Функционирование тазобедренного сустава, articulatio coxae, со связкой головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, во фронтальной плоскости нами изучено на плоскостной модели тазобедренного сустава. Распределение сил во фронтальной плоскости в области тазобедренного сустава, articulatio coxae, опорной ноги с учетом функции связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, мы уточнили в экспериментах на рычажной модели тазобедренного сустава. Вместе с тем тазобедренный сустав, articulatio coxae, представляет собой трехмерное анатомическое образование. Для изучения особенностей движения связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, при артикуляциях в тазобедренном суставе, articulatio coxae, нами изготовлен его. Основой муляжа тазобедренного сустава, articulatio coxae, явился полимерный муляж таза, pelvis, компании «Synbone» (Рис. 1).
 |
| Рис. 1. Муляж таза, pelvis, компании «Synbone», вид спереди. |
Муляж таза имел реалистичный слепок вертлужной впадины, acetabulum, полулунная поверхность, facies lunata, которой была лишена хрящевого покрова (Рис. 2).
 |
| Рис. 2. Муляж таза компании «Synbone», вид с правой латеральной стороны. |
В области вертлужной впадины, acetabulum, муляжа таза дифференцировалась ямка вертлужной впадины, fossa acetabuli, полулунная поверхность, facies lunata, и вырезка вертлужной впадины, incisura acetabuli. На муляже таза в ямке вертлужной впадины, fossa acetabuli, нами отмечена проксимальная область крепления связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris (Рис. 3).
 |
| Рис. 3. Муляж таза компании «Synbone», вид с правой латеральной стороны; стрелкой указана проксимальная область крепления связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris. |
В области проксимального крепления связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, выполнено сквозное отверстие, а дно ямки вертлужной, fossa acetabuli, впадины выпилено (Рис. 4).
 |
| Рис. 4. Муляж таза компании «Synbone», вид с правой латеральной стороны; дно ямки вертлужной впадины fossa acetabuli, выпилено. |
В результате удаления дна ямки вертлужной впадины, fossa acetabuli, образовалось искусственное окно вертлужной впадины, подобно отверстию вертлужной впадины, foramen acetabuli, у птиц. При этом была сохранена область проксимального крепления связки головки бедренной кости. Таким образом, мы как бы преобразили вертлужную впадину человека в вертлужную впадину птицы.
Предположительно, первым, кто изучал движения связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, через трепанационное отверстие вертлужной впадины, acetabulum, выполненное с внутренней стороны полости таза, pelvis, был анатом J. Struthers (Sir John Struthers, 1823-1899), опубликовавший краткий отчет об этом в Med. Journal, в апреле 1847 г. (Humphry G.M., 1858; John Struthers, 2017). Именно в таком виде связка головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, изображена на одном из рисунков у Henry Gray (1821-1865) в его Anatomy of the Human Body, впервые напечатанной в 1858 году и ставшей по праву ценнейшим общественным достоянием (Gray H., 1918; Gray's Anatomy, 2017) (Рис. 5).
 |
Рис. 5. Связка головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, вид с медиальной стороны через отверстие, выполненное в дне вертлужной впадины, acetabulum; автор рисунка - Henry Vandyke Carter (1831–1897) к книге Gray H. Anatomy of the Human Body. 1918. FIG. 341. «Left hip-joint, opened by removing the floor of the acetabulum from within the pelvis».
Форма искусственного окна вертлужной впадины, acetabulum, определялось внутренней границей полулунной поверхности, facies lunata (Рис. 6).
 |
| Рис. 6. Муляж таза компании «Synbone» с выпиленным дном ямки вертлужной впадины, fossa acetabuli (указано стрелкой); вверху - вид сверху с медиальной стороны; внизу - вид снизу с латеральной стороны. |
Вторым компонентом муляжа тазобедренного сустава стал муляж проксимального конца бедренной кости также компании «Synbone». На муляж головки бедренной кости, caput femoris, мы насадили гибкую сферическую полимерную оболочку (Рис. 7).
 |
| Рис. 7. Муляж проксимального конца правой бедренной кости, os femur, компании «Synbone» с насаженной сферической полимерной оболочкой на муляж головки бедренной кости; вид спереди. |
Известно, что ямка головки бедренной кости, fovea capitis femoris, – дистальная область крепления связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, располагается в заднем отделе медиального сектора суставной поверхности головки бедренной кости, caput femoris (Рис. 8).
 |
| Рис. 8. Проксимальный конец правой бедренной кости, os femur (вид с медиальной стороны); стрелкой указана ямка головки бедренной кости, fovea capitis femoris (препарат бедренной кости os femoris, хранящийся на кафедре Травматологии и ортопедии Российского университета дружбы народов). |
Близко к реальному расположению ямки головки бедренной кости, fovea capitis femoris, в сферической полимерной оболочке и головке муляжа проксимального конца бедренной кости, os femur, мы выполнили сквозное отверстие в направлении муляжа большого вертела, trochanter major (Рис. 9).
 |
| Рис. 9. Муляж проксимального конца правой бедренной кости, os femur, компании «Synbone» с насаженной сферической полимерной оболочкой на муляж головки бедренной кости (вид с медиальной стороны); стрелкой указано сквозное отверстие в сферической полимерной оболочке. |
В сквозное отверстие в сферической полимерной оболочке введен дистальный конец полимерного шнура, который закреплен в муляже проксимального конца бедренной кости, os femur. Шнур, по нашему замыслу, явился аналогом связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris (Рис. 10).
 |
| Рис. 10. Муляж проксимального конца правой бедренной кости компании «Synbone» с насаженной сферической полимерной оболочкой на муляж головки бедренной кости и аналогом связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris (указан стрелкой); слева - вид с медиальной стороны; справа - вид с латеральной стороны. |
Противоположный конец аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, введен с латеральной стороны в сквозное отверстие дна ямки вертлужной впадины, fossa acetabuli, муляжа таза, pelvis (Рис. 11).
 |
| Рис. 11. Муляж проксимального конца правой бедренной кости, os femur, и таза, pelvis, компании «Synbone» соединенные аналогом связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris (указан стрелкой); вид снизу. |
Головка муляжа проксимального конца бедренной кости, os femur, помещена в вертлужную впадину, fossa acetabuli, муляжа таза, pelvis, аналог связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, натянут, а оба его конца закреплены (Рис. 12).
 |
| Рис. 12. Муляж тазобедренного сустава (вид с медиальной стороны); красной стрелкой указан дистальный конец аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, прикрепленный к муляжу головки бедренной кости, caput femoris; синей стрелкой указан проксимальный конец аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, прикрепленный к муляжу таза, pelvis. |
Длина аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, выбрана таковой, чтобы при имитации движений в тазобедренном суставе, articulatio coxae, он не соприкасался с краями отверстия в ямке вертлужной впадины, fossa acetabuli, муляжа таза, pelvis.
После соединения муляжа проксимального конца бедренной кости, os femur, с муляжом таза, pelvis, посредством аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, образовался муляж тазобедренного сустава. Головка муляжа проксимального конца бедренной кости, os femur, соприкасалась с полулунной поверхностью вертлужной впадины, acetabulum, муляжа таза, pelvis, во всех отделах, за исключением муляжа вырезки вертлужной впадины, incisura acetabuli (Рис. 13).
 |
| Рис. 13. Муляж тазобедренного сустава (вид снизу); стрелкой указан вход в вырезку вертлужной впадины, incisura acetabuli, муляжа таза, pelvis, аналог вертлужного канала, canalis acetabularis. |
Область входа в вырезку вертлужной впадины, incisura acetabuli, муляжа таза, pelvis, явилась входом в вертлужный канал, canalis acetabularis, изготовленного нами муляжа тазобедренного сустава. В нашем муляже тазобедренного сустава, в отличие от реального, вертлужный канал, canalis acetabularis, был открыт в полость таз, pelvis, с которой сообщался через выполненное нами отверстие в ямке вертлужной впадины, acetabulum. При воспроизведении реальных движений в муляже тазобедренного сустава аналог связки головки бедренной кости перемещался в пределах вертлужного канала, canalis acetabularis. За изменением положения аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, можно было наблюдать с медиальной стороны муляжа тазобедренного сустава через отверстие в ямке вертлужной впадины, fossa acetabuli.
См. также:
Моделирование движений на муляже тазобедренного сустава
Моделирование поз и ходьбы на муляже тазобедренного сустава
Примечания
Материал впервые опубликован в десятой главе второго тома монографии с юмором названой «Биомеханика пингвинов» [academia.edu]. Данная работа написана для личного использования и узкого круга лиц. В книге собраны, систематизированы и проанализированы результаты 25-ти лет изучения ligamentum capitis femoris и смежных тем.
Расшифровку цитированных источников смотри в Списке литературы.
Первоисточник
Архипов СВ. Биомеханика пингвинов: заметки к вопросу о причинах ковыляющей походки и перспективах ее ремоделирования во имя обретения грациозности, сочиненные врачом, к.м.н. Сергеем Васильевичем Архиповым, в бытность им с 1992-го по 2017-й год хирургом и травматологом-ортопедом, по вдохновению в 1991-ом году его сестрою Еленой Васильевной, со светлой любовью к ней и благодарностью! Манускрипт в 5 томах. Т. 2. Главы 7-11. Напечатано Автором во граде Королев при попечении его супруги Людмилы Николаевны, ММXVIII A.D. [2018], bonum factum! [на благо и счастье], 452 с. [academia.edu]
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, роль, функция, эксперимент, муляж
Эксперименты и наблюдения