1844PetitJL

 

Фрагменты трактата Petit JL. Maladies des os, maladies chirurgicales (1844) повествуют об анатомии, топографии, патологической анатомии и функции ligamentum capitis femoris (LCF). Кроме этого, обсуждается возможность повреждение LCF при травматическом вывихе бедра. Впервые в научной литературе эта тема появляется в трудах древнегреческих врачей Гераклида Тарентского и Гегетора (2020АрхиповСВ_ПролыгинаИВ; 2020ArkhipovSV_ProlyginaIV). Древнейшим ненаучным источником, сообщающим нам о травмировании LCF, является книга Берешит в переводе именуемая Бытие, Genesis (1978БроерМ_ЙосифонД). Процитированная нами вторая редакция трактата J.L. Petit послужила основой подробного разбора, который сделал профессор Nicolas Andry de Bois-Regard современник Автора (1725AndryN). Возникшую между ними дискуссию о LCF мы обсудили в отдельной работе (Andry vis-à-vis Petit...). 

Цитата стр. 80

Головка бедра кости очень большая, а полость [вертлужная впадина] седалищной [тазовой] кости очень глубокая. Обе покрыты полированным хрящом, за исключением, однако, мест, где нет трения, то есть в местах крепления связки, которая находится во внутренней части [сустава], и которая вставляется в головку бедра немного ниже середины и берет начало из эксцентричной нижней части полости [вертлужной впадины], где имеется углубление [ямка вертлужной впадины] для синовиальных желез.

…

Вертлужная впадина глубже сверху и сзади, чем снизу и спереди. В ее нижней части имеется вырезка, закрытая связкой, под которой находятся сосуды, несущие питание и проходящие к внутренней связке, известной как круглая связка, а также к синовиальным железам и другим частям сустава. 

Цитата стр. 81

4. Круглая связка препятствует смещению кости, причем не во всех направлениях, потому что она не прикреплена точно в самой глубокой части полости [вертлужной впадины] или в середине головки [бедра], но, по крайней мере, как мы увидим, она сопротивляется нескольким видам вывиха.

2. Поскольку круглая связка находится ближе к внутреннему краю впадины, головка [бедренной] кости может отодвигаться больше с этого места, чем от других, без противодействия связки.

…

По противоположным причинам вывих должен происходить реже вверх. 1. Края полости здесь выше. 2. Кость не может быть вывихнута в эту сторону если не порвана круглая связка и усилие не очень большое; ибо, если бы оно было слабым, эта связка, способная к определенному сопротивлению, могла бы предотвратить отделение головки [бедра] от [тазовой] кости. 3. Наконец, этому вывиху противостоят самые мощные мышцы. 

Цитата стр. 84

Когда бедро смещено вверх, заживление затруднено и неопределенно, хотя репозиция была проведена хорошо, потому что круглая связка обязательно страдает от разрыва при таких вывихах, а также потому, что [ее] сращение происходит не всегда, какие бы меры предосторожности ни были приняты для его достижения. 

Цитата стр. 87

Вывихи вверх требуют, чтобы мы применяли более жесткие приспособления и поддержания покоя гораздо точнее, чем после других видов вывихов; и это из-за разрыва круглой связки, сращение которой затруднено и требует значительного времени. 

Цитата стр. 91

Когда при падении повреждается большой вертел, головка бедренной кости сильно прижимается к стенкам вертлужной впадины; и, поскольку она точно заполняет эту полость, хрящи, синовиальные железы и связки внутри сустава получают тяжелую контузию, за которой последует непроходимость [сосудов], воспаление и скопление [жидкости]. Синовия преимущественно скапливается в полости сустава; связочная капсула или оболочка будет растянута, а головка кости, постепенно вытесняемая, в конечном итоге полностью вывихнется.

…

Синовия непрерывно поступает в сустав, и даже изливается больше, чем в естественном состоянии и больше не рассеивается движениями сустава, поэтому не следует удивляться тому, что она накапливается и заполняет полость до предела, выталкивая головку кости; что происходит с большей легкостью, поскольку, растяжение связок, делает их неспособными противостоять не только силе, с которой она [синовия] выталкивает кость из своей полости, но и усилиям, прилагаемым мышцами для подтягивания головки бедренной кости [к вертлужной впадине]. Таким образом, капсула не только растягивается, но и круглая связка постепенно удлиняется, что будет сопровождаться очень острой болью, которая постепенно усиливается и уменьшится только тогда, когда эта связка, полностью расслабленная или разорванная, оставит головку кости на откуп всей мощи мышц, которые ее вытягивают. 

Цитата стр. 92

Если головка [бедренной] кости, полностью вытесненная из ее полости [вертлужной впадины], сначала не смещается дальше под действием мышц, то это потому, что круглая связка все еще удерживает ее; и легко представить, что тогда боль должна значительно усилиться. Фактически, до тех пор, пока какая-либо часть головки [бедра] удерживается краем полости [вертлужной впадины], круглая связка разделяет с ней усилие мускулов и лишь постепенно удлиняется; но, поскольку головка бедренной кости полностью вытеснена, только связка противодействует усилию мышц, боли становятся невыносимыми и продолжаются, как мы уже сказали, до тех пор, пока разрыв связки или ее расслабление в целом не позволит мышцам сместить кость как можно дальше за счет значительного сокращения.

 

Внешние ссылки

Petit JL. Oeuvres completes de J.L. Petit: Maladies des os, maladies chirurgicales. Paris: Frederic Prevost, 1844. [ archive.org]

Автор и организация

Jean-Louis Petit (1674-1750) французский хирург, анатом. [wikipedia.org] 

Жан-Луи Пети
Автор изображения – Амбруаз Тардье;
оригинал в коллекции wikimedia.org 
(CC0 – общественное достояние, без изменений)

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, патологическая анатомия, вывих, повреждение, функция

                                                                     .

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Заболевания и травмы