавер-МеексК). В «Папирусе Георга Эберса» упоминается болезнь «nehat», по описанию напоминающая инфекционное поражения глаз (2002NunnJF). Составитель манускрипта рекомендует: «Для лечения мутных глаз нужно взбить мирру, лук, медянку и мусту с севера, с помётом антилопы, прозрачным маслом и внутренностями животного-кадит.» (1974BryanCP_SmithG). В процитированном древнеегипетском рецептурном справочнике обнаружены и другие средства от помутнения роговицы: порошок гранита, а также желчь черепахи в смеси с медом (1930MajorRH; sae.saw-leipzig.de). Есть мнение, что автор «Папируса Георга Эберса» назначал «листья нильской акации, муку рожкового дерева и гранит» при трахоме (sae.saw-leipzig.de). «Лондонский медицинский папирус» утверждает, что в случае помутнения глаз помогает заклинание (1992SteinerRC; sae.saw-leipzig.de).

Из шумеро-аккадских лечебных процедур дошли свидетельства об операции парикмахерской бритвой при помутнении роговицы (2014ScurlockJ). Согласно «Кодексу царя Хаммурапи», за успешное хирургическое лечение бельма в Вавилонии полагалось 5-10 сиклей серебра (§ 215, 216), но при осложнении (§ 218, 220) назначались наказания (1920HandcockPSP). Документ составлен около 1760 года до современной эры (2016PearnJ). Он отражает относительно высокое развитие офтальмологии в Междуречье бронзового века. В Древнем царстве Египта в конце третьего тысячелетия до современной эры цех промышляющих лечебным делом возглавлял Иренахет Нианхпепи, одним из титулов которого был «глазной врач Великого Дома» (1974PorterB_MossRLB Niankhpepy; giza.fas.harvard.edu). На фреске эпохи Рамессидов имеется изображение человека, у которого специалист, возможно, удаляет инородное тело из глаза (2014BlomstedP). Поэтому нас не озадачивает частое упоминание патологии глаз у героев книги «Берешит». Эта патология была известна как в Древнем Египте, так и Месопотамии.

Впрочем, придание Иакову статуса незрячего – скорее художественный прием. На это намекает его пространная предсмертная речь, утешающая и вдохновляющая сыновей (Берешит 49:1). Она похожа на древнеегипетские «Песни слепых арфистов». Их тексты высекались в гробницах, служа целью успокоения усопшего (2019LichtheimM). Древность последнего благословения Иакова подчеркивается архаичным библейским ивритом, примененным для его записи (2021NoonanBJ).

В «Первой книге Моисеевой» также подняты важные темы из области гинекологии и акушерства. Автор словами бога предупреждает женщину об опасностях родов: «… умножая умножу муку твою в беременности твоей; в муках будешь рожать детей» (Берешит 3:16). В стихах описывается смерть роженицы, предположительно из-за обильного послеродового кровотечения (Берешит 35:18-19). Тут, возможно, могло бы помочь лекарство, стимулирующее сокращение матки. «Папирус Георга Эберса» предлагает сомнительное средство для «стягивания» этого органа, но не ясно «для ускорения родов, для изгнания плаценты или для содействия возвращению матки к нормальному размеру после родов» (2002NunnJF).

Самое древнее обсуждение лечения маточного кровотечения включено в «Гинекологический папирус Кахуна», написанный около 1825 года до современной эры, где в случае 7 рекомендуются наружные средства и некоторое жидкое снадобье для приема внутрь (2011SmithL; 2021LopesHT_PereiraRGG). Контрастом является «Лондонский медицинский папирус» с магическими текстами и рецептами (britishmuseum.org). Предполагается, что он сочинен в 14-м век до современной эры (1992SteinerRC). В нем для остановки гинекологического кровотечения предлагается серия заклинаний (sae.saw-leipzig.de). «Папирус Лейден I 348», относящийся к периоду 19-й Династии, для стимуляции родов и изгнания плаценты советует только магические изречения, в том числе при «трудных родах» (sae.saw-leipzig.de). В книге «Берешит» роды «были трудны» у Рахили, но повитуха никакого заклинания не произносит (Берешит 35:16). По египетской легенде богиня Исида «страшно страдала от рядовых мук» (2008МеексД_Фавер-МеексК). Не проводит ли сочинитель аналогию между Рахилью и верной супругой Осириса?

В течение некоторого времени женщины трёх поколений клана Авраама страдали бесплодием: Сара, Ревекка и Рахиль (Берешит 11:30; 25:21; 29:31). Причиной уместно заподозрить близкородственный брак. Сара и Авраам имели общего отца (Берешит 20:12). Исаак женился на внучатой племяннице Ревекке. Она была дочерью Бытуэйла, внучкой Нахора, родного брата Авраама (Берешит 11:26; 22:23; 24:15,47; 25:20). Рахиль вышла замуж за Иакова, являвшегося двоюродным братом (Берешит 24:29; 28:2; 29:10). Означенные истории перекликаются с древнейшим египетским мифом об единоутробных близнецах, вступивших в брак Осирисе и Исиде (2006МюллерМ). У Исиды предполагается бесплодие во время совместной жизни с Осирисом, которое «остается без объяснения в египетской мифологии» (1995RegulaT). Однако Плутарх писал, что и «Нефтида, сделавшись женой Тифона [Сета], была сначала бесплодной» (1996Плутарх). В первом и втором «наблюдении» речь идет об единоутробных братьях и сестрах. 

Герои ветхозаветного эпоса полагали причиной бесплодия божий промысел (Берешит 30:2,6,24). В тексте фигурирует лишь одно средство лечения бездетности – молитва (Берешит 20:17-18; 25:1). «Берлинский папирус 3038», он же «Папирус Бругша», появившийся около 1350 года до современной эры, при бесплодии (случай 195) рекомендует окуривание «помётом бегемота» (1909WreszinskiW; 1952LeakeCD; sae.saw-leipzig.de). «Папирус Честера Битти XIII», написанный между 19-й и 20-й Династиям или в 1307-1070 годах до современной эры, содержит заклинание, якобы способствующее зачатию (sae.saw-leipzig.de).

В противовес экзотическому методу «лечения» и молитве – наш первоисточник неоднократно подчеркивает: дети рождаются благодаря участию мужчин, синтезирующих репродуктивный материал (Берешит 30:4-5; 30:16-17; 38:9,18). Сочинитель демонстрирует знание физиологии женской фертильной системы (Берешит 31:35). Писателем подмечено, что мужчины и женщины имеют ограниченный репродуктивный период жизни (Берешит 18:11-12). Оборотная часть «Папируса Эдвина Смита» содержит описание лечения прерывания менструаций посредством окуривания и применения внутренних и наружных лекарственных средств (1930BreastedJH). То есть в период составления данного медицинского документа египтянам была известна норма и патология женской половой сферы, а также предпринимались попытки лечения снадобьями.

Автор книги «Берешит» умело развенчивает народное поверье об эффективности мандрагоры в преодолении трудностей с зачатием. В частности, Рахиль получает растение, но долгое время не может забеременеть, в то время как сестра, отдавшая ей желаемое, рожает двух сыновей и дочь (Берешит 30:14, 17-21). Из контекста уместно сделать вывод: Рахиль планировала использовать мандрагору в качестве афродизиака то ли для себя, то ли для Иакова. В древности существовало верование в то, что выше названное цветковое вызывает безумие, влияет на половые отношения, будучи «эффективным» в зельях как афродизиак и компонент, повышающий плодовитость (1905RandolphCB). Начертанный в эпоху Нового царства  «Папирус Лондон BM EA 10902» рекомендует в такой ситуации заклинание (sae.saw-leipzig.de).

Предположительно, впервые о бесплодии как мужчин, так и женщин говорится в шумерском мифе об изготовлении из глины людей с подобными нарушениями (1965КрамерС; 1981KramerSN). Статус «бесплодной женщины» [но не мужчины!] разбирается в месопотамском «Кодексе царя Хаммурапи» (1920HandcockPSP). В «Гинекологическом папирусе Кахуна», составленном, вероятно, врачом около 1825 года до современной эры, нет упоминания мандрагоры, а в качестве сексуального стимулятора рекомендуют местное средство на основе (коровьего?) молока (2021LopesHT_PereiraRGG). Однако мандрагора прежде всего,была известна седативными, снотворными и амнестическими свойствами. Её изображения встречаются на стенах гробниц в Фивах, датируемых 16-м – 14-м веками до современной эры (2012ChidiacEJ_FuleihanSF). Мандрагора в качестве средства для облегчения болезненного состояния указана в «Папирусе Георга Эберса» (2003KongJM_ChiaTF). Плоды мандрагоры сравниваются со щеками в заклинании «Папируса Эрмана», относящегося к периоду гиксосов – началу Нового царства (1901ErmanA). Названное растение в изобилии произрастало в Палестине, а в Египте выращивалось, начиная с Нового царства. В храме Дейр-эль-Бахри в греческие и римские времена вплоть до второго века, пациенты проходили «терапию сном», при которой он вызывался опиумом или экстрактом мандрагоры (2001ReevesC).

«Гинекологический папирус Кахуна» обсуждает не только репродуктивную патологи и осложнения родов, методы улучшения зачатия и контрацепции, но также диагностику бесплодия и беременности (2005Haimov-KochmanR_HurwitzA; 2011SmithL). «Первая книга Моисеева» тоже вещает о некой диагностике многоплодной беременности (Берешит 25:23). При этом, каким образом было предсказано рождение близнецов у Ревекки, неясно. Опытному специалисту означенное доступно посредством вслушивания сердцебиений нескольких плодов и крупному животу.

Дети Ревекки – Исав и Иаков изображены полной противоположностью Осириса и его сестры Исиды. Первый дуэт – это однополые близнецы, между которыми возникает конфликт с желанием его разрешить посредством убийства (Берешит 27:41; 32:12). Втора пара – разнополые близнецы испытывают друг к другу самые нежные чувства. По Плутарху, Исида и Осирис любили друг друга, соединившись брачными узами еще во мраке чрева до рождения. Потеряв супруга, Исида отправляется на поиски и потому он вечно «… пребывает вместе с ней, рядом с ней и в связи с ней.» (1996Плутарх). Один из конфликтов Исава и Иакова заставляет последнего спасаться бегством (Берешит 27:47).

Древнеегипетский «Папирус Весткара», датируемый периодом гиксосов, рассказывает о рождении тройни с участием бригады богинь-повитух (2019LichtheimM). В храме Дейр-эль-Бахри царицы Хатшепсут, правившей в 1473-1458 годах до современной эры, изображена богиня Хекет, именуемая «акушеркой» (2019ElhabashyS_AbdelgawadEM). В книге «Берешит» повитухи упоминаются дважды (Берешит 35:17; 38:28). Также два раза фигурирует многоплодная беременность (Берешит 25:24; 38:27). Оба случая сопровождаются осложнениями родов в виде выпадения мелких частей плода (Берешит 25:26; 38:28). Во втором наблюдении акушерка вправляет выпавшую руку ребенка (Берешит 38:28-29). Складывается впечатление о родовспоможении при участии решительного высококвалифицированного профессионала с уровнем подготовки врача-акушера. Ныне среди акушер-гинекологов большинство – женщины.

Из прошлого Египта имеются свидетельства о женщинах-врачах (1996WillersonJT_TeaffR).  В надписи гробницы придворного 5-6-й Династии (25-22-й век до современной эры) упоминается надзирательница за целительницами Песешет (2020KwiecinskiJM). Она вполне могла получить базовое образование акушерки. Как явствует из папируса «Рамессеум IV», видимо, повитухе рекомендуется произносить заклинание над рожающей женщиной (sae.saw-leipzig.de). Специальное заклинание для женщины, родившей близнецов, содержится в «Берлинском папирусе 3027», сочиненном в начале Нового царства (1901ErmanA; sae.saw-leipzig.de). В «Первой книге Моисеевой» при множестве рассказов о рождении детей ни разу не произносятся магические слова. Сочинитель в отношении к акту родов оказывается исключительно материалистичен.

Вышеупомянутая ветхозаветная повитуха вправляет выпавшую ручку плода, добродушно успокаивает окружающих, при явном осложнении родов (Берешит 38:28-29). Она понимала вероятность травмирования головки и руки, но, как положено опытному специалисту, не выдала своего беспокойства. В другом библейском наблюдении без присутствия повитухи ребенок рождается в аномальной позиции с вытянутой вперед рукой (Берешит 25:26). Эта верхняя конечность неизбежно прижимается головкой плода к внутренним стенкам родовых путей, что иногда приводит к перелому плечевой кости (1994КоржАА_БондаренкоНС). Такая травма почти наверняка вызывает паралич лучевого нерва (1952Watson-JonesR; 1972Уотсон-ДжонсР).

Перелом плечевой кости с беспомощным свисанием руки возможно в сочетании с повреждением лучевого нерва, описан в случае 36 «Папируса Эдвина Смита». В случае 8 упоминается слабое место черепа ребенка, так называемый «родничок», а также обсуждается диагностика закрытого перелома свода черепа взрослого человека и его последствия(1930BreastedJH). Этот египетский врач однозначно знал особенности формирования черепа в детском возрасте. Он также лечил черепномозговые травмы. Анализируя этот труд, ученые-медики писали: «Здесь мы впервые встречаем понимание строения головного мозга, его мозговых оболочек, пульсации, признание связи между травмами черепа и позвонков, с одной стороны, и параличом конечностей – с другой, знание о лихорадке, инфекции ран, менингитных и тетанических симптомов» (1931MeyerhofM).

«Папирус Эрмана» (Berlin 3027), составленный около 1550 года до современной эры, посвящен детям всех возрастов, матерям и родильницам. Свиток содержит заклинания для матери и ребенка, а также 3 рецепта для лечения детских болезней (1901ErmanA; 1952LeakeCD). В нем можно было ожидать сведений о патологии родов, а также сообщений о травмах младенцев. Однако мы не отметили в манускрипте описаний повреждений у новорожденных. Возникает ощущение, что автор «Папируса Эрмана» преимущественно лечил заклинаниями и не ведал об осложнениях родовых повреждениях младенца, особенностях черепа новорожденного и наличия у него пульсирующего «родничка».

В книге «Берешит» мы читаем о рождении и раннем периоде жизни Иакова: «А потом вышел брат его, держась рукою за пяту Эйсава; и наречено ему имя Яаков. … И отроки выросли, и стал Эйсав человеком, сведущим в звероловстве, человеком поля; а Яаков – человеком кротким, живущим в шатрах.» (Берешит 25:26-27). Кроткий означает: «тихий, скромный, смиренный, любящий, снисходительный; не вспыльчивый, негневливый, многотерпеливый» (1881ДальВИ). Образно говоря, ветхозаветный персонаж был «домашним» по складу характера и, надо полагать, ввиду перенесенной при рождении травмы. Из смысла повествования нам представляется, что дефект опорно-двигательной системы Иакова представлял собой вариант детского церебрального паралича и, возможно, в сочетании с нейропатией плечевого сплетения, которые не позволили ему стать охотником. Спокойный характер, видимо, поражение головного мозга в родах и остаточное увечье пробудили жалость матери, обусловив чрезмерную заботу (Берешит 25:28, 27:8,13,43-45).

Подобный тип личности в связи с врожденной патологией стремился реалистично изобразить медицинский писатель. Вместе с тем он наблюдал не только отдаленные следствия повреждений нервной системы, но также временные и длительные психические реакции людей. Автор намекает на психогенную аритмию, возникшую у Иакова при вести об Иосифе (Берешит 45:27). Похожее состояние отмечается у его братьев, несправедливо обвиненных в воровстве (Берешит 42:28). Нервный срыв описан у Исава, узнающего о предательстве брата (Берешит 27:39). Истерическую реакцию и зацикленность на бездетности демонстрирует Рахиль в беседе с супругом (Берешит 30:1). На одной из ассирийских глиняных скрижалей обнаружен рецепт для лечения «навязчивой идеи», комбинирующий мандрагору, опиум и некоторые иные ингредиенты (1926ThompsonRC). «Папирус Георга Эберса» (рецепт 247) рекомендует средство от болезни головы, а так же для претерпевшего «любую тяжелую или злую вещь» (1889EbersG; sae.saw-leipzig.de). Целители бронзового века в Египте и Месопотамии пытались помочь при расстройствах нервной системы. Их отражение в «Первой книге Моисеевой» естественно, если бы в ее сотворении принял участие медик, связанный с этими цивилизациями.

Практика женитьбы братьев на сестрах часто наблюдалась в семьях фараонов. Подобные браки заключались «для сохранения королевской крови», что увеличивало риск наследственных заболеваний (2012EshraghianA_LoeysB). «Художественная документация людей с дисплазией скелета из Древнего Египта многочисленна, включает сотни амулетов, статуй и рисунков на стенах гробниц и храмов.» (2008KozmaC). В «Папирусе Лейдена I 348» содержится изречение о карлике при рождении ребенка (sae.saw-leipzig.de). Ввиду сказанного, у древнеегипетского читателя книги «Берешит» не вызвал бы негативных эмоций рассказ о редкой аномалии у Исава – гипертрихозе (Берешит 25:25; 27:11,23). В стихах, как нам мыслится, идет речь о врожденном ланугинозном или генерализованном гипертрихозе (2003WendelinDS_MallorySB).

Старейшие письменные свидетельства о гипертрихозе содержатся в «Эпосе о Гильгамеше», записанном между 2000 и 1800 годом до современной эры (2004SommerBD). Такая особенность была присуща Энкиду, что ясно из слов: «Шерстью покрыто все его тело» (1961ДьяконовИМ). Другое древнее упоминание об атипичном росте волос включено в «Естественную историю» Плиния Старшего. Энциклопедист, ссылаясь на некого Таурона, пишет о подобной отличительной черте двух мифических народов Индии: «Хроманды» и «Астоми» (1855Pliny).

Ветхозаветный герой Исав, – это третий древний случай гипертрихоза. По книге «Берешит» он при рождении оказался «красный, весь как плащ волосатый», и в связи с указанным цветом его прозвали «Эдом» (Берешит 25:25,30). Согласно египетскому мифу, бог Сет при рождении был с красными глазами и такой же красной гривой (2007РакИ). Несмотря на схожесть с повелителем стихийных бедствий и войн, Исав нам видится реинкарнацией месопотамского косматого зверолова Энкиду, а путешествия его близнеца Иакова напоминают походы полубога Гильгамеша (1961ДьяконовИМ). Одновременно Иаков представляется близким аналогом древнеегипетского странника Синухета (1956КацнельсонИС; 1997ParkinsonRB; 2018СтадниковСА). Причем неясно, кто раньше появился в литературе – Синухет или Гильгамеш. Видимо, старше странствующий бог Осирис, которого погубил родной брат Сет (1940МатьеМВ). Их конфликт – почти калька истории Каина и Авеля. В отличие от своего прообраза, Каин сам скрылся в земле Нод (Берешит 4:8,16). Библейская история опять диаметрально противоположено передает египетские легенды. Как супруга Иакова, Рахиль, как и жена Осириса Исида страдала бесплодием (Берешит 29:31).

Нам представляется, что истоки приключений Иакова, Синухета, а может, и Гильгамеша – в мифе об Осирисе. Он «путешествовал» раньше перечисленных персонажей. Сначала в саркофаге до финикийского Библа и обратно в Египет. Позже в виде частей побывал во всех уголках страны и опять вернулся, став единым целым, ушел из родной земли в мир мертвых. Сказания об Осирисе циркулировали в долине Нила с глубокой древности и нашли отражение в «Текстах пирамид» 5-й – 6-й Династии (1980GriffithsJG). Пятая Династия царей Египта правила в 2465-2323 годах до современной эры (2002BunsonMR). Это почти на 400 лет старше месопотамского сказания о походах Гильгамеша.

Сюжеты перечисленных литературных монументов отразились в библейской истории о близнецах Иакове и Исаве. Ее сценические картины напоминают пертурбации древнеегипетской «Повести о двух братьях» Бату и Анупу (1917ВикентьевВМ). Появление данного творения относят к концу 19-й Династии (2008SchneiderT). Она властвовала ориентировочно в 1307-1196 годах до современной эры (2002BunsonMR). С означенным сочинением созвучны строки хурритского «Сказания об Аппу», где также взаимодействуют два брата: «Плохой» и «Хороший» (1998LeickG). История о сыновьях Аппу датируется последним периодом существования Хеттской империи, но предполагается, что оригинал появился раньше (2024ReyhanE_CengızT).  По крайней мере, в Новохеттский период или с конца 14-го – начала-середины 13-го века до современной эры циркулировали копии «Сказания об Аппу» (2016Taşİ_AdalıSF). Хеттская повесть о добром и злом брате имеет общие черты с древнегреческой поэмой «Труды и дни». Она сочинена до 8-го века до современной эры, будучи посвящена Гесиоду и его нерадивом брату Персу (1962WalcotP). Как в хеттском рассказе о сыновьях Аппу, мотив старших и младших отпрысков усматривается в «Книгах Царств», а именно в отношении судеб Давида и Соломона (1993FoxE). Между тем красочное житие Давида ближе к жизнеописанию Иосифа, но более героическое и увенчано царской короной. Нам видится, что Давид потребовал от летописца превзойти ветхозаветный прообраз.

Кроме обсуждения соматических заболеваний, сочинитель «Первой книги Моисеева» касается проблем психиатрии. Указания бога «слышал» Ной во взрослом возрасте (Берешит 6:13; 7:1; 8:15; 9:8). У Авраама «спиритическое» общение изначально зарегистрировано в раннем периоде жизни (Берешит 12:1-3). Дожив до преклонных лет, Первый Патриарх продолжает периодически воспринимать голоса сверхсуществ и разговаривает с ними (Берешит 15:1-21; 17:1-22; 18:1 – 20:18; 22:1-18). Рациональным объяснением религиозных грез может быть поражение головного мозга медленно увеличивающимся объемным процессом. Представляется, что оккультные феномены у Авраама или его прототипа вызвала паразитарная киста, иногда формирующаяся внутри черепа при специфических болезнях животноводов: цистицеркозе и эхинококкозе (1980XuZ_ZhongH; 2007AsriF_GhannaneH; 2017DaSilvaVBR_DeLimaMDCA; 2020LakhdarF_ChaouiM).

При оценке биографии Исаака выясняется, что у него раннем возрасте отсутствовали религиозные видения. Позднее описано лишь два случая, один, – это явно сон (Берешит 26:2-6,24). Как мы помним, Авраам и Исаак – представители группы кочевников, выращивающих «мелкий и крупный скот» (Берешит 46:32; 47:3). По-видимому, это и стало причиной паразитарного заболевания – цистицеркоза или эхинококкоза, по крайней мере, у Авраама.

В передаче человеку болезнетворного агента, вызывающего эхинококкоз, участвуют псовые, дикие и домашние копытные (2009MoroP_SchantzPM). Систематическая аутопсия выявила эхинококкоз у овец, коз, верблюдов, крупного рогатого скота, а цистицеркоз – у крупного рогатого скота, коз и овец (1978DadaBJ_BelinoED). Цистицеркозом преимущественно заражаются от свиней и крупного рогатого скота (2005EliasFM_AraújoNSD; 2013ZammarchiL_COHEMI PSG; 2014ToddECD). В мягких тканях мумии периода фараона Сетнакха, властвовавшего в 1196-1194 годах до современной эры, обнаружены следы четырех различных паразитов, в том числе киста Trichinella spiralis, указывающая на употребление недоваренной свинины (2014ClarkeEM_ThomasGS; 2015MichalikDE_ThomasGS). В книге «Берешит» диетическим предписанием, снижающим риск развития антропозоонозных заболеваний, видится запрет есть сырую и недостаточно термически обработанную плоть животных, содержащую кровь, как и употреблять ее саму (Берешит 9:4).

В «Папирусе Георга Эберса» упоминаются гельминты, среди которых можно однозначно идентифицировать: круглые черви (A. lumbricoides), острицы (Enterobius vermicularis), ришты (Dracunculus medinensis) и ленточные черви (2004CoxFEG). Наиболее ранние археологические находки, связанные с эхинококкозом в Египте относятся к восьмому веку до современной эры (2022LedgerML_MitchellPD). Известен случай цистицеркоза желудка мумифицированной египетской женщины, жившей во втором – первом веке до современной эры (2006BruschiF_FornaciariG).

Локализация паразитарных образований в головном мозге у определенных пациентов порождает слуховые и зрительные галлюцинации (1973BekenyG_PéterÁ; 2007AsriF_GhannaneH; 2009PowerB_GoossensC). Психические расстройства, включавшие дезориентацию, стереотипные движения, крики и галлюцинации, описаны в древних месопотамских текстах (2006ScurlockJ). Неврологические симптомы при травмах головы фигурируют в «Папирусе Эдвина Смита». В случае 7 обсуждается перелом основания черепа, проявляющийся кровотечением из наружных слуховых проходов и носа. Такое повреждение в обязательном порядке сопровождается ушибом головного мозга. Закономерно, что медицинский писатель зафиксировал у пострадавшего афазию, дрожь, трудности с поднятием головы и при открывании рта. Восьмой случай описывает пациента, ранее получившего оскольчатый перелом свода черепа с появившейся неврологической симптоматикой: косоглазие, хромота из-за моноплегии и, видимо, нарушение координации движений, так как он не может прикоснуться пальцем до середины ладони (1930BreastedJH). Составитель этого руководства хирурга, несомненно, наблюдал известные последствия перелома черепа и ушиба головного мозга: двигательные, речевые, сенсорные расстройства, галлюцинации, страхи и тревожность, эмоциональную лабильность, раздражительность и агрессию, дезориентацию, а также когнитивные нарушения. Сдавление вещества головного мозга хронической гематомой напоминает сдавление паразитарной кистой, но развивается скоротечнее и связано с предшествующей травмой.

Выявить случай локализации паразитарной кисты в черепе древнего обитателя долины Нила сложно. При бальзамировании как-правило разрушался и извлекался головной мозг либо через большое затылочное отверстие, либо передним доступом через носовые ходы (2008AdamsJE_AlsopCW). Надежду вселяет обнаружение в царском саркофаге «Кричащей мумии» 18-й Династии, у которой не удалялся головной мозг. Редко находят забальзамированные тела бедных простолюдинов с остатками мозга (2019BillingtonC). Это значит, остается надежда на выявление цистицеркоза или эхинококкоза головного мозга у египтянина прошлого. О черепно-мозговой травме Авраама не сообщается, но писавший книгу «Берешит», видимо, наблюдал подобных пациентов. Одни из них страдали от последствий повреждения головного мозга или его заболеваний, в том числе проявлявшихся галлюцинациями и неврологическими нарушениями.

Возможность заболевания ветхозаветного животновода цистицеркозом или эхинококкозом может объяснить природу рассказа о разрушении Содома и Гоморры (Берешит 19:24-25). Если он не вымысел талантливого писателя, то приукрашенный пересказ галлюцинации вследствие компрессии головного мозга паразитарной кистой, усугубившейся перегревом «во время зноя дневного» (Берешит 18:1). Авраама мучили и ночные кошмары: «ужас, мрак великий» нападали на него (Берешит 15:12). Магический текст против страха в кошмарах советовал сочинитель «Папируса Лейдена I 348», творивший при 19-й Династии (sae.saw-leipzig.de). «Папирус Афинской национальной библиотеки 1826», относящийся к  20-й Династии (1196-1070 год до современной эры), в качестве средства от «ужасов в ночи», предлагает сожжение человеческих экскрементов, а также заклинание (2002BunsonMR; sae.saw-leipzig.de).

«Папирус Эдвина Смита» в случае 20 приводит «довольно яркое описание пробуждения сознания» у пациента с переломом черепа (1931MeyerhofM). Соответственно, ранее сознание находилось в состоянии угнетения, сопровождавшимся нарушением психической деятельности, характеризующимся снижением уровня бодрствования, замедлением мышления, нарушением ориентации и неспособности адекватно воспринимать окружающие события. Спутанность сознания при бодрствовании у Первого Патриарха наблюдалась не раз (Берешит 15:1, 17:1). Помимо искажений восприятия, ветхозаветное повествование включает суждения Авраама, не соответствующие действительности. Бред величия усматривается в божественных обещаниях будущей власти и господства (Берешит 12:1-3; 15:18-21; 18:17-19). Рассказ о притеснении Авимэлэха напоминает бред преследования (Берешит 20:2). Бред влияния подразумевается в стихах, описывающих повеление бога принести в жертву Исаака (Берешит 22:2). Психические расстройства такого литературного персонажа, как и в реальной жизни, вызывают сочувствие не только у врачей. Сложно однозначно установить, страдал ли прообраз Авраама от паразитарного поражения головного или это синтез наблюдений за несколькими пациентами с психическими расстройствами.

В «Первой книге Моисеевой» герои уверенно анализируют свои сновидения. Бог приходил к Авимэлэху и Лавану Арамейцу во сне ночью и говорил с ними (Берешит 20:3-8; 31:24). Бог разговаривает с Иаковом в Бейт-Эле и является «еще раз по возвращении его из Паддан-Арама» (Берешит 35:1,9-12). Также Иакову бог вещает пророчества в видениях ночных (Берешит 46:2-4). Однажды во сне Иаков зрит разноцветный скот, слышит слова ангела и повеление бога отправиться на родину (Берешит 31:10-13). Литература по толкованию сновидений существовала в Египте и Месопотамии (2001BarS). Самые ранние свидетельства о практике сбора сновидений в Месопотамии относятся к Древневавилонскому периоду, то есть к 2003-1595 годам до современной эры (2006NoegelSB).

В нашем первоисточнике находим: на вечерней заре «крепкий сон напал на Аврама; и вот ужас, мрак великий нападают на него.» (Берешит 15:12). Видение напомнает сон, пересказанный Гильгамешем: «Друг мой, сновиденье я видел – Как тяжело, как страшно, как смутно!» (1961ДьяконовИМ). В Египте со времен 12-й Династии сотрудники «домов жизни», где изучались магия, медицина и гадание, занимались составлением руководств, в которых последовательно фиксировали соответствия между сновидениями и событиями, предвещаемыми снами (1951Garnot JSF). В древнеегипетской «Повести о Синухете» события наяву ассоциируются героем со сновидением (1979Сказки). Египтяне обладали познаниями в психологии, у них существовали специалисты по толкованию снов, а Диодор сообщал, что над библиотекой Рамессеума была надпись «Место исцеления души» (1972El-AssalG). В «Папирусе Честера Битти III» и «Карлсберга XIII, XIV» приводятся различные сны и их толкование (2006NoegelSB; sae.saw-leipzig.de). «Папирус Честера Битти III» датируют 19-й Династией или около 1220 года до современной эры (britishmuseum.org). Папирусы «Карлсберг XIII, XIV» полагают написанными во 2-3 веке до современной эры (pcarlsberg.ku.dk). Наличие множества трактовок снов иллюстрирует интерес к этому занятию и у автора книги «Берешит». Этот навык он мог развить как на территории Египта, так и в Азии.

Особняком стоит феерическое сновидение Иакова у города Луз (Берешит 28:12-15). По нашему мнению, его вызвала патофизиологическая причина. С прагматической позиции тут описан эпизод гипоксии во время глубокого сна. Недостаток оксигенации крови, похоже, обусловил резкий изгиб шеи с частичным нарушением проходимости воздуха через дыхательные пути, когда голова покоилась на камнях (Берешит 28:11,18). Острый и хронический дефицит кислорода влияет на височно-теменное соединение и префронтальную кору, деятельность которых связана с измененным восприятием собственного тела, а также мистическими переживаниями (2005ArzyS_BlankeO). Научно установлено: недостаточное количество кислорода в крови, омывающей головной мозга, способна вызвать запоминающиеся динамичные видения и спутанность сознания во сне (2007ChokrovertyS).

Тысячелетия остается загадкой сражение и общение Иакова то ли с ангелом, то ли с богом у речки Иавок (Берешит 32:25-30). Это происшествие имеет соответствия с видением больного, по-видимому, брюшным тифом, запечатленным в «Эпосе о Гильгамеше». В седьмой главе находим: «В утробу Энкиду боль проникла, / На ложе ночи, где лежал он одиноко … сон я видел этой ночью: / Вопияло небо, земля отвечала, / В темной ночи один стою я, / Вижу человека – лицо его мрачно, …» (1961ДьяконовИМ).

В позднейшем хеттском ритуальном тексте рисуется схожее противостояние богини Хебат с царем, «который удерживает ее до тех пор, пока они не начинают спорить о том, кто кого одолел; спор заканчивается просьбой царя о благословении» (2003УолтонДХ_ЧавалесМУ). В «Первой книге Моисеевой» Иаков тоже требует благословения у ангела (Берешит 32:27). В хеттском и библейском повествовании присутствует поразительная идентичность структуры и сходство содержания. Означенное указывает на чрезвычайно малую вероятность того, что множество одинаковых элементов и их последовательность является результатом случайности. Смысл хеттской надписи представляется изолированным событием, интегрированным в ритуал, тогда как в книге «Берешит» эпизод встроен в продолжающуюся историю Патриархов и является частью этой истории (1983TsevatM).

Галлюцинации у психически здоровых субъектов индуцирует: недосыпание, ночное одиночество, а также умственное или физическое утомление (1906MossoA; 1983MullaneyDJ_JohnsonLC; 1996BeyersteinBL; 2010ChaudhuryS). Все перечисленное присутствует в деятельности Патриарха Иакова накануне форсирования потока Иавок (Берешит 32:23-24). Заурядно воспринимаются и другие его сновидения (Берешит 31:10; 46:2-3). В норме они чаще отмечаются в фазу «быстрого сна» (2011MallickBN_MorrisonAR). Аномалиями представляются явления Иакову бога в Шехэме и «ниже Бэйт-Эйла» (Берешит 35:1,9-10). В отличие от прочих эпизодов, мы их относим к позднейшим правкам редакторов.

В библейском повествовании мы усматриваем описание эпидемии. Во время пребывания Сарры в покоях фараона придворных поражает болезнь, сопровождающаяся появлением «великих язв» (Берешит 12:17). С нашей точки зрения, под означенной патологией автором подразумевается сибирская язва. Не иначе, подозревая носителя болезнетворного агента в караване Авраама, его со спутниками выпроваживают за пределы страны (Берешит 12:20; 13:1-2). В качестве профилактики инфицирования аборигенов и почвы чужеземцев расчетливо не предают смерти и не конфискуют имущество. Это, несомненно, было подсказано фараону египетскими врачами. Поэтому запрет совместной трапезы египтян и пришельцев-пастухов, фигурирующий в «Библии», – ничто иное, как разумная предосторожность, а не пренебрежение к иной культуре (Берешит 43:32, 46:34). Споры бациллы, вызывающей сибирскую язву, могут годами персистировать в почве, сохраняя жизнеспособность и патогенные свойства (2002ЛобзинЮВ_ЗахаренкоСМ).

Отсутствие действенных препаратов для лечения инфекций и концентрация населения способствовали распространению заразных заболеваний в Нильской долине. В «Повести о Синухете» упоминается эпидемия, обозначенная как «година мора», а в другом переводе – «година черного мора» (1956КацнельсонИС; 2018СтадниковСА). В книге «Исход» (стихи 9:3-11) описана клиническая картина сибирской язвы, поразившей домашних животных и египтян (2002WitkowskiJA_ParishLC). Если означенные вспышки особо опасных инфекций – не вымысел, то о них знали сочинители. В контексте истории Авраама представляется рациональным связь болезни с племенем скотоводов и изгнанием их из Египта. Даже в художественной интерпретации «противоэпидемическое мероприятие» представлено как принудительное действо, а не добровольная эмиграция.

Кожная разновидность сибирской язвы возникает при непосредственном соприкосновении раневой поверхности с продуктами животноводства или укусе насекомого-переносчика (2008World_Health_Organization). Заболевание могут переносить кровососущие насекомые на расстояние до четырех километров (2013FasanellaA_AdoneR). По-видимому, писатель желал, чтобы мы думали о присутствие заражённого животного в стаде кочевников, находившемся недалеко от царского дворца во время разговора Авраама с правителем (Берешит 12:19).

При кожной форме сибирской язвы сначала появляется красные пятна, потом на их месте пустулы, а в конечном итоге – безболезненные язвы, покрытые черной коркой, с отеком вокруг (2002ЛобзинЮВ_ЗахаренкоСМ). В тридцать девятом случае «Папируса Эдвина Смита» упоминается язва или опухоль на грудной стенке с воспалением. В противоположность этому в сорок пятом случае обсуждаются локальные невоспалительные опухоли или язвы груди, поименованные «bn-wt», без указания на наличие боли (1930BreastedJH). B. Ebbell (1927), R. Hannig (1995) данное понятие обозначали в том числе как гангренозную язву (sae.saw-leipzig.de).

Подобные поражения кожи без сопутствующей боли напомнили нам те, что возникают при сибирской язве. Нельзя исключить, что карбункулы и язвы вследствие проникновения возбудителя сибирской язвы встречались в клинической практике автора «Папируса Эдвина Смита». На оборотной стороне манускрипта имеется три заклинания для изгнания каких-то эпидемий, связанных с некими вредителями, ветрами, духами. Одна магическая формула зачитывалась во время дезинфекции пищи, вещей, постельных принадлежностей, а другая – при случайном проглатывании летающего насекомого (1930BreastedJH). Маг догадывался о вероятности передачи болезни воздушно-капельным путем, через предметы обихода и посредством членистоногих. Контактный путь и участие насекомых – типичные варианты распространения сибирской язвы. Много позже Гиппократ Косский развил теорию о влиянии «ветров» на человека. В трактате «О ветрах» асклепиада читаем: «очевидно, что ветры весьма много действуют во всех болезнях» (1936Гиппократ).

В соответствие с хроникой египетских династий, в 1733 году до современной эры умирает фараон Сахатхор, а в 1731 году до современной эры – Неферхотеп Первый. Ранее, в 1732 году до современной эры, трон наследует его брат Собхотеп Четвертый. Сахатхор числился фараоном несколько месяцев и, по-видимому, скончался во время соправительства с братом Неферхотепом Первым (1997RyholtKS_Bülow-JacobsenA). Необходимо отметить, что приведенные даты ориентировочные и в различных источниках порой существенно смещаются в обе стороны. В частности, есть мнение, что малоизвестный правитель 13-й Династии Сахатор почил около 1730 года до современной эры, «был преемником своего брата Неферхотепа Первого, с которым у него, возможно, было недолгое соправительство.» (2002BunsonMR). Иные авторы также полагают, что этот царь являлся соправителем и ушел из жизни вследствие «безвременной смерти менее чем через год». В то же время при «… отсутствии документов с двойной датой нельзя исключать возможность того, что три брата просто правили последовательно.» (2016NealeH). Разумно предположить, что Сахатхор умер неожиданно, в молодом возрасте. Причинами могла стать травма или заболевание. Несовместимое с жизнью повреждение у царского принца видится маловероятным. Эпидемия, поразившая обитателей дворца, наиболее предпочтительна, в том числе при последовательном правлении братьев: Неферхотепа Первого, Сахатхора и Собхотепа Четвертого.  Мыслится массовое заболевание с черными язвами представлено в «Повести о Синухете» как «година черного мора» (1956КацнельсонИС).

В стихе о поражении придворных фараона на иврите употребляется понятие «ַפְרעֹה» (Берешит 12:17; 1922LeeserI; sefaria.org). Установлено, слово имеет египетское происхождение, обозначающее «большой дом». Первоначально оно относилось к дворцу – резиденции царя и его администрации при 12-й Династии стало ассоциироваться с тремя пожеланиями, следующими за царским именем (жизнь, процветание, здоровье), а в Новом царстве стало использоваться в качестве титула самого царя (2021NoonanBJ). То есть в рассказе об эпидемии фигурирует древнее, исконно египетское понятие, использовавшееся до Нового царства, то есть ранее 1550 года до современной эры.

Лингвисты обоснованно полагают: «невозможно работать с языком, не анализируя выражаемую им мысль.» (2021LopesHT_PereiraRGG). Мы попытались уточнить суть рассказа об эпидемии во дворце фараона, в том числе используя собственные медицинские познания. В древнеегипетском языке имелся иероглиф «aat-t», который переводится как «язва, заболевание, эпидемия» (1920BudgeEA). Проявление болезни придворных фараона в нашем первоисточнике на иврите обозначено понятием «נְגָעִ֥ים», которое переводится как «язва, язвенное пятно, чума, удар, отметина, инсульт, ранение, знак (проказы)» (Берешит 12:17; 1922LeeserI; sefaria.org). Таким образом, древнеегипетское «aat-t» и еврейское «נְגָעִ֥ים» – синонимы.

В случае 39 трактата «Папируса Эдвина Смита» врач диагностирует множественное язвенное (bnw.t) поражение кожи, а на оборотной стороне переписчик добавляет заклинание для «изгнания чумного поветрия, демонов болезней, злых духов, посланников Сехмет», не поясняя характер заболевания (1930BreastedJH; sae.saw-leipzig.de). В «Наставлениях египетского мудреца» (Папирус Ипувера) повествуется то ли о вымышленной, то ли о наблюдавшейся писателем эпидемии: «Чума свирепствует по всей земле», погибшие повсюду (1909GardinerAH). Оригинал датируется не ранее конца 12-й Династии, процветавшей в 1991-1783 годах до современной эры (2010WillemsH). Однако дошедший до нас экземпляр начертан писцом около 1250 года до современной эры (2015QuirkeS). Египтяне занимались скотоводство, сталкивались с эпидемиями, в том числе антропозоонозными, страдали от язв на коже и пытались их лечить. Автор «Папируса Эдвина Смита» мог лично наблюдать сибиреязвенные поражения кожи либо знать о них от своих учителей.

У нас сложилось впечатление, что по замыслу сказителя, Авраам приходит в Египет в 1733 году до современной эры. Тут же начинает свирепствовать сибирская язва. Среди первых погибших числится принц Сахатхор, будущий муж Сары. Второй раз, побеседовав с Авраамом, заболел уже Неферхотеп Первый и, успев назначить преемника, вскоре скончался. По данному сценарию изгнание семейства Авраама из Египта мы ориентировочно датируем 1732-1731 годом до современной эры. Усмотрев связь поветрия с пришествием иноплеменников, Неферхотеп Первый предусмотрительно оставляет их в живых, но вместе со скотом повелевает вытеснить из государства (Берешит 12:19-20). Этот неординарный любознательный владыка поручал вельможам провести «великий поиск» с целью узнать, «как он был создан, как появились боги», а также лично посещал библиотеки и архивы (2018ВейгаллА). Не исключено, что творец строк об особо опасной инфекции намеренно помещает героев во времена правления Неферхотепа, следовавшего советам специалистов и имевшего незнатное происхождение (1997RyholtKS_Bülow-JacobsenA). Близость к простолюдинам допускает у читателя мысль о его встречах с Авраамом. На самом деле видится нереальным общение фараона с обычным кочевником. Даже в древнеегипетской сказке «Обличение поселянина» властитель напрямую не коммуницирует с крестьянином (1979Сказки). Диалог царя с Авраамом не мог состояться в действительности. Он – фантазия литератора. 

М. Мюллер (2006) в своей работе приводит рисунок, на котором бог Гор казнит подвешенного за руки к столбу бога Сета в образе осла. Одно из ранних описаний повешения имеется в «Одиссее» (20:190-194), где вздернули за руки вора Миланфия, привязав к потолочине (1953Гомер). По книге «Берешит», в соответствии с предсказанием Иосифа, через повешение за голову казнили «начальника пекарей» (Берешит 40:22). Прорицатель заявляет: фараон «снимет с тебя голову твою и повесит тебя на дереве» (Берешит 40:19). В древнеегипетском мифе об Исиде ее случайно обезглавил сын Гор, используя меч (2008МеексД_Фавер-МеексК). В «Первой книге Моисеевой» топор не упоминается, но о нем думается в первую очередь, когда мы слышим об обезглавливании.

Отделение головы от тела случается при казни через повешение (1948PoldervaartA). Перелом и / или вывих шейных позвонков, а также переломо-вывих позвонков часто встречается при повешении в суде (2011VijK). Написавший «Папирус Эдвина Смита» знал травмы, специфичные для казненных через повешение. В случае 31 и 32 представлена типичная клиническая картина вывиха / подвывиха или переломо-вывиха шейного позвонка (1930BreastedJH; sae.saw-leipzig.de). Упоминание повешения в «Первой книге Моисеевой» подразумевает, что автор знал патологические явления, связанные с травмой шейного отдела позвоночника. Их наблюдал и творец «Папируса Эдвина Смита».

В тексте нашего источника присутствуют другие сведения из области травматологии и ее патологической анатомии. Согласно легенде, Патриарх Иаков, подобно древнеегипетскому Синухету, возвращается из странствия (1956КацнельсонИС; 1997ParkinsonRB; 2018СтадниковСА). Ночью он переходит через поток Иавок, переправляя на противоположный берег скарб, детей и скот (Берешит 32:23-24). Ниже повествуется о его борьбе с незнакомцем и вывихе бедра (Берешит 32:25-26). Точнее, речь идет о подворачивании ноги в тазобедренном суставе, так как утром пострадавший мог идти, но «хромал на бедро свое» (Берешит 32:32). Надо подчеркнуть: «на бедро», а не «на колено» или «на голеностопный сустав». Как и во врачебном руководстве, сочинитель поясняет морфологическую причину нарушения стереотипа ходьбы: повреждение «сухой жилы, которая из сустава бедра» (Берешит 32:33). Здесь говорится о травме связки головки бедренной кости (2020ArkhipovSV_ProlyginaIV). Это подтверждается медицинскими специалистами различных эпох. Наверное, первое авторитетное пояснение дает в трактате «Хуллин» врач, религиозный учитель, астроном Шмуэль (Амора), преподававший в втором – третьем веке (sefaria.org). Того же мнения придерживался врач, раввин, философ Моше бен Маймон, прославившийся в 1135/38-1204 годах (1851Mosche_ben_Maimon; 1986-2007BenMaimonM; sefaria.org). Врач талмудист Юлиус Пройсс (1861-1913) подтвердил суждение коллег древности (1923,2004PreussJ). Нарушение походки вследствие повреждения связки головки бедренной кости наблюдали и современные нам доктора (2001RaoJ_VillarRN; 2004ByrdJWT_ JonesKS; 2008TiborLM_SekiyaJK; 2009BardakosNV_VillarRN). Впоследствии такая травма может привести к постоянной хромоте и инвалидизирующему остеоартриту тазобедренного сустава (2012,2023АрхиповСВ; 2019ArkhipovSV_SkvortsovDV).

В результате полученного повреждения у Иакова изменился стереотип ходьбы (Берешит 32:32). Кроме визуального симптома увечья, в первоисточнике сказано, что пострадавший передвигался медленно, не быстрее, чем дети и скот (Берешит 33:14). Тут явно подразумевается болевой синдром и нарушение автоматизма локомоторного акта. Для подтверждения травмы именно связки головки бедренной кости автор описывает дифференциально-диагностический тест. Третий Патриарх совершает множественные поклоны «до земли» (Берешит 33:3). Способность беспрепятственно наклонять корпус тела вперед исключает патологию седалищного нерва, радикулопатию и перелом позвонков.

Обсужденный механизм травмы тазобедренного сустава, ее патоморфология, симптоматика и дифференциальная диагностика на основании существующего консенсуса, относят к эфемерному библейскому «источнику J». Традиционно он датируется 10-9 веком до современной эры и ассоциируется с Южным царством Иудеей. Из 32-й и 33-й главы ему принадлежат следующие разделы: 32:4-14а, 23-33; 33:1-3, 6-7, 12-17, 18б (2021NoonanBJ). Значит, следуя каноническому воззрению, врачебные приемы, полезные для уточнения локализации поражения пояса нижних конечностей, зафиксированы в «Первой книге Моисеевой» в начале первого тысячелетия до современной эры.

Как давно врачи начали использовать диагностические пробы? Одно из ранних тестирований пациентки при фертильных проблемах и пальпацию как способ диагностики описывает «Гинекологический папирус Кахуна» в случаях 13, 27, 29 (2021LopesHT_PereiraRGG; sae.saw-leipzig.de). Установление диагноза при травматологической и нейрохирургической патологии впервые описана в «Папирусе Эдвина Смита» (1930BreastedJH). Однако в нем нет проб для выявления характера поражения суставов ног. В папирусе «Рамессеум V», написанном при 12-й Династии, не обсуждается строение подвижных сочленений. Вместе с тем в нем приводятся композиции ингредиентов для наружного лечения деформаций суставов и тугоподвижности (случай 2,3,5,15,16), похоже, возникшие после повреждений и заболеваний (sae.saw-leipzig.de). В манускрипте «Рамессеум III», сочиненном не позже 13-й Династии, также отсутствует сведения о травмах и анатомии суставов, но имеются рецепты (случай 2, 31) для наружного лечения заболеваний колена, а при «болезни ноги и ступни» (случай 4), рекомендуется состав для приема внутрь (sae.saw-leipzig.de). Согласно сочинителю «Берлинского папируса 3038», составленному около 1350 года до современной эры, боли в бедрах связаны с поражением сосудов (1909WreszinskiW; 1952LeakeCD; sae.saw-leipzig.de). О каких-либо анатомических элементах подвижных сочленений нижней конечности в этом письменном памятнике не сообщается.

Нормальная и измененная морфология суставов впервые в истории обсуждается в «Папирусе Эдвина Смита». В описании растяжения или вывиха в шейном отделе позвоночника (случай 30) отдельные исследователи усматривают достаточно четкое указание на разрыв связки без вывиха сустава (1931MeyerhofM). Подобное мнение обосновано, так как смещение позвонка неизбежно приводит к повреждению связок и межпозвонкового диска. Растяжения связки не бывает – это упрощенный термин, обозначающий частичный разрыв ее волокон или порций. В случае 48 «Папируса Эдвина Смита» древний клиницист тестирует пациента с травмой позвоночника и уважительно просит: «Пожалуйста, согните ваши [ноги] в тазобедренных суставах (wꜥrt)», а потом разогните. При этом пострадавший немедленно согнет их потому что ему трудно сделать разгибание из-за боли которая возникает в позвоночнике» (1930BreastedJH; sae.saw-leipzig.de). Иероглиф «wꜥrt» означает тазобедренный сустав, но первичное значение, вероятно, было «вся нога ниже тазобедренного сустава» (1993WalkerJH). «Папирус Эдвина Смита», похоже, ранее всех других медицинских писаний указывает упомянутое сочленение таза и бедра.

Лежа, невозможно разогнуть ногу в тазобедренном суставе, как и согнуть в коленном суставе без сгибания в первом. Из сказанного понятно, что врач просит сначала поднять ногу, сгибая ее в тазобедренном и коленном суставе, а следом разогнуть в коленном. Появившаяся боль в пояснице укажет на поражение поясничного отдела позвоночника, сочетающегося с патологией нервов. Стало быть, в случае 48 «Папирус Эдвина Смита» приводит самое раннее описание теста Ласега (Lasegue E-Ch., 1816-1883). Симптом натяжения Ласега проверяется в положении лежа на спине и является положительным при люмбалгии ввиду различных причин, включая ишалгию. В случае люмбоишалгии, то есть при клинической картине поражения седалищного нерва стоя и при ходьбе, больной щадит ногу, а поясница при ходьбе оказывается «скована» (200КарловВА). В ином руководстве для врачей говорится, что при патологии, локализующейся в поясничной области, в положении стоя «Сгибание туловища при выпрямленных коленях может быть ограничено из-за боли и спазма, поясничный отдел может быть выпрямлен и неподвижен … Разгибание ограничено при переломе позвонков и воспалительных процессах…». Аналогичная картина наблюдается в положении лежа: «Подъем выпрямленной ноги сопровождается натяжением корешков L5 и s1 с появлением симптома Ласега.» (2006ВиктроМ_РопперАХ). Как можно заметить, при поражении нервов упомянутых корешков (L5-s1), сгибание в тазобедренных суставах стоя и лежа приводит к натяжению нервов и сопровождается болью, если при этом осуществляется разгибание в коленном суставе. Седалищный нерв растягивается, а также корешки спинномозговых нервом и крестцового сплетения, которые уже растянуты в связи со смещением позвонков и наличия гематом.  Об этом провоцировании болевого синдрома мы читаем в «Папирусе Эдвина Смита». Проба для уточнения характера патологии пояса нижних конечностей – не единственный тест манускрипта. Автор, похоже, использовал оригинальный способ диагностики для верхней конечности и центральной нервной системы. С нашей точки зрения, в случае 8 описывается отрицательный тест на координацию. По тексту пациент с ушибом мозга не может дотронуться пальцем до середины ладони (1930BreastedJH). Тут надо понимать промахивание при попытке «попасть» пальцем в ладонную поверхность кисти противоположенной руки. Это похоже на пальце-носовую пробу.

В книге «Берешит» дано описание аналога теста Ласега при ходьбе. После полученной травмы тазобедренного сустава Иаков, следуя пешком впереди процессии, «поклонился до земли семь раз, пока подходил к брату своему.» (Берешит 33:3). Чтоб совершить такое действие, нужно на некоторое время остановиться. Наклон корпуса тела с касанием рукой земли неизбежно сопровождается сгибанием в тазобедренных суставах при разогнутых – коленных. В нашем первоисточнике не говорится о падении на колени, но только о поклоне. При гипотетической травме позвоночника, корешков спинномозговых нервов или патологии седалищного нерва Иаков не смог бы совершать множественные поклоны. Складывается впечатление, что обсужденная часть стиха поведала о способе обнаружения симптома натяжения стоя, описанного для положения лежа в «Папирусе Эдвина Смита».

В «Папирусе Эрмана», составленном приблизительно в 1550 году до современной эры, присутствует заклинание против болезни ребенка, в котором приказывается мифическому шакалу: «Не атакуй его бедра, избегай инвалидности!»  (1901ErmanA, 1952LeakeCD;  sae.saw-leipzig.de). Подвижное сочленение в верхней трети бедра, тем более его анатомическое строение, не подразумевается. «Папирус Честера Битти VII», написанный во времена правления Рамзеса Второго, констатирует, что владыкой бедер являлся один из главных богов древнеегипетской мифологии Гор (1935GardinerAH; sae.saw-leipzig.de). Означенный фараон властвовал в 1290-1224 годах до современной эры (2002BunsonMR). Как сказано выше, о наличии у человека тазобедренного сустава впервые повествуется в случае 48 «Папируса Эдвина Смита», но без подробностей его устройства (1930BreastedJH; sae.saw-leipzig.de). Это сочленение включает две сопряженные кости, наружные и внутренние связки, хрящевую губу, синовиальные складки, синовиальную жидкость и пакет жировой клетчатки на дне вертлужное впадины.

Старейший медицинский текст, сообщающий о наличии в тазобедренном суставе человека связки головки бедренной кости, – это трактат «О рычаге» (2020ArkhipovSV_ProlyginaIV). С высокой вероятностью он принадлежит перу Гиппократа Косского, родившегося в 460 году до современной эры, или ученику его школы (1844LittréÉ; 1886AdamsF). Самые ранние сведения о возможности повреждения связки головки бедренной кости при вывихе бедра содержатся в трудах врача Гераклида Тарентского и хирурга Гегетора, процветавших в третьем – втором веке до современной эры (1829KühnCG; 1965KolleschJ_KudlienF). Творец книги «Берешит» был осведомлен о патологической анатомии вывиха тазобедренного сустава до формирования Александрийской медицинской школы!

О вывихах костей знали в Древнем Египте. Рельеф в заупокойном храме царицы Хатшепсут (15-й век до современной эры) изображает и царицу Ати из Пунта, со значительным изгибом поясничного отдела позвоночника вперед (egyptianmuseumcairo.eg). Отдельные исследователи не исключают у нее двусторонний врожденный вывих бедер (2014SaidGZ). Гиперлордоз поясничного отдела позвоночника при подобной патологии хорошо знаком ортопедам (1957ЧаклинВД).

«Папирус Эдвина Смита» в случаях 25, 31 и 34 достоверно упоминает вывихи: нижней челюсти, акромиального конца ключицы, а также вывих или подвывих шейного позвонка (1930BreastedJH). Египтяне строили высокие сооружения: храмы и пирамиды. Падения со строительных лесов, бесспорно, происходили. В гробнице скульптора Апи (Deir el-Medineh, № 217), служившего в период правления 19-й Династии, на фреске показаны строители, взбирающиеся на многоярусное здание и работающие на лесах. Тут же изображено вправление вывиха то ли в плечевом, то ли в локтевом суставе у лежащего человека (1927DaviesN). Значит, кроме вывихов верхних конечностей, случались и вывихи в суставах ног при ходьбе с грузом и падениях. Следствие кататравмы в виде разрушения шейного позвонка описано в случае 33 «Папируса Эдвина Смита» (1930BreastedJH; sae.saw-leipzig.de). Подобное ожидаемо у упавшего головой вниз рабочего, поскользнувшегося на лесах, окружающих пирамиду.

При систематическом изучении скелетов древних египтян отмечены переломы костей у трех на каждую сотню эксгумированных (1930BreastedJH). Достоверно происходили переломы костей нижних конечностей. На кладбище 5-й Династии в Нага-эд-дере, то есть действовавшего в 2730-2625 годах до современной эры, обнаружены останки женщины с переломом средней трети диафиза бедренной кости, фиксированного окровавленными деревянными шинами и льняными лентами. Исследователь скелета и артефактов обоснованно предполагает у погибшей открытый перелом бедра и сообщает о серии наблюдений сросшихся переломов бедренной кости, найденных в других гробницах (1908SmithGE).

В «Папирусе Георга Эберса» вывихи не упоминаются. «Медицинский папирус Херста» рекомендует местное лечение после репозиции перелома кости и для их сращения в рецептах 10, 13, 14, 217; средства для приема внутрь после вправления кости, видимо, в суставе в рецептах 226, 233; при болях в колене в рецепте 252; а также для «смягчения» суставов в рецепте 123 (sae.saw-leipzig.de). Существует другой манускрипт конца периода гиксосов – начала Нового царства, это «Папирус Эрмана» (1901ErmanA). Отдельные лингвисты его датируют приблизительно 1550 годом до современной эры (1952LeakeCD). В нем имеется поговорки «Беги прочь, азиатка, пришедшая из пустыни», а причиной заболевания иногда называется «иностранка, азиатка» (1901ErmanA). Поэтому можно полагать, что к моменту составления документа гиксосов уже изгнали. Ни в одном из перечисленных медицинских писаний конца Второго переходного периода анатомия подвижных сочленений не рассматривается и не говорится вывихах.

При высокоэнергетической травме, кроме перелома бедренной кости, с которым сталкивались древние египтяне, вероятен открытый вывих в тазобедренном суставе. В настоящее время они чаще наблюдаются вследствие мотоциклетной травмы, наезда автотранспортного средства, падения либо удара крупным тупым предметом (1974SchwartzDL_HallerJAJr; 1982GrundyM_KumarN; 1987LaforglaR; 1995RafaiM_TrafehM; 1998MataSG_GrandeMM; 1998MataSG_GrandeMM; 2001KhanSA_GogiN; 2003LambertiPM_RabinSI; 2005SadhooUK_KaulA; 2009SabatD_GuptaA; 2011MuzaffarN_ShahN; 2012MuzaffarN_ShahN; 2013TawariAA_SubaramanR; 2014deOliveiraAL_MachadoEG; 2015JaliliA_ZareiM; 2016AtchiW_AssangD; 2017EsmailiejahAA_AhmadSS; 2017SnoapT_RobertsJ; 2018FreitasA_BandeiraVC). Как показывает фотодокументация научных статей, в отдельных случаях из образовавшейся раны выстоит головка бедра с прикрепленным к ней обрывком связки головки бедренной кости. Практикующие египетские врачи, привлекавшиеся для лечения такого рода повреждений и иногда могли видели эту анатомическую структуру.

«Папирус Эдвина Смита» буквально прерван на середине предложения при обсуждении обследования пациента с травмой позвоночника. Писец по неясной причине прекратил свой труд. Поэтому мы допускаем, что существовало продолжение манускрипта, освещающее повреждения ниже поясницы. Во втором томе тракта автор упоминал вывих бедренной кости. Эту часть рукописи еще не обнаружили. По меньшей мере, она была задумана.

В прошлом жители долины Нила именовали созвездие Большой Медведицы Бедро Коровы (2006МюллерМ). Область тазобедренного сустава, но не само сочленение, упоминается в текстах на саркофагах, так во фрагменте высказывания 761 читаем: твоя спина — Ра, твои бедра — Анубис, твои ягодицы — Исида и Нефтида (1956BuckA; 1973FaulknerRO; 1993WalkerJH). «Тексты саркофагов» относятся к периоду Среднего царства, а в Новом царстве их заменила «Книга мертвых» (2008McGillBG). Древнеегипетская «Книга мертвых» уже упоминает «жилы» тазобедренной области, но нет определенности, что это. В частности, в изречении 99 сказано: «Это жилы (rwdw) того, перед кем эти двое [Гор и бог Онибоса]» (1915GrapowH). «Книги мертвых» стали составлять в начале Нового царства или около 1550 года до современной эры при 18-й Династии (2010TaylorJH). Нам представляется, процитированный текст скорее подразумевал сухожилия, нервы и кровеносные сосуды в верхней трети бедра, но не связки тазобедренного сустава. Магическое высказывание 102 из иной «Книги мертвых», также относящейся к 18-й Династии, гласит: «Я пришёл, чтобы плюнуть на голень/бедро, прикрепить предплечье и поднять/закрепить бедро» (1974AllenTG; 1993WalkerJH). В крайней фразе предполагается укрепление тазобедренного сустава, которым соединяется бедренная кость и таз, однако опять без конкретики.

В каталоге клинописных табличек, похоже, составленных Эсагил-кин-апли, главным ученым вавилонского царя Адад-апла-иддина, правившего в 1067-1046 годах до современной эры, присутствуют медицинские тексты с названием: «Если у человека постоянно болят бедра» и «(Если) у человека болят бедра» (2018FinkelIL). Можно предположить, что в них речь ведется о дистрофической патологии тазобедренного сустава. Серия скрижалей того же периода, именуемая «Диагностический и прогностический справочник», включает тексты, упоминающие травмы и заболевания тазобедренного сустава. О постоянных болях в бедрах при нормальной и повышенной температуре тела говорится в клинописной табличке «DPS 11». О болях непосредственно в тазобедренном суставе упоминается в тексте на скрижали «DPS 13». В табличке «DPS 14» перечисляются внешние признаки патологии тазобедренного сустава: изменение цвета кожи в его области на красный, темно-красный, желтый, черный, а также подкожные кровоизлияния, отек тканей, наличие раны, проникающей в сустав, и слабость мышц (2014ScurlockJoA). Возможно, с болями в области тазобедренного сустава, а точнее, в верхней части бедра, сталкивался диагност-прорицатель в Ниневии. Об этом он поведал в тексте гадальной клинописной скрижали «K 03743», составленной около 911-612 года до современной эры (1951LabatR). К этому же периоду относится глиняная табличка «AMT 56,1», найденная в Ниневии, на которой начертан рецепт «от скованности в бедрах и паху» (2010GellerMJ).

Среди ранних немедицинских произведений, рассказывающих о морфологии тазобедренного сустава человека и его изменениях при травме, необходимо назвать «Илиаду». Гомер писал: «Камнем Энея таким поразил по бедру, где крутая / Лядвея ходит в бедре по составу, зовомому чашкой: / Чашку удар раздробил, разорвал и бедерные жилы / Сорвал и кожу камень жестокий.». Поэт ориентировочно творил в восьмом веке до современной эры (1903Homer; 1924Homer; 1960Гомер). Профессор Джованни Инграссиа полагал, что «большой камень, которым Диомед ударил Энея, поразил бедро: там, где бедренная кость соединяется с вертлужной впадиной, сломал вертлужную впадину и порвал две связки, которые соединяют ее с бедром.», (1603IngrassiaeIP). Итальянский врач имел в виду связку головки бедра и суставную капсулу с вплетенными в нее наружными связками тазобедренного сустава.

Более старые сообщения о связках тазобедренного сустава известны лишь в отношении животных. Одно запечатлено на месопотамской глиняной пластине «BM 29663», хранящей в Британском музее. Текст создан в Старовавилонский период или в 2000-1600 годах до современной эры. На скрижали аккадской клинописью упомянута «жила», предположительно, тазобедренного сустава овцы (2018CohenY). Керамическая табличка «К 2453», изготовленная в 911-612 годах до современной эры, а откопанная в Ниневии, похоже, также вещает о связке головки бедренной кости овцы (1906ThompsonRC; 1992RothMT). Мы допускаем, что в крайнем тексте подразумевались сухожилия бедра.

На территории современного Израиля в древности уделялось внимание анатомии животных.  В Хацоре изысканы части глиняной модели печени овцы с надписью (2004FinkelsteinI_Na'amanN). На основании анализа материала клинописных скрижалей установлено, что почти все Ханаанские научные тексты написаны на месте (2009GorenY_Na'amanN). Практика изучения строения животных посредством экстирпации входила в учебную программу писцов, а апогея достигла в поздний Древневавилонский период, то есть между 1150-1027 годом до современной эры (1964LandsbergerB_TadmorH).

В книге «Берешит» содержится недвусмысленное упоминание связки головки бедренной кости животного (Берешит 32:33). Нам оно представляется поздним включением. Об этом говорит сопутствующая фраза «до нынешнего дня». Добавление в протограф, возможно, принадлежит тандему библейского пророка Иеремии и книжника Баруха (Варуха). Гипотетический оттиск печати крайнего лица обнаружен при раскопках в Иерусалиме (2016Van_derVeenPG_BarkayG). Считается, что он в седьмом веке до современной эры совместно с Иеремией вносил дополнения в «Пятикнижие» (2011ФридманР). Писец, в соответствие со сложившимся порядком обучения, явно был сведущ в анатомии домашнего скота.

Связки в теле человека не всегда соединены с костями и имеют отношение к суставам. Известна круглая связка печени (ligamentum teres hepatis), круглая связка матки (ligamentum teres uteri), а также связка, подвешивающая двенадцатиперстную кишку (ligamentum suspensorium duodeni). В «Папирусе Георга Эберса» фигурируют различные каналы, обозначаемые «mt», транспортирующие кровь, воду, воздух, сперму. Они находятся в конечностях и полостях тела. Некоторые элементы, поименованные «mt», могут быть связками или нервами, но точно дифференцировать их не представляется возможными. В означенном труде присутствует перечень средств для лечения то ли сухожилий, то ли сосудов, среди которых есть рецепт 634 для придания гибкости колену (1889EbersG; sae.saw-leipzig.de). Он мог предназначаться для терапии патологии связок. Трактат четко не приписывает «mt» соединительную функцию и не сообщает о наличии связок в каком-либо подвижном сочленении.

В отличие от документов Нового царства, в более раннем манускрипте – «Папирусе Эдвина Смита» имеются указания на связки конкретных суставов. Седьмой случай повествует об открытом переломе костей свода черепа и связках нижней челюсти (1930BreastedJH; sae.saw-leipzig.de). В области височно-нижнечелюстного сустава располагаются две порции связок: снаружи состоящая и двух частей lig. laterale, а внутри – lig. sphenomandibulare и lig. stylomandibulare (1996СинельниковРД_СинельниковЯР). Комментатор по поводу анатомических элементов случая 7 «Папируса Эдвина Смита» указал: «Связка его нижней челюсти, то это означает связки, которые стягивают конец его челюсти, как говорят, связка чего-либо в (или как) шине». Для связок древний хирург использовал старое слово «w’t», обозначающее «шнур. Книжник ниже поясняет: это соответствует новому понятию «mt-w» (множественное число), то есть «связки» (1930BreastedJH; sae.saw-leipzig.de). В «Папирусе Георга Эберса» присутствует только «mt», но для сосудов, сухожилий, связок, нервов, протоков.

Упомянутое архаичное существительное «w’t» найдено в «Текстах пирамид» (№№ 975-976), написанных в 2350-2175 годах до современной эры: «2080a. Ее [лестницы] перекладины высечены [Šśȝ]; / 2080b. канаты, которые на ней, сделаны сплошными / 2080c. с помощью сухожилий [Gȝśw.ti], быка небесного;» (1922SetheK; 1952MercerSAB). Височно-нижнечелюстной сустав скрепляет несколько хорошо различимых связок в виде соединительнотканных тяжей. Автору «Папируса Эдвина Смита» это было известно. Соответственно, написавший его хирург, как и переписчик его труда, оказываются более сведущи в анатомии опорно-двигательной системы, чем сочинитель «Папируса Георга Эберса». Кажется, что в его времена о связках суставов «забыли», либо этот манускрипт начертан не врачом, а народным целителем без соответствующего образования. Об анатомии подвижных сочленений нет сведений также в позднейших документах. «Папирус Турин CGT 54053» и «Папирус Турин CGT 54050», появившиеся в период между 19-й – 20-й Династиям или в 1307-1070 годах до современной эры, содержат перечисление частей тела и внутренних органов, среди которых нет ни суставов, ни связок (sae.saw-leipzig.de/54053 ; sae.saw-leipzig.de/54050).

После травмы у ветхозаветного Иакова развилась хромота «на бедро» (Берешит 32:32). Иными словами, у него изменился стереотип походки, что может быть обусловлено как болью, так и биомеханическими нарушениями ввиду повреждения связки головки бедренной кости (2012,2023АрхиповСВ). В древнеегипетских текстах впервые о болях в ногах и стопах после ходьбы повествуется в «Гинекологическом папирусе Кахуна». Эти неприятные ощущения связываются с патологией матки (2021LopesHT_PereiraRGG).  В «Папирусе Эдвина Смита» также уделено внимание изменениям походки у обследуемых лиц. В случае 8, рассказывающем о последствиях травмы черепа, врач обращает замечает, что пациент «ходит, хромая / шаркая подошвой стопы». Комментатор поясняет: «… он [хирург] говорит о его походке с волочащейся подошвой, так что ему нелегко идти [т.е. идет медленно], когда эта [подошва] слаба и повернута, а кончики пальцев ног прижаты к его подошве [согнуты], и они [пальцы] перемещаются, задевая о землю» (1930BreastedJH). Согласно дошедшим до нас рукописям, здесь впервые сопоставлена патология походки и черепно-мозговая травма.

Нам видится в обсужденном случае 8 «Папируса Эдвина Смита» подразумевается замедленный темп ходьбы. В «Первой книге Моисеевой» так отражена связь травмы и аномалии походки. Первое, что подметил автор после подвывиха в тазобедренном суставе, – это нарушение аритмии и симметрии движений, что обозначено им как хромота (Берешит 32:32). Позже есть недвусмысленное указание на возможность Иакова передвигаться только с низкой скоростью: «Пусть же пойдет господин мой впереди раба своего, а я поведу медленно, поступью скота, что предо мною, и поступью детей,» (Берешит 33:14). Боль в тазобедренном суставе после повреждения затрудняет ходьбу. Кроме этого, сложности с передвижением в виде хромоты и снижения темпа шагов вызывает отсутствие важной функциональной связи сустава, – связки головки бедренной кости. В норме она участвует в автоматизации локомоторного акта и снижает нагрузку на мышцы (2012,2023АрхиповСВ). Соответственно, библейское наблюдение находит пояснение из области биомеханики и травматологии.

В «Папирусе Эдвина Смита» много говорится о необходимости осмотра и обследования пациента. Доктор использует пальпацию кожи (случай 7, 46) и ран (случай 2, 3, 6, 7, 8, 44, 46), он оценивает сердечную деятельность, определяя пульс (случай 1), предлагает пострадавшему выполнить тесты с поворотом и наклоном головы при травме шейного отдела позвоночника и черепа (случай 19, 30, 31, 32), а при «растяжении» позвоночника (случай 48) просит произвести сгибание – разгибание ног. В случае 8, по-видимому, описывается тест, похожий на пальце-носовую пробу (1930BreastedJH; sae.saw-leipzig.de).

Согласно книге «Берешит», Иаков, оставив позади жен и детей «прошел пред ними и поклонился до земли семь раз, пока подходил к брату своему.» (Берешит 33:3). Исав, наблюдая болезненную походку близнеца, побежал «к нему навстречу» (Берешит 33:4). Способность беспрепятственно наклонять корпус тела вперед исключает патологию седалищного нерва, радикулопатию, перелом и вывих позвонков. Указание на множественные поклоны нами расценивается как описание выполнения диагностической пробы. Тем самым писатель доказывает повреждение именно тазобедренного сустава. Сделано это в дополнение к изложению механизма травмы в виде вращения, превысившего физиологический предел. В тексте сказано: «вывихнулся сустав бедра» (Берешит 32:26). Здесь присутствует не универсальное наблюдение повреждения, а вполне конкретно охарактеризован несчастный случай, связанный с гипервращением в суставе. Трактовка причины хромоты повреждением важной связки сустава подспудно подразумевает, что походка не восстановится.  «Берлинский папирус» (Папирус Бругша), сочиненный почти через три столетия, при нарушениях стереотипа ходьбы советует 4 дня подряд вводить в прямую кишку смесь меда, «масла бехен», соли и пива (1909WreszinskiW; sae.saw-leipzig.de). Позднее, в 5-4 веке до современной эры, Гиппократ Косский в трактате «О рычаге» (§ 40) поставил всё на свои места, заявив: «Оторванные части, связки, хрящи, эпифизы или же кости, разошедшиеся в симфизах, не могут вернуться в свое первоначальное положение» (1941Гиппократ). Созидатель книги «Берешит», видимо, это хорошо знал. В придачу к формулировке патогенеза увечья он указал, какая именно структура пострадала при травме (Берешит 32:33). Таким образом, в 32-й главе зафиксирована уникальная информация, доказывающая участие врача в написании ключевой части «Торы» (Пятикнижия) и всей «Библии».

В 19-м веке J. Bell (1801) говорил: связка головки бедренной кости «не дает головке выходить из впадины или вообще вывихиваться», пока не разорвется. По словам H.J. Bigelow (1869), эта структура «разрывается при всех полных и внезапных вывихах». P.J. Tillaux (1879) подтвердил, что связка головки бедренной кости, «хотя и прочная, тем не менее может быть разорвана во время вращательных движений конечности». Авторы 20-го века, в частности F. Treves, C. Mackenzie (1917), писали: связка головки бедренной кости «разрывается во всех случаях полного вывиха». Эти анатомы были солидарны с врачами античности: Гераклидом Тарентским и Гегетором, Аполлоном Китионским, Галеном Пергамским (2020ArkhipovSV_ProlyginaIV). Надо признать, ранее перечисленных медиков о нарушении целостности связки головки бедренной кости при вывихе бедра человечество проинформировал безымянный мыслитель, трудившийся над книгой «Берешит». 

В заключении случая травмирования связки головки бедренной кости ветхозаветный пациент виртуально тестируется посредством поклонов (Берешит 33:3). Это позволяет профессионально подготовленному читателю отвергнуть все сомнения касательно патоморфологических изменений. Исключена не только травма позвоночника и нервов, но также перелом бедра и таза. С этой целью автор поместил в текст разработанный им оригинальный дифференциально-диагностический тест для выявления разрыва связки головки бедренной кости. На иврите она поименована «גיד», что переводится как нить, хорда, жила, сухожилие, артерия (1903JastrowMA; 1922LeeserI). Данный анатомический элемент, как явствует из библейского стиха, располагался в углублении «בְּכַף» (sefaria.org; 1922LeeserI), что есть в вертлужной впадине таза. Врач раввин Шмуэль в трактате Хуллин (96a:11) уточняет локализацию крепления противоположной ее части: «на округлом выступе плоти в форме ложки [перевернутой], который находится у конца бедренной кости.» (Babylonian Talmud, sefaria.org).

Перед нами не наблюдение древнего человека, а глубокое знание анатомии.  В стихах говорится: «и коснулся сустава бедра его, и вывихнулся сустав бедра Яакова», а также «коснулся тот сустава бедра Яакова в жилу сухую» (Берешит 32:26,33). Из обыденной жизни известно, что не каждый ушиб тазобедренного сустава, падение или «подворачивание» ноги приводит к повреждению внутрисуставной структуры и стойкой хромоте. Не иначе такое сочетание подразумевалось, ибо временное нарушение походки не нашло бы отражение в сказании.

Возникает закономерный вопрос: как создатель «Первой книги Моисеевой» узнал о наличии связки головки бедренной кости человека, ее повреждении при вывихе (подвывихе) бедра и нарушении походки? Глубина продемонстрированных им познаний в медицине поразительна. Из текста явствует, что литератор был сведущ в торакальной хирургии, андрологии, акушерстве, гинекологии, офтальмологии, травматологии, психиатрии, геронтологии, эпидемиологии, анатомии, фармакогнозии. Писатель разбирался в фармакологии и анестезиологии, видимо, используя медикаментозный сон, и знал снотворное действие алкоголя (Берешит 2:21; 9:21,24). За строками художественного произведения просматривается интеллект неординарного врача, который был знаком с селекционной работой (Берешит 30:40-42), ветеринарией (Берешит 24:35; 31:38-39; 32:6,16; 49:6), бальзамированием (Берешит 50:2-3,26).

Эта талантливая личность размышляла и о возможности клонирования человека (Берешит 2:22). Похоже, мысль об использовании ребра для «изготовления» женщины появилась из наблюдения вегетативного размножении. Писатель ведал о произрастании целого растения из листа или ветви растения, а также понимания процесса искусственной инкубации яиц. Практика промышленного выведения потомства птицы на берегах Нила восходит к 3000 году до современной эры (2023AdameMM_KudaNT). Отдельные исследователи полагали, что египтяне должны гордится построенными инкубаторами даже «больше, чем своими пирамидами» (1946El-IbiaryHM). В первоисточнике также просматриваются познания автора в истории, географии, экономике, ботанике, зоологии, эволюционной биологии, астрономии, геофизики, метеорологии, геологии, технике, бромологии, растениеводстве, животноводстве, механике, металлургии, архитектуре, военном деле…

Кто этот человек?

Он был представителем редчайшей плеяды полиматов, получил систематическое образование и стал соизмерим  с Аристотелем (~384-322 год до современной эры), Клавдием Птолемеем (~100-170), Абу Али ибн Синой (980-1037), Леоном Батиста Альберти (1404-1472), Леонардо да Винчи (1452-1519), Готфридом Лейбницем (1646-1716), Михаилом Ломоносовым (1711-1765), Джоном фон Нейманом (1903-1957).

В «Папирусе Честера Битти IV», написанном не ранее конца 19-й Династии, перечислены выдающиеся древнеегипетские интеллектуалы: Хардедеф, Имхотеп, Нофри, Ахтой, Птахемджедхути, Хахеперрасонб, Птаххотпе, Кайрос (1935GardinerAH). Но искомая нами личность имела фундаментальную подготовку врача. Он действовал до разрушения Ниневии и позже разорения Ура, то есть в приблизительно между 1740-612 годом до современной эры. В эти времена медицинские специалисты обучались в Месопотамии и Египте. Доктора из среды евреев не блистали до Средних веков (1947CastiglioniA).

Вавилонская медицина содержала «изрядное количество магии», а лечение заключалось в комбинации рецептов и визионерских словесных формул. Если во втором тысячелетии до современной эры в месопотамских записях предпочтение еще отдается врачу, а не экзорцисту, то позже начинает доминировать мистика (2010GellerMJ). При шумерах и аккадцах здравоохранение Междуречья оставалось относительно конструктивным. Тезис доказывает фармакопея из Ниппура, составленная в районе 2300 года до современной эры. Скрижаль не предполагает чародейства, не имеет заклинаний и не упоминает ни божеств, ни демонов. Однако, как и вавилоняне, шумеры приписывали многочисленные болезни нежелательному присутствию вредоносных демонов в теле больного человека (1965КрамерС; 1981KramerSN). Несмотря на изобилие клинописей, до нас не дошло ни одного месопотамского хирургического трактата (1930BreastedJH). Писания Древнего мира на тему хирургии во втором тысячелетии до современной эры создавались исключительно в Египте. В начале первого тысячелетии до современной эры некоторое возрождение медицины отмечается в Северной Месопотамии и Анатолии, но так и не достригшей уровня египетской Второго переходного периода. Позднее мощный импульс хирургия получает благодаря усилиям талантов Древней Греции. Расцвет специальности отмечается в конце первого тысячелетия до современной эры благодаря деятельности Медицинских школ на островах Кос, Книдос, Родос и в Александрии.

По нашему убеждению, сочинению книги «Берешит» сопричастен врач-энциклопедист с хирургической подготовкой. Он появился в Египте раньше Нового царства, то есть приближенно до 1550 года до современной эры. Данный специалист был способен оставить после себя содержательные медицинские труды на тему хирургии. Есть только один документ той далекой эпохи, отличающийся высочайшим уровнем познания медицинского писателя в хирургическом искусстве, – «Папирус Эдвина Смита» (1930BreastedJH). Автор манускрипта остается неизвестен. Он действовал при 16-й – 17-й династии, точнее, около 1600 года до современной эры (2005AllenJP). В это время Египет распался на две части. На севере доминировали гиксосы – переселенцы из Азии (1996BietakM). На связь книги «Берешит» с гиксосами говорит упоминание не только Нила, но и рек Месопотамии, в частности Евфрата (Берешит 2:10-14, 15:18). Авраам приходит в Египет из Междуречья (Берешит 11:31; 12:5,10). За супругой Исаака слуга направляется на родину Авраама (Берешит 24:4,10). Иаков бежит в Северную Месопотамию, в Харран (Берешит 27:43; 28:10). Старшие дети Иакова появляются на свет в районе Харранской долины «в Паддан-Араме» (Берешит 35:24-26). Позже все они переселяются в долину Нила (Берешит 46:6-27).

Первый переводчик «Папируса Эдвина Смита» Джеймс Брэстед касательно датировки труда заметил: «кажется, он определенно принадлежит эпохе гиксосов», а переписан в Фивах. Причем создатель манускрипта исключительно материалистичен в терапии болезней и травм. Им предлагается лишь одно лечение заклинанием при открытом переломе лобной кости, явно с неблагоприятным прогнозом (1930BreastedJH). Призрачная надежда врача на эффект плацебо, у погибающего пациента – последний шанс. «Папирус Эдвина Смита» признан хорошо структурированным учебным хирургическим пособием, отличающимся здравомыслием и серией точно подобранных медицинских сценариев, основанных на клинических познаниях (2010VanMiddendorpJJ_BurridgeAL). В данном труде впервые обнаруживается личность врача, ищущего тайны человеческого тела, распознающего процессы и состояния, возникающие в результате воздействия физических факторов (2005FisherRFG_ShawPLF). Подозревают, что автор являлся придворным или военным врачом Древнего Египта (1931MeyerhofM). Его трактат начертан со стройной холодной авторитетностью, вызывающей уважение к интеллекту и статусу научного литератора. Включенные в манускрипт клинические случаи зачастую исходят из преднамеренного патологоанатомического исследования, которое не было чем-то необычным для сочинителя (1989RowlingJT). О проведении автором «Папируса Эдвина Смита» вскрытий человеческого тела может свидетельствовать реалистичное описание морфологических изменений при переломе шейного позвонка, обсуждаемого в случаи 33. Об участии этого специалиста в диссекциях при бальзамировании косвенно свидетельствует наложение им льняных повязок с пропиткой маслом (жиром) или медом, как в случае 14 (1930BreastedJH).

При мумификации египтяне помещали тело усопшего в натрон обычно на 40 дней, а затем «извлекали, промывали, сушили и обматывали бинтами», сделанными и льняной ткани (2003FletcherJ; 2019BillingtonC). При этом использовались бинтовые повязки с ароматными маслами (2011Abdel-MaksoudG_El-AminAR). В этом нам видятся истоки практики хирурга лечения повязками, что отражена в «Папирусе Эдвина Смита». В отличии о эпохи Среднего и Нового царства, в Египте позднего периода вплоть до Птолемеев (664-30 годы до современной эры), погружение тела в натрон продолжалось усредненно 70 дней (2017ChapmanSL). Геродот в пятом веке до современной эры также пишет о бальзамировании в течение 70-ти дней (2020YefimovichMV_OgluSER). Как можно заметить, в «библейские времена» процесс занимал меньше времени. Это косвенно указывает на древность повествования книги «Берешит». В ней говорится: «И исполнилось ему сорок дней; ибо так исполняется срок бальзамированным;» (Берешит 50:3).

Тексты Древнего царства Египта не имеют свидетельств производства диссекции человеческого тела (2002NunnJF). Личность, способная ее выполнить, появилась позже в Среднем царстве. После периода гиксосов развитие анатомии приостанавливается. Лишь в первой половине третьего века до современной эры Герофил Халкидонский и Эрасистрат Кеосский стали проводить систематические вскрытия (1992Von_StadenH). Это подтверждают труды античных историков. О выполнении диссекций в Александрии прямо говорит Авл Цельс (1831LeeA; 1959ЦельсАК). На патологоанатомическую деятельность Герофила и Эрасистрата намекают Авл Геллий и Плиний Старший, хотя Юлий Африканский и Евсевий Кесарийский утверждали, ссылаясь на Манефона, что производили аутописии и писали труды по анатомии еще при ранних династиях (2020BlomstedtP).

«Первая книга Моисеева» подразумевает наличие специалиста, сведущего в нормальной и патологической анатомии. Ему, как мы полагаем, было поручено возглавить бригаду врачей и бальзамировщиков, консервировавших тело Патриарха Иакова. По крайней мере, в книге Берешит мы читаем: «повелел Йосэйф слугам своим, врачам, бальзамировать отца его; и врачи набальзамировали Исраэйля.» (Берешит 50:2). Вместе с тем мумификацией в Древнем Египте занимались не медработники, а особые профессионалы – бальзамировщики, относившиеся скорее к духовенству (1959KevorkianJ; 2018AjileyeAB_AdeyemiOA). Не исключено, что ветхозаветные медики параллельно выполнили морфологическое исследование некогда травмированного тазобедренного сустава (2019ArkhipovSV_SkvortsovDV). Означенное могло потребоваться для ликвидации выраженной сгибательной контрактуры. Только посредством морфологическое исследования безвестный доктор мог однозначно установить причину хромоты (Берешит 32:32). В нашем первоисточнике лишь единожды мимоходом упомянуты доктора. Это сделано, чтобы не акцентировать внимание на профессии врача, но обозначить их присутствие.

Как звали искомого доктора – неведомо. Мог ли он носить имя Имхотеп? По мнению Уильяма Ослера, это «Первая фигура врача, отчетливо выделяющаяся из тумана античности». Карьера этой, «исключительно разнообразной в своих стремлениях, столь примечательной в своих достижениях, столь пользующейся доверием страждущего человечества, столь прославленной в своем конечном апофеозе, не может не вызывать восхищения» (1926HurryJB). Единственная запись об Имхотепе, датированная с уверенностью, высеченная на обелиске фараона Джосера (2630-2611 год до современной эры), гласит: «Канцлер царя Нижнего Египта, начальник при царе, администратор Великого особняка, потомственный дворянин, гелиопольский верховный жрец Имхотеп» (1960MonnetJ). Перечисленные титулы исключают, что чиновник являлся врачом. Наставление, приписываемое Имхотепу, визирю царя Джосера, не обнаружено, но он фигурирует как мудрец в «Песнях арфиста» Нового царства (2019LichtheimM). Существовало ли вообще такое нравоучение – неясно. Авторы Среднего царства могли сочинять вымышленные тексты мудрости, действия которых происходят в Древнем царстве. Причем почти все литературные произведения подписывались псевдонимами, а часто приписывались известным личностям более раннего времени – царям и визирям (2010ParkinsonRB). В отдельных случаях создание манускриптов связывали с «литературным творчеством» богов. Например, найдена рукопись, утверждающая, что при строительстве пирамиды фараона Хеопса, царствовавшего в 2551-2528 годах до современной эры, некий жрец «обнаружил» в храме папирус, посвященный анатомии (1905KleinCH; 2002BunsonMR). «Папирус Георга Эберса» сообщает, что начало книги об искоренении агентов болезни человека найдено у ног статуи Анубиса в Летополе (рецепт 856), а средство для ликвидации отеков обнаружено при ремонте храма Осириса (рецепт 588) (1889EbersG; sae.saw-leipzig.de).

Имхотеп занял важное место среди интеллектуальных лидеров египетской культуры около 1200 года до современной эры. Он обожествлен при 26-й династии, то есть в 664-525 годы до современной эры, и сохранял статус бога, отождествляемого с Асклепием, вплоть до Птолемеевского и Римского периодов (1986RisseGB). Несколько ранее, при 20-й Династии или 1196-1070 годах до современной эры, Имхотеп возглавлял перечень духов защитников по версии «Папируса Афинской национальной библиотеки 1826» (2002BunsonMR; sae.saw-leipzig.de). Мы полагаем, врач-полимат, процветавший при гиксосах, принял активное участие в развитии культа Имхотепа и благодаря личным заслугам в итоге сам слился с возвеличиваемым человеком.

Косвенное свидетельство участия медика в сочинительстве книги «Берешит», – рассказ о врачах, направленных бальзамировать (Берешит 50:2). В этом нами усматривается проявление любознательности, а также снижение контроля за деятельностью медицинских работников как со стороны правителей, так и касты жрецов. Священники опекали поклонения египтян, препятствуя диссекциям и оперированию, что объясняет неудовлетворительное понимание строения людей, очевидное из медицинских папирусов (2012GabrielRA). Несмотря на это, практика мумифицирования усопшего, несомненно, давала представление о внутреннем строении тела. В течении пяти тысяч лет на территории Египта умерло ¾ миллиарда человек. К сожалению, колоссальный опыт в анатомии, обретенный при бальзамировании, ни оценили должным образом, ни использовали на благо здравоохранения (1959KevorkianJ).

Давление жречества титульной нации уменьшилось в дельте Нила во Втором переходном периоде. Тогда там превалировали пришельцы из Азии, а правили фараоны-гиксосы. Их столицей стал многонациональный город Аварис, отстроенный на северо-востоке Египта (2018BietakM). Археологические находки показали: в нем наблюдался приток мигрантов в 1610-1590 годах до современной эры с избыточной численностью обитателей между 1590-1570 годами до современной эры (2005BoothC). На руинах поселения обнаружены артефакты, рассказавшие о слиянии египетской и ханаанской культур при доминировании последней (1995RedmountCA). Ряд египтологов обоснованно полагают, что там жили «азиаты», которые «почти наверняка» были ханаанеями и/или израильтянами (2019BillingtonC). К этим этносам с полной определенностью нужно отнести Иакова и его сына Иосифа.

В древнейшем учебнике по травматологии «Папирусе Эдвина Смита» присутствует описание повреждений и заболеваний только до уровня таза. Это предполагает наличие второго тома с обсуждением травматической патологии пояса нижних конечностей. Современные переводчики этого великого труда также усматривают, что медицинский писатель или их группа «собирались записать еще несколько случаев, связанных с ранами и травмами грудопоясничного отдела позвоночника, крестца и нижних конечностей. (2010VanMiddendorpJJ_BurridgeAL). Если такой свиток наш автор не успел написать, то он был запланирован. Собранный им материал о повреждениях ног и таза для второй части руководства, видимо, держался в голове и поэтому не включен в дошедший до нас папирус. Наша смелая версия: история о несчастном случае прототипа или самого Патриарха Иакова могла предназначаться или включалась в утерянный ныне манускрипт..

Безымянный медик написал хирургический трактат «Папирус Эдвина Смита» для сохранения собственных мыслей и памяти о себе. С этой же целью он мог принять участие и в работе над художественным произведением, ставшем впоследствии книгой «Берешит». В «Сборнике студента» (BM 10684) эпохи Рамессидов говорится о вечной памяти авторов книг (1935GardinerAH). Повествовательные произведения обычно привлекают большее внимание, нежели чем научные.  Мы полагаем, в художественном тексте искомый медицинский писатель задумал продемонстрировать потомкам достижения современников, свой уровень познания и обратить внимание на ряд нерешенных научных проблем.

Включая в сказание научные сведения, сочинитель невольно очерчивал временные границы собственного творчества. Это уже не архаика, но еще и не классическая греко-римская культура. Подмечено, что литературные тексты Среднего царства разворачивались в прошлом. При этом авторы выдавали вымысел за реальность, рассчитывая, что читатели узнают исторический период (2016TaitJ). Согласно «Папирусу Эдвина Смита», подлинный расцвет хирургии Египта приходится на узкий исторический интервал царствования гиксосов, входящий во Второй переходный период.

Другой масштабный медицинский текст близкого отрезка времени, – это «Папирус Георга Эберса». Его автор абсолютно иного рода, чем творец «Папируса Эдвина Смита». Он, по-видимому, сравнивает себя с богом и приписывает себе способность совершать чудеса (1889EbersG). В этом манускрипте доминирует магия над наукой, без сомнения, вследствие подъема престижа жречества и прорицателей. Предполагается, что «Папирус Эдвина Смита» составлен, а точнее, переписан около 1600 года до современной эры (2005AllenJP). «Папирус Георга Эберса» датируется позднейшим периодом – 1553-1550 годом до современной эры (1947CastiglioniA). Прагматичный творец «Папируса Эдвина Смита» и, по нашему мнению, книги «Берешит», писал раньше. В обоих произведениях отражен высочайший уровень медицинских познаний Среднего царства – Второго переходного периода, который оказался утрачен в Новом царстве Египта (Таблица 1).

 

Таблица 1. Сопоставление уровня медицинских знаний в книге «Берешит» и древнеегипетских папирусах периода от Среднего до Нового царства*

Понятия из области медицины, анатомии и физиологии человека	Исторические периоды
	Среднее царство, 2040-1640 гг. до совр. эры**; источники см. примечание	Второй переходный период, 1640-1550 гг. до совр. эры**		Новое царство, 1550-1070 гг. до совр. эры**; источники см. примечание
		До минойского извержения, 1610±14 г. до совр. эры****; источник: «Папирус Эдвина Смита», 1640-1550 гг. до совр. эры***	Позже минойского извержения, 1610±14 г. до совр. эры****; источник: «Книга Берешит», ок. 1600 г. до совр. эры*****
Вмешательство хирурга на грудной клетке	-	Случай 44	2:21-22	-
Связка синовиального сустава и ее патология	-	Случай 7, 30	32:33	-
Участие врача в диссекции	-	Случай 33	50:2	-
Описание теста натяжения L5-S1 корешков	-	Случай 48	33:3	-
Описание походки после травмы	-	Случай 8	32:32; 33:14	-
Травма шейных позвонков	-	Случай 30-33	40:19	-
Соединение краев раны	-	Случай 2, 3, 10, 14, 23, 28, 47	2:21	-
Вывих кости в суставе	-	Случай 25, 31, 34	32:26	-
Острая и хроническая дисфункция головного мозга	-	Случай 7, 8	12:1-3; 15:1-21; 17:1-22; 18:1 – 20:18; 22:1-18; 26:2-6,24; 28:12-15; 32:25-30; 35:1,9-12; 46:2-4	-
Тазобедренный сустав человека	-	Случай 48	32:26,33	-
Множественные кожные язвы	-	Случай 39	12:17	-

Примечания к таблице 1:

* Изучено 43 папируса, относящихся к теме «медицина» от периода Среднего царства до Нового царства Древнего Египта, опубликованных на сайте проекта «SCIENCE IN ANCIENT EGYPT» (sae.saw-leipzig.de).

** Период Среднего царства 2040-1640 годы до современной эры; Второй переходный период 1640-1550 годы до современной эры; Новое царство 1550-1070 годы до современной эры (2002BunsonMR).

*** Датировка «Папируса Эдвина Смита»: 1640-1550 годы до современной эры (2007SanchezGM_BurridgeAL).

**** Датировка минойского извержения: 1610±14 год до современной эры на основе консенсуса «Global Volcanism Program» (volcano.si.edu).

***** Датировка книги «Берешит»: после минойского извержения или около 1600 года до современной эры (мнение автора).

 

В Таблице 1 нами показан результат – сопоставление медицинских и анатомо-физиологических фактов, накопленных с эпохи Среднего царства до завершения существования Нового царства. Между ними помещены сведения, относящиеся ко Второму переходному периоду, зафиксированные в «Папирусе Эдвина Смита», а также в книге «Берешит». Мы вычленили комплекс совпадений в обоих трудах. Его нельзя объяснить случайностью либо фантазией религиозного авторитета. Полученный перечень – не констатация общеизвестного, а действительно передовое знание для Древнего мира. Обнаруженное соответствие – результат труда одного и того же лица. Одновременное присутствие равновеликих персон на исторической арене следует отвергнуть ввиду их исключительной редкости. Доказательство – список известных полиматов.

«Папирус Эдвина Смита» содержит описание патологии и диагностических тестов, не подмеченных прочими исследователями. В случае 43, похоже, подразумевается синдром Тице, так как есть указание на гиперемию. Клиническая ситуация в случае 36 напомнила нам перелом плеча с невритом лучевого нерва. В случае 8 мы усмотрели оригинальный тест на координацию, обычно предлагаемый пациентам с травмами головного мозга – аналог пальценосовой пробы. Нам думается, в случае 48 присутствует описание диагностического теста Ласега. Тот же автор однозначно впервые в книге «Берешит» сообщает о вывихе в тазобедренном суставе, повреждении связки головки бедренной кости и закономерном нарушении стереотипа ходьбы. В этом произведении есть проект клонирования человека и резекции ребра под наркозом. Писатель самым первым обсуждает выпадение мелких частей плода в родовом акте и лечение этого осложнения. Он зафиксировал эпидемию, при которой кожа поражается язвами. С нашей точки зрения, его рассказ о видениях и поступках Авраама – ни что иное, как составляющие клинической картины сдавления головного мозга доброкачественным новообразованием, скорее, паразитарной кистой. Краткое перечисление показывает, насколько глубоко разбирался сочинитель в медико-биологических проблемах. Он заложил основы научной диагностики и прагматичного подхода к лечению, то есть фундамент современной медицины.

В корпус древнеегипетской литературы медико-магической направленности следует включить книгу «Берешит». Произведение сохранилось благодаря скрупулезному сохранению поколениями религиозных деятелей разных национальностей и вероисповеданий. Низкий им поклон.

Историк первого века Иосиф Флавий, ссылаясь на Манефона, жившего в 4-3 веке до современной эры, писал: некий царь Силатис «Найдя в Сетроитском номе на востоке от реки Бубастит весьма удобно расположенный город, который по древнему религиозному сказанию назывался Аварис, он отстроил его, укрепил неприступной стеной». Племя владыки-завоевателя «называлось Гиксос, то есть «цари-пастухи», преемники которых «властвовали над Египтом пятьсот одиннадцать лет.». Со слов И. Флавия, Манефона утверждал, что «великое множество» предков израильтян «пришло в Египет и покорило местное население», а затем, при фараоне Туммусе (Тетмосе), «они покинули страну и захватили нынешнюю Иудею, где основали город Иерусалим» (2005ФлавийИ).

Раскопки убедительно показали, что при общем упадке Египта в конце 13-й Династии процветающим торговым центром оставался город Аварис. Вокруг, на северо-востоке дельты Нила могло утвердиться около 1720 года до современной эры небольшое независимое царство. Возникшая 14-ая Династия управлялась царями западноазиатского происхождения и, по-видимому, была свергнута около 1640 года до современной эры другой группой азиатских правителей, которые утвердились как «гиксосы», создав 15-ую Династию. Обитатели Авариса и окружающих земель под властью гиксосов образовали городское утонченное общество, занимавшееся торговлей, особенно морской, ввозом лошадей и колесниц в Египет. После падения 15-й Династии подконтрольное гиксосам население, скорее всего, было рассеяно по стране, хотя отправление ханаанских культов непрерывно сохранялось в Аварисе до 19-й Династии (2021BietakM_RensburgA).

По всем признакам автор, а также переписчик «Папируса Эдвина Смита», творили в условиях высокоразвитого сообщества, образованного симбиозом египтян и азиатских переселенцев. С караванами торговцев в дельту Нила проникала из Восточного Средиземноморья и Месопотамии культура, наука и медицина. Их расцвет поощрялся гисосскими царями. Они занимали трон приблизительно с 1640 по 1530 год до современной эры (2015BietakM). После свержения иностранных правителей засилье титульного жречества погасило свечу, зажженную первым в истории врачом с естественно-научным мировоззрением. Достойные ученики, продолжатели прагматического отношения к здоровью человека не нашлись либо были выдавлены с территории государства. Преемственность медицинского знания в Египте прервалась. Документы Нового царства являются тому подтверждением. 

---

««назад || СОДЕРЖАНИЕ || вперед»»

Аннотация
Введение
Доисторический период
Исторический период
Вмешательства в текст
Египетский врач
Азиатский прорицатель
Хронологическая таблица
Заключение
Список литературы

---

[xi] Приложение

Автор статьи

Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.

Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com

 

История статьи

09.11.2025 - опубликована интернет-версия статьи. 

18.12.2025 - обновление статьи.

 

Рекомендуемое цитирование

Архипов СВ. Кто и когда впервые описал повреждение ligamentum capitis femoris? Часть 3. О круглой связке бедра. 09.11.2025. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2025/11/lcf-3.html

 

Примечание

Интернет-версия подразумевает периодические дополнения (см. Историю статьи).

 

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, история, Библия, упоминание, Тора

---

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

 СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

ДРЕВНЕЙШИЕ УПОМИНАНИЯ