Макроанатомия LCF человека. Описание и терминология

 

Макроанатомия ligamentum capitis femoris человека. 

Описание и терминология

Архипов С.В. 

Содержание [i] Резюме [ii] Введение [iii] Расположение [iv] Описание [v] Терминология [vi] Список литературы [vii] Приложение

---

[i] Резюме

Представлено описание макроанатомии ligamentum capitis femoris (LCF) человека в норме, а также предложена терминология для ее отображения.

---

[ii] Введение

В конце 20-го века наш предметный анализ доступных источников информации, показал, что макроанатомия LCF изучена недостаточно. Выявленные разногласия по столь важному вопросу подвигли заняться собственными научными изысканиями. Параллельно накапливались и анализировались мнения иных авторов. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино наиболее значимые сведения, касающиеся макроанатомии LCF и изложить основы терминологии для ее описания. 

---

[iii] Расположение

В соответствие с нашей концепцией, LCF располагается в ацетабулярной части тазобедренного сустава, а именно в особой костно-хрящевой полости «вертлужном канале». LCF типичная связка, соединяющая тазовую и бедренную кость (Рис. 1). Н.А. Воробьев (1960), выступая в полемике по поводу значения данного анатомического элемента, писал: LCF «…как связку отрицать невозможно».

Рис. 1. Связка головки бедренной кости = ligamentum teres = LCF; вид после вывиха головки бедренной кости (из 1870GreyH).

Непосредственно LCF покрывает синовиальная оболочка, а окружает синовиальная жидкость (синовия). Ее защищают костно-хрящевые стенки вертлужного канала и прочная суставная капсула, армированная наружными связками. Снаружи от сустава имеется мощный слой мышц, множество фасций, подкожная жировая клетчатка и кожа. Со стороны таза, кроме мышц, фасции и брюшины, находится значительный объем внутренних органов (Рис. 2, 3). 

Рис. 2. Анатомические образования, окружающие LCF, вид снаружи в сагиттальном сечении через тазобедренный сустав, головка бедренной кости удалена; указан проксимальный конец ligamentum teres (LCF) в ацетабулярной части тазобедренного сустава (из 1918GrayH).

Рис. 3. Анатомические образования, окружающие тазобедренные суставы и LCF, вид в горизонтальном сечении через тазобедренные суставы; изображение создано в 19-м веке Н.И. Пироговым на основе тщательных морфологических исследований – яркий пример научной точности (из 1996ПироговНИ, нами указано расположение LCF).

---

[iv] Описание

П.Ф. Маркизов (1939) в LCF различал переднюю и заднюю поверхности, а также верхний и нижний край. З.И. Шнейдеров (1958, 1962) выделял «центральный» конец LCF. Подобная систематизация правомерна, но в настоящее время требует уточнения. Означенное побудило нас предложить собственную анатомо-топографическую терминологию для описания LCF.

Мы различаем проксимальную и дистальную область крепления LCF (Рис. 4). К которым присоединяются проксимальный и дистальный конец LCF. В некоторых случаях их правомерно именовать частями. Между ними выделяется средняя часть LCF. Для обозначения концов (частей) LCF нежелательно использовать понятия «тазовый» и «бедренный», а лучше – «проксимальный» и «дистальный». Обусловлено это тем, что LCF прикрепляется не только к костям.

Рис. 4. Тазобедренный сустав во фронтальном сечении (схематично); обозначения: а) вертлужная губа; b) поперечная связка вертлужной впадины; c) связочная порция LCF и синовиальная складка; d) ямка головки бедренной кости – дистальная область крепления LCF; e) проксимальная область крепления LCF; f) дистальный конец LCF; g) проксимальный конец центральной (подвздошной) порции LCF; h) медиальная поверхность средней части LCF; i) латеральная поверхность средней части LCF.

Тазовая кость является проксимальной по отношению к бедренной. Следовательно, часть LCF, прикрепляющаяся в области тазовой кости, есть проксимальный конец. Здесь LCF соединяется как непосредственно с тазовой костью в различных участках, так и с иными структурами: поперечной связкой вертлужной впадины, запирательной мембраной, суставной сумкой и надкостницей (Рис. 5).

Рис. 5. Соотношение элементов тазобедренного сустава и стромы LCF, схематичное изображение спроецированное на мацерированный препарат левой тазовой кости из экспозиции Зоологического музея МГУ; вид спереди и снаружи, обозначения: 1 – фрагмент нижнего отдела суставной капсулы с внутрикапсулярной порцией; 2 – переднее (лобковое) надкостничное крепление с надкостничной порцией; 3 – вертлужная губа впереди от вырезки вертлужной впадины (фрагмент); 4 – передняя поверхность; 5 – медиальная поверхность; 6 – лобковая порция; 7 – центральная (подвздошная) порция; 8 – седалищная порция; 9 – задняя поверхность; 10 – поперечная связка вертлужной впадины со связочной порцией; 11 – вертлужная губа позади вырезки вертлужной впадины; 12 – заднее (седалищное) надкостничное крепление с надкостничной порцией; 13 – мембранозная порция; a – запирательная мембрана и внутримембранозная часть; b – передний мыс «полулунного слитка» вертлужной впадины; c – подвздошно-лобковое возвышение; d – передний край вертлужной впадины; e – дно ямки вертлужной впадины; f – латеральная поверхность; g – крепление центральной порции ко дну вырезки вертлужной впадины; h – гиалиновый хрящ нижнего сектора полулунной поверхности вертлужной впадины; i – седалищный бугор. 

Проксимальный конец (часть) LCF, зачастую, явно разделен на порции, которые ранее именовали «ножками» или «корешками» (1911БобровАА; 1939МаркизовФП; 1972ЮрчакВФ_ЕвтушенкоВА; 1995HempflingH). Авторы 18-19-х веков выделяли две, а иногда – три порции, прикрепляющиеся к разным точкам вертлужной впадины и к поперечной связке вертлужной впадины (1743SchwenckeT; 1803PortalA; 1878SharpeyW_SchaferEA; 1898AshhurstJ). В 20-м веке стали выделять до четырех порций (1904FickR). Исследование A.W. Brady et al. (2016) позволило выявить у LCF шесть различных областей проксимальной фиксации: прикрепление к поперечной связке вертлужной впадины, к лобковой кости, к седалищной кости, к подвздошной кости, а также переднее и заднее крепление.

Нами предложено порции LCF называть по области их закрепления. Механически значимыми порциями являются: центральная (условно подвздошная), седалищная, лобковая, мембранозная, задняя (седалищная) надкостничная порция и передняя (лобковая) надкостничная порция. Порции, имеющие меньшее механическое значение: капсулярная и связочная. Нами не исключается наличие отдельных волокон LCF, соединяющихся с вертлужной губой в области поперечной связки вертлужной впадины (волокнисто-хрящевая порция). Основание высказанного мнения: наличие связи LCF с капсулой сустава, что невозможно без прохождения коллагеновых волокон сквозь или вблизи основания вертлужной губы.

В детском возрасте следует выделять не костную, а хрящевую порцию проксимального конца LCF. Известно, что изначально вертлужная впадина представляет собой полностью хрящевую структуру. С течением времени объем хрящевой ткани уменьшается, замещаясь костной тканью. В период с 7 до 10 лет оссифицируются края вертлужной впадины (1990СадофьеваВИ). Окончательная же оссификация хряща в области вертлужной впадины и синостозирование подвздошной, лобковой, а также седалищной костей, происходит в возрасте 16–17 лет (1972СинельниковРД). По мнению В.П. Воробьева (1932), полная оссификация вертлужной впадины происходит на 13-14 год жизни. То есть, в интервале от 13 до 17 лет может существовать как костная, так и хрящевая порция проксимального конца LCF.

Конец LCF соединенный с бедренной костью является дистальным. Правомерен его синоним – дистальная часть. Соответственно, место прикрепления к бедренной кости – это дистальная область крепления. Дистальный конец LCF может соединяться непосредственно с бедренной костью, а также с ее проксимальной суставной поверхностью, покрытой хрящом. Означенное обусловило выделение в дистальной области крепления хрящевой, надхрящевой и костной части. Это подразумевает как минимум три порции дистального конца LCF: надхрящевую, хрящевую и костную.

Порцию, прикрепляющуюся к костной поверхности ямки головки бедренной кости у человека, не принято подразделять на части. Такое деление применено в отношении LCF некоторых птиц и представителей семейства лошадиных. В детском возрасте, когда проксимальный эпифиз бедра сформирован из хряща, костная порция дистального конца отсутствует, как и костная часть дистальной области крепления. Оссификация головки бедренной кости завершается в период с 7 до 10 лет, а к 14 годам хрящевое строение сохраняет только метаэпифизарная ростковая зона. В возрасте 15-17 лет она прослеживается лишь частично (1990СадофьеваВИ). Приведенные сведения позволяют представить приблизительный период появления костной части дистального конца LCF.

Между проксимальным и дистальным концом LCF, необходимо выделить среднюю часть. Как уже сказано, LCF прикрепляется к костям, хрящам и фиброзным структурам, в которые проникают ее коллагеновые волокна. Поэтому допустимо различать внутри средней части LCF: костные порции и фиброзные порции. Последние связаны с поперечной связкой вертлужной впадины, надкостницей тазовой кости, капсулой и запирательной перепонкой.

Снаружи LCF имеет медиальную (тазовую) и латеральную (бедренную) поверхность. Медиальная поверхность обращена в сторону ямки вертлужной впадины. Она контактирует с синовиальной жидкостью, а иногда с синовиальной оболочкой, покрывающей жировую клетчатку дна ямки вертлужной впадины. Латеральная поверхность LCF обращена к головке бедренной кости. При натяжении LCF соприкасается с гиалиновым хрящом головки бедренной кости, а также омывается синовиальной жидкостью.

Дистальный конец LCF уплощен вдоль поперечной оси. Эта особенность проявляется при обозрении дистальной области крепления LCF в случае приведения бедра. При горизонтальном сечении вблизи ямки головки бедренной кости, LCF обычно имеет форму эллипса или ленты. Менее широкую сторону LCF, обращенную вперед, предлагается называть – передняя поверхность, а обращенную назад – задняя поверхность. Отдельные авторы наблюдали LCF трехгранной формы (1939МаркизовФП). В данном варианте уместно выделять у LCF: медиальный, задний и передний край, а также три поверхности: латеральную, переднемедиальную и заднемедиальную.

  

---

[v] Терминология

I. Части

1. Средняя часть

a – костные порции

- центральная (подвздошная)

- лобковая

- седалищная

b – хрящевая порция

c – фиброзные порции

- связочная

- надкостничная

- мембранозная

- капсульная

2. Дистальная часть (конец)

a – костная порция

b – хрящевая порция

c – надхрящевая порция

3. Проксимальная часть (конец)

a – центральная (подвздошная) порция

b – седалищная порция

c – лобковая порция

d – связочная порция

e – мембранозная порция

f – капсулярная порция

g – надкостничная порция

- седалищная

- лобковая

h – хрящевая порция

i – волокнисто-хрящевая порция (?)

 

II. Области крепления

1. Дистальная область крепления

a – костная

b – хрящевая

c – надхрящевая

2. Проксимальная область крепления

a – костная

- центральная (подвздошная)

- лобковая

- седалищная

b – связочная

c – мембранозная

d – капсулярная

e – надкостничная

- седалищная

- лобковая

f – хрящевая

g – волокнисто-хрящевая порция (?)

 

III. Поверхности

1. Медиальная поверхность

a – переднемедиальная

b – заднемедиальная

2. Латеральная поверхность

3. Передняя поверхность

4. Задняя поверхность

 

IV. Края

1. Передний край

a – переднемедиальный

b – переднелатеральный

2. Задний край

a – задненемедиальный

b – заднелатеральный

3. Медиальный край

 

P.S. Дальнейшее изучение анатомии и топографии LCF, будет способствовать уточнению описательной терминологии.  

---

[vi] Список литературы

Ashhurst J.Jr. Tuberculosis of the hip joint. Transactions of the Pathological Society of Philadelphia. Philadelphia, 1898;18:2-21.  books.google

Brady AW, Mikula JD, Chahla J, Slette EL, Trindade CAC, Rasmussen MT, Harris M, LaPrade RF, Philippon MJ. Anatomic analysis of the native ligamentum teres. J Hip Preserv Surg. 2016;3(l):hnw030.012. academic.oup.com

Fick R. Handbuch der Anatomie und Mechanik der Gelenke: Erster Teil: Anatomie der Gelenke. Jena: G. Fischer, 1904.  archive.org ; reprint 2012 books.google

Gray H. Anatomy of the human body. Philadelphia: Lea & Febiger, 1918.

Gray H. Anatomy, descriptive and surgical / by Henry Gray. The drawings by H. V. Carter. With additional drawings in the second and later editions by Dr. Westmacott. The dissections jointly by the author and Dr. Carter. With an introduction on general anatomy and development by T. Holmes. Philadelphia: H.C. Lea, 1870.

Hempfling H. Farbatlas der Arthroskopie großer Gelenke. Teil 2. Stuttgart [etc.]: Gustav Fisher verlag, 1995.

Portal A. Cours d'anatomie médicale; ou, Elémens de l'anatomie de l'homme, avec des remarques physiologiques et pathologiques, et les résultats de l'observation sur le siège et la nature des maladies, d'après l'ouverture des corps. T. 1. Paris. Baudouin, 1803. archive.org 

Schwencke T. Haematologia, sive sanguinis historia, experimentis passim superstructa. Accedit observatio anatomica de acetabuli ligamento interno, caput femoris firmante, cum binis tabulis adjectis. Hagae: Jon. Mart. Husson, 1743. books.google

Sharpey W, Thomson A, Schafer EA (Eds). Quain's elements of anatomy. Vol. 1. New York: W. Wood & Co., 1878. books.google , archive.org

Бобров АА. Руководство к хирургической анатомии. Москва, 1911.

Воробьев ВП. Анатомия человека: руководство и атлас для студентов и врачей в 3-х т., Т. 1. Москва: Медгиз, 1932.

Воробьев НА. Связка головки бедра и ее практическое значение. Ортопед., травматол. 1960;7:87.

Маркизов ФП. О круглой связке бедра. Архив анатом., гистол., и эмбриол. 1939;20(2)286-311.  

Пирогов НИ. Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, произведенных в трех измерениях через замороженное человеческое тело: Альбом : в 4 ч., пер. с лат. ; гл. ред. Б.В. Петровский, Б.А. Константинов ; Доп. Ч. Пояснительный текст к альбому. Москва: НЦХ РАМН, 1996. 

Садофьева В. И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей. Ленинград: Медицина, 1990. xraylibrary.ru

Синельников РД. Атлас анатомии человека. В 3-х т., Т.1. Москва: Медицина, 1972. 

Шнейдеров ЗИ. Анатомо-морфологическе особенности тазобедренного сустава новорожденных. Вопросы ортопедии и травматологии. Киев, 1958;7:131-46.

Шнейдеров ЗИ. Врожденный вывих бедра у детей и его бескровное лечение: автореф. дис. … докт. мед. наук. Киев, 1962.

Юрчак ВФ, Евтушенко ВА. Морфологические особенности тазобедренного сустава у плодов второй половины беременности. Ортопед. травматол. 1972;1:26-32. 

---

[vii] Приложение

Автор статьи

Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.

Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com 

История статьи

31.08.2025 - опубликована интернет-версия статьи. 

 

Рекомендуемое цитирование

Архипов СВ. Макроанатомия ligamentum capitis femoris человека: Описание и терминология. О круглой связке бедра. 31.08.2025. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2025/08/lcf_31.html

 

Примечание

Интернет-версия подразумевает периодические дополнения (см. Историю статьи).

Статья является дальнейшим развитием библиографического раздела (КАТАЛОГ ЛИТЕРАТУРЫ), а именно анализом и синтезом собранных в нем сведений.

Оригиналы цитат см. на ресурсе: https://roundligament.blogspot.com

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, анатомия, крепление, топография, строение, строма

---

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

МОРФОЛОГИЯ И СВОЙСТВА

ОБЗОРЫ И КЛАССИФИКАЦИИ