Фрагменты трактата Petit JL. Maladies des os, maladies
chirurgicales (1844) повествуют об анатомии, топографии, патологической анатомии и функции ligamentum capitis femoris (LCF). Кроме
этого, обсуждается возможность повреждение LCF при травматическом вывихе бедра.
Впервые в научной литературе эта тема появляется в трудах древнегреческих
врачей Гераклида Тарентского и Гегетора (2020АрхиповСВ_ПролыгинаИВ; 2020ArkhipovSV_ProlyginaIV). Древнейшим ненаучным источником, сообщающим нам о травмировании LCF,
является книга Берешит в переводе именуемая Бытие, Genesis (1978БроерМ_ЙосифонД).
Процитированная нами вторая редакция трактата J.L. Petit послужила основой подробного разбора, который сделал
профессор Nicolas Andry de Bois-Regard современник Автора (1725AndryN).
Возникшую между ними дискуссию о LCF мы обсудили в отдельной работе
(Andry vis-à-vis Petit...).
Цитата стр. 80
Головка бедра кости очень большая, а полость [вертлужная
впадина] седалищной [тазовой] кости очень глубокая. Обе покрыты полированным
хрящом, за исключением, однако, мест, где нет трения, то есть в местах
крепления связки, которая находится во внутренней части [сустава], и которая
вставляется в головку бедра немного ниже середины и берет начало из
эксцентричной нижней части полости [вертлужной впадины], где имеется углубление
[ямка вертлужной впадины] для синовиальных желез.
…
Вертлужная впадина глубже сверху и сзади, чем снизу и спереди. В ее нижней части имеется вырезка, закрытая связкой, под которой находятся сосуды, несущие питание и проходящие к внутренней связке, известной как круглая связка, а также к синовиальным железам и другим частям сустава.
Цитата стр. 81
4. Круглая связка препятствует смещению кости, причем не во
всех направлениях, потому что она не прикреплена точно в самой глубокой части
полости [вертлужной впадины] или в середине головки [бедра], но, по крайней
мере, как мы увидим, она сопротивляется нескольким видам вывиха.
2. Поскольку круглая связка находится ближе к внутреннему краю
впадины, головка [бедренной] кости может отодвигаться больше с этого места, чем
от других, без противодействия связки.
…
По противоположным причинам вывих должен происходить реже вверх. 1. Края полости здесь выше. 2. Кость не может быть вывихнута в эту сторону если не порвана круглая связка и усилие не очень большое; ибо, если бы оно было слабым, эта связка, способная к определенному сопротивлению, могла бы предотвратить отделение головки [бедра] от [тазовой] кости. 3. Наконец, этому вывиху противостоят самые мощные мышцы.
Цитата стр. 84
Когда бедро смещено вверх, заживление затруднено и неопределенно, хотя репозиция была проведена хорошо, потому что круглая связка обязательно страдает от разрыва при таких вывихах, а также потому, что [ее] сращение происходит не всегда, какие бы меры предосторожности ни были приняты для его достижения.
Цитата стр. 87
Вывихи вверх требуют, чтобы мы применяли более жесткие
приспособления и поддержания покоя гораздо точнее, чем после других видов вывихов;
и это из-за разрыва круглой связки, сращение которой затруднено и требует
значительного времени.
Цитата стр. 91
Когда при падении повреждается большой вертел, головка бедренной
кости сильно прижимается к стенкам вертлужной впадины; и, поскольку она точно
заполняет эту полость, хрящи, синовиальные железы и связки внутри сустава получают
тяжелую контузию, за которой последует непроходимость [сосудов], воспаление и
скопление [жидкости]. Синовия преимущественно скапливается в полости сустава;
связочная капсула или оболочка будет растянута, а головка кости, постепенно
вытесняемая, в конечном итоге полностью вывихнется.
…
Синовия непрерывно поступает в сустав, и даже изливается больше, чем в естественном состоянии и больше не рассеивается движениями сустава, поэтому не следует удивляться тому, что она накапливается и заполняет полость до предела, выталкивая головку кости; что происходит с большей легкостью, поскольку, растяжение связок, делает их неспособными противостоять не только силе, с которой она [синовия] выталкивает кость из своей полости, но и усилиям, прилагаемым мышцами для подтягивания головки бедренной кости [к вертлужной впадение]. Таким образом, капсула не только растягивается, но и круглая связка постепенно удлиняется, что будет сопровождаться очень острой болью, которая постепенно усиливается и уменьшится только тогда, когда эта связка, полностью расслабленная или разорванная, оставит головку кости на откуп всей мощи мышц, которые ее втягивают.
Цитата стр. 92
Если головка [бедренной] кости, полностью вытесненная из ее
полости [вертлужной впадины], сначала не смещается дальше под действием мышц,
то это потому, что круглая связка все еще удерживает ее; и легко представить,
что тогда боль должна значительно усилиться. Фактически, до тех пор, пока
какая-либо часть головки [бедра] удерживается краем полости [вертлужной
впадины], круглая связка разделяет с ней усилие мускулов и лишь постепенно
удлиняется; но, поскольку головка бедренной кости полностью вытеснена, только
связка противодействует усилию мышц, боли становятся невыносимыми и
продолжаются, как мы уже сказали, до тех пор, пока разрыв связки или ее
расслабление в целом не позволит мышцам сместить кость как можно дальше за счет
значительного сокращения.
Внешние ссылки
Petit JL. Oeuvres
completes de J.L. Petit: Maladies des os, maladies chirurgicales. Paris:
Frederic Prevost, 1844. [ archive.org]
Автор и организация
Jean-Louis
Petit (1674-1750) французский хирург, анатом. [wikipedia.org]
.jpg) |
| Жан-Луи Пети Автор изображения – Амбруаз Тардье; оригинал в коллекции wikimedia.org (CC0 – общественное достояние, без изменений) |
Ключевые слова
ligamentum capitis
femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, патологическая анатомия, вывих, повреждение, функция
.
NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.
Заболевания и травмы