Муляж тазобедренного сустава

 

Муляж тазобедренного сустава

Функционирование тазобедренного сустава, articulatio coxae, со связкой головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, во фронтальной плоскости нами изучено на плоскостной модели тазобедренного сустава. Распределение сил во фронтальной плоскости в области тазобедренного сустава, articulatio coxae, опорной ноги с учетом функции связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, мы уточнили в экспериментах на рычажной модели тазобедренного сустава. Вместе с тем тазобедренный сустав, articulatio coxae, представляет собой трехмерное анатомическое образование. Для изучения особенностей движения связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, при артикуляциях в тазобедренном суставе, articulatio coxae, нами изготовлен его. Основой муляжа тазобедренного сустава, articulatio coxae, явился полимерный муляж таза, pelvis, компании «Synbone» (Рис. 1).

Рис. 1. Муляж таза, pelvis, компании «Synbone», вид спереди.

Муляж таза имел реалистичный слепок вертлужной впадины, acetabulum, полулунная поверхность, facies lunata, которой была лишена хрящевого покрова (Рис. 2). 

Рис. 2. Муляж таза компании «Synbone», вид с правой латеральной стороны.

В области вертлужной впадины, acetabulum, муляжа таза дифференцировалась ямка вертлужной впадины, fossa acetabuli, полулунная поверхность, facies lunata, и вырезка вертлужной впадины, incisura acetabuli. На муляже таза в ямке вертлужной впадины, fossa acetabuli, нами отмечена проксимальная область крепления связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris (Рис. 3). 

Рис. 3. Муляж таза компании «Synbone», вид с правой латеральной стороны; стрелкой указана проксимальная область крепления связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris.

В области проксимального крепления связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, выполнено сквозное отверстие, а дно ямки вертлужной, fossa acetabuli, впадины выпилено (Рис. 4).

Рис. 4. Муляж таза компании «Synbone», вид с правой латеральной стороны; дно ямки вертлужной впадины fossa acetabuli, выпилено.

В результате удаления дна ямки вертлужной впадины, fossa acetabuli, образовалось искусственное окно вертлужной впадины, подобно отверстию вертлужной впадины, foramen acetabuli, у птиц. При этом была сохранена область проксимального крепления связки головки бедренной кости. Таким образом, мы как бы преобразили вертлужную впадину человека в вертлужную впадину птицы.

Предположительно, первым, кто изучал движения связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, через трепанационное отверстие вертлужной впадины, acetabulum, выполненное с внутренней стороны полости таза, pelvis, был анатом J. Struthers (Sir John Struthers, 1823-1899), опубликовавший краткий отчет об этом в Med. Journal, в апреле 1847 г. (Humphry G.M., 1858; John Struthers, 2017). Именно в таком виде связка головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, изображена на одном из рисунков у Henry Gray (1821-1865) в его Anatomy of the Human Body, впервые напечатанной в 1858 году и ставшей по праву ценнейшим общественным достоянием (Gray H., 1918; Gray's Anatomy, 2017) (Рис. 5). 

Рис. 5. Связка головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, вид с медиальной стороны через отверстие, выполненное в дне вертлужной впадины, acetabulum; автор рисунка - Henry Vandyke Carter (1831–1897) к книге Gray H. Anatomy of the Human Body. 1918. FIG. 341. «Left hip-joint, opened by removing the floor of the acetabulum from within the pelvis».

Форма искусственного окна вертлужной впадины, acetabulum, определялось внутренней границей полулунной поверхности, facies lunata (Рис. 6). 

Рис. 6. Муляж таза компании «Synbone» с выпиленным дном ямки вертлужной впадины, fossa acetabuli (указано стрелкой); вверху - вид сверху с медиальной стороны; внизу - вид снизу с латеральной стороны.

Вторым компонентом муляжа тазобедренного сустава стал муляж проксимального конца бедренной кости также компании «Synbone». На муляж головки бедренной кости, caput femoris, мы насадили гибкую сферическую полимерную оболочку (Рис. 7). 

Рис. 7. Муляж проксимального конца правой бедренной кости, os femur, компании «Synbone» с насаженной сферической полимерной оболочкой на муляж головки бедренной кости; вид спереди.

Известно, что ямка головки бедренной кости, fovea capitis femoris, – дистальная область крепления связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, располагается в заднем отделе медиального сектора суставной поверхности головки бедренной кости, caput femoris (Рис. 8).

Рис. 8. Проксимальный конец правой бедренной кости, os femur (вид с медиальной стороны); стрелкой указана ямка головки бедренной кости, fovea capitis femoris (препарат бедренной кости os femoris, хранящийся на кафедре Травматологии и ортопедии Российского университета дружбы народов).

Близко к реальному расположению ямки головки бедренной кости, fovea capitis femoris, в сферической полимерной оболочке и головке муляжа проксимального конца бедренной кости, os femur, мы выполнили сквозное отверстие в направлении муляжа большого вертела, trochanter major (Рис. 9). 

Рис. 9. Муляж проксимального конца правой бедренной кости, os femur, компании «Synbone» с насаженной сферической полимерной оболочкой на муляж головки бедренной кости (вид с медиальной стороны); стрелкой указано сквозное отверстие в сферической полимерной оболочке.

В сквозное отверстие в сферической полимерной оболочке введен дистальный конец полимерного шнура, который закреплен в муляже проксимального конца бедренной кости, os femur. Шнур, по нашему замыслу, явился аналогом связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris (Рис. 10). 

Рис. 10. Муляж проксимального конца правой бедренной кости компании «Synbone» с насаженной сферической полимерной оболочкой на муляж головки бедренной кости и аналогом связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris (указан стрелкой); слева - вид с медиальной стороны; справа - вид с латеральной стороны.

Противоположный конец аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, введен с латеральной стороны в сквозное отверстие дна ямки вертлужной впадины, fossa acetabuli, муляжа таза, pelvis (Рис. 11). 

Рис. 11. Муляж проксимального конца правой бедренной кости, os femur, и таза, pelvis, компании «Synbone» соединенные аналогом связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris (указан стрелкой); вид снизу.

Головка муляжа проксимального конца бедренной кости, os femur, помещена в вертлужную впадину, fossa acetabuli, муляжа таза, pelvis, аналог связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, натянут, а оба его конца закреплены (Рис. 12). 

Рис. 12. Муляж тазобедренного сустава (вид с медиальной стороны); красной стрелкой указан дистальный конец аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, прикрепленный к муляжу головки бедренной кости, caput femoris; синей стрелкой указан проксимальный конец аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, прикрепленный к муляжу таза, pelvis.

Длина аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, выбрана таковой, чтобы при имитации движений в тазобедренном суставе, articulatio coxae, он не соприкасался с краями отверстия в ямке вертлужной впадины, fossa acetabuli, муляжа таза, pelvis.

После соединения муляжа проксимального конца бедренной кости, os femur, с муляжом таза, pelvis, посредством аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, образовался муляж тазобедренного сустава. Головка муляжа проксимального конца бедренной кости, os femur, соприкасалась с полулунной поверхностью вертлужной впадины, acetabulum, муляжа таза, pelvis, во всех отделах, за исключением муляжа вырезки вертлужной впадины, incisura acetabuli (Рис. 13). 

Рис. 13. Муляж тазобедренного сустава (вид снизу); стрелкой указан вход в вырезку вертлужной впадины, incisura acetabuli, муляжа таза, pelvis, аналог вертлужного канала, canalis acetabularis.

Область входа в вырезку вертлужной впадины, incisura acetabuli, муляжа таза, pelvis, явилась входом в вертлужный канал, canalis acetabularis, изготовленного нами муляжа тазобедренного сустава. В нашем муляже тазобедренного сустава, в отличие от реального, вертлужный канал, canalis acetabularis, был открыт в полость таз, pelvis, с которой сообщался через выполненное нами отверстие в ямке вертлужной впадины, acetabulum. При воспроизведении реальных движений в муляже тазобедренного сустава аналог связки головки бедренной кости перемещался в пределах вертлужного канала, canalis acetabularis. За изменением положения аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, можно было наблюдать с медиальной стороны муляжа тазобедренного сустава через отверстие в ямке вертлужной впадины, fossa acetabuli. 

См. также:

Моделирование движений на муляже тазобедренного сустава 

Моделирование поз и ходьбы на муляже тазобедренного сустава

                                                                     

Примечания

Материал впервые опубликован в десятой главе второго тома монографии с юмором названой «Биомеханика пингвинов» [academia.edu]. Данная работа написана для личного использования и узкого круга лиц. В книге собраны, систематизированы и проанализированы результаты 25-ти лет изучения ligamentum capitis femoris и смежных тем.

Расшифровку цитированных источников смотри в Списке литературы.

Первоисточник

Архипов СВ. Биомеханика пингвинов: заметки к вопросу о причинах ковыляющей походки и перспективах ее ремоделирования во имя обретения грациозности, сочиненные врачом, к.м.н. Сергеем Васильевичем Архиповым, в бытность им с 1992-го по 2017-й год хирургом и травматологом-ортопедом, по вдохновению в 1991-ом году его сестрою Еленой Васильевной, со светлой любовью к ней и благодарностью! Манускрипт в 5 томах. Т. 2. Главы 7-11. Напечатано Автором во граде Королев при попечении его супруги Людмилы Николаевны, ММXVIII A.D. [2018], bonum factum! [на благо и счастье], 452 с. [academia.edu]

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, роль, функция, эксперимент, муляж

 СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Эксперименты и наблюдения

1991-2021АрхиповСВ