Эксперименты на плоскостной модели

 

Эксперименты на плоскостной модели тазобедренного сустава

Эксперименты на муляже скелета человека имели существенный недостаток: отсутствовали аналоги хрящевых суставных поверхностей. Это определяло люфт головки бедренной кости, capitis femoris, в вертлужной впадине, acetabulum, а также то, что муляж головки бедренной кости, capitis femoris, требовалось прижимать к муляжу вертлужной впадине acetabulum. В связи с указанным, а также для проверки теоретических данных нами предпринято изучение функции связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, и ее взаимодействие с мышцами во фронтальной плоскости на плоскостной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae.

В качестве прототипа «плоскостной модели тазобедренного сустава» избрана реальная переднезадняя обзорная рентгенограмма таза, pelvis, молодого мужчины (27 лет) без признаков патологии. На жесткий картон раздельно в масштабе 1:1 скопированы таз, pelvis, и верхний конец бедренной кости, extremitas proximalis femoris.

Бедренная часть плоскостной модели тазобедренного сустава представляла собой плоскостное изображение верхнего конца бедренной кости, extremitas proximalis femoris, и содержала головку бедренной кости, caput femoris, большой вертел, trochanter major, малый вертел, trochanter minor, шейку бедренной кости, collum femoris. На головке бедренной кости, caput femoris, отмечен ее центр, а на медиальном контуре – ямка головки бедренной кости, fovea capitis femoris (Рис. 1).

Рис. 1. Бедренная часть плоскостной модели тазобедренного сустава, с прикрепленным к ней аналогом связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris.

В качестве аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, использована тонкая капроновая нить. В экспериментах один ее конец прикреплялся к центру изображения контура ямки головки бедренной кости, fovea capitis femoris, а другой – к точке в нижнем отделе изображения ямки вертлужной впадины, fossa acetabuli, что соответствовало нормальному креплению связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris (Орлецкий А.К. и соавт., 2004; Малахова С.О., 2001).

Тазовая часть плоскостной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae, представляла собой лист картона с реалистичным изображением таза, pelvis. Обе вертлужные впадины, acetabulum, прорисованы в виде полусфер с обозначением центра, верхних и нижних секторов полулунных поверхностей, facies lunata, заднего края, а также ямок вертлужных впадин, fossa acetabuli. Ширина полулунной поверхности, facies lunata, как и в реальности, была больше на ½ в верхнем секторе, чем в нижнем (Воробьев В.П., 1932). При этом верхний ее сектор имел центральный угол 75°, нижний – 40°, а центральный угол ямки вертлужной впадины составил 65° (Рис. 2). 

Рис. 2. Тазовая часть плоскостной модели тазобедренного сустава.

Бедренная часть плоскостной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae, накладывалась сверху на тазовую часть (Рис. 3).

Рис. 3. Бедренная часть плоскостной модели тазобедренного сустава с прикрепленным к ней аналогом связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, наложена на тазовую часть плоскостной модели тазобедренного сустава.

Центры изображения вертлужной впадины, acetabulum, и головки бедренной кости, caput femoris, совмещались, а в ряде опытов соединялись металлической осью, что образовывало плоскостную модель тазобедренного сустава. Бедренная часть модели имела возможность неограниченного вращения относительно оси, воспроизводящей центр тазобедренного сустава, articulatio coxae, и имитировала движения бедренной кости, os femur, во фронтальной плоскости.

В качестве аналога отводящей группы мышц и аналога приводящей группы мышц использованы резиновые нити диаметром 1 мм с проволочными крюками на концах. Один конец аналога отводящей группы мышц соединялся с верхним краем изображения крыла подвздошной кости, ala ossis ilii, тазовой части плоскостной модели, а другой – с большим вертелом, trochanter major, бедренной части плоскостной модели. Проксимальный конец аналога приводящей группы мышц соединялся с медиальным контуром бедренной кости, os femur, а дистальный – с малым вертелом, trochanter minor, бедренной части плоскостной модели (Рис. 4).

Рис. 4. Бедренная часть плоскостной модели тазобедренного сустава; 1 - аналог связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, 2 - аналога отводящей группы мышц, 3 - аналога приводящей группы мышц.

Реальная суставная щель тазобедренного сустава, articulatio coxae, представляет собой микроскопический зазор между суставными поверхностями, в котором в норме не может располагаться неизмененная связка головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris (Архипов-Балтийский С.В., 2004). Соответственно, дистальная область крепления связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, не может заходить за внутренние границы полулунной поверхности, facies lunata, вертлужной впадины, acetabulum, а сама связка головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, никогда не попадает между суставными поверхностями (Барта О., 1972). В противном случае дистальный конец связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, будет отсечен внутренним краем полулунной поверхности, facies lunata, вертлужной впадины, acetabulum, как гильотиной. Исходя из этого, принято, что длина аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, равна расстоянию от центра ямки головки бедренной кости, fovea capitis femoris, до проксимальной точки крепления при условии, что ямка головки бедренной кости, fovea capitis femoris, располагается в самом верхнем секторе ямки вертлужной впадины, fossa acetabuli. Длина аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, составила 20 мм, что близко к средней длине реальной связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris (Воробьев В.П., 1932; Левенец В.Н., Пляцко В.В., 1991; Минеев К.П., 1995; Ревенко Т.А., 1968).

На плоскостной механической модели тазобедренного сустава, исследованы вращательные и поступательные движения, возможные во фронтальной плоскости, их аплитуда и элементы ограничители. Определены зоны нагрузки головки бедренной кости, caput femoris, и вертлужной впадины, acetabulum, направления усилий, возникающих при движениях в узле подвижности, а также направления сил реакции контактирующих поверхностей узла подвижности. Уточнено положение зоны контакта суставных поверхностей тазобедренного сустава, articulatio coxae, в различные фазы приведения. Моделированы условия равновесия таза, pelvis, во фронтальной плоскости при напряженной и ненапряженной одноопорной ортостатической позе, в отсутствии и наличии аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, и аналогов мышц.

На тазовую часть плоскостной модели тазобедренного сустава, наложена сверху бедренная часть плоскостной модели тазобедренного сустава, которые соединялись металлической осью, вставленной в сквозные отверстия, выполненные в центре изображения ямки вертлужной впадины, fossa acetabuli, и в центре изображения головки бедренной кости, caput femoris (Рис. 5).

Рис. 5. Плоскостная модель тазобедренного сустава в исходном положении.

Один конец аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, прикреплялся к центру изображения контура ямки головки бедренной кости, fovea capitis femoris, а другой – к точке в нижнем отделе изображения ямки вертлужной впадины, fossa acetabuli. Обе части плоскостной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae, переведены в исходное положение. В нем тазовая часть модели располагалась горизонтально, а продольная ось бедренной части модели – вертикально.

В исходном положении плоскостной модели тазобедренного сустава аналог связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, был не натянут (Рис. 6.).

Рис. 6. Плоскостная модель тазобедренного сустава в исходном положении; стрелкой указан ненатянутый аналог связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris.

Затем на плоскостной модели тазобедренного сустава воспроизведено отведение бедренной кости, os femur, в тазобедренном суставе, articulatio coxae, при котором контур ямки головки бедренной кости, fovea capitis femoris, бедренной части плоскостной модели соприкасался с границей нижнего сектора полулунной поверхности, facies lunata, тазовой части модели (Рис. 7). 

Рис. 7. Плоскостная модель тазобедренного сустава, воспроизведено положение отведения бедренной кости, os femur, в тазобедренном суставе, articulatio coxae; стрелкой указан не натянутый аналог связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris.

Далее на плоскостной модели тазобедренного сустава воспроизведено максимально возможное отведение бедренной кости, os femur, в тазобедренном суставе, articulatio coxae (Рис. 8).

Рис. 8. Плоскостная модель тазобедренного сустава, воспроизведено положение максимально возможного отведения бедренной кости, os femur, в тазобедренном суставе, articulatio coxae; стрелкой указан натянутый аналог связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris. 

В положении максимально возможного отведения аналог связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, натягивался. При этом контур ямки головки бедренной кости, fovea capitis femoris, заходил в границы нижнего сектора полулунной поверхности, facies lunata. Шейка бедренной кости, collum femoris, соприкасалась с верхним краем вертлужной впадины, acetabulum, а большой вертел, trochanter major, бедренной части плоскостной модели вступал в контакт с изображением крыла подвздошной кости, ala ossis ilii, тазовой части модели. При подобной позиции бедренной кости, os femur, не исключено повреждение проксимального конца связки головки бедренной кости, extremitas proximalis ligamentum capitis femoris, о внутренний край нижнего сектора полулунной поверхности, facies lunata, вертлужной впадины, acetabulum. Пожалуй, единственным вариантом сохранения целостности связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, при отведении может быть положение в тазобедренном суставе, articulatio coxae, когда ямка головки бедренной кости, fovea capitis femoris, заходит в вырезку вертлужной впадины, incisura acetabuli.

Затем на плоскостной модели тазобедренного сустава воспроизведено максимально возможное приведение бедренной кости, os femur, в тазобедренном суставе, articulatio coxae. В положении максимально возможного приведения аналог связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, натягивался. При этом контур ямки головки бедренной кости, fovea capitis femoris, приближался, но не пересекал границы верхнего сектора полулунной поверхности, facies lunata (Рис. 9). 

Рис. 9. Плоскостная модель тазобедренного сустава, воспроизведено положение максимально возможного приведения бедренной кости, os femur, в тазобедренном суставе, articulatio coxae; стрелкой указан натянутый аналог связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris.

В данной позиции шейка бедренной кости, collum femoris, не соприкасалась с краем, acetabulum, а малый вертел, trochanter minor, бедренной части плоскостной модели, не контактировал с изображением седалищной кости, os ischii, тазовой части модели. При такой позиции бедренной кости, os femur, исключается повреждение проксимального конца связки головки бедренной кости, extremitas proximalis ligamentum capitis femoris, о внутренний край верхнего сектора полулунной поверхности, facies lunata, вертлужной впадины, acetabulum.

Положение приведения в тазобедренном суставе, articulatio coxae, с натяжением связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, также можно достичь наклоном таза, pelvis, вниз в медиальную сторону во фронтальной плоскости (Рис. 10).

Рис. 10. Плоскостная модель тазобедренного сустава, с воспроизведением приведения бедренной кости, os femur, в тазобедренном суставе, articulatio coxae, и наклоном таза, pelvis, вниз в медиальную сторону во фронтальной плоскости.

Подобное положение таза, pelvis, и бедренной кости, os femur, наблюдается в норме в середине одноопорного периода шага, в ненапряженной одноопорной ортостатической позе, и асимметричной двухопорной ортостатической позе (Архипов С.В., 2008; Arkhipov S.V., 2008). Наклон таза, pelvis, позволяет уменьшить величину угла наклона бедренной кости, os femur, во фронтальной плоскости, а значит, уменьшить изгибающий ее момент.

При воспроизведении максимально возможного приведения бедренной кости, os femur, в тазобедренном суставе, articulatio coxae, на плоскостной модели тазобедренного сустава подтверждено ранее установленное явление ограничения приведения посредством натяжения связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris.

Затем мы удалили металлическую ось, подвижно скрепляющую бедренную часть плоскостной модели тазобедренного сустава с ее тазовой частью, сохранив соединение аналогом связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris. Это позволило на плоскостной модели тазобедренного сустава воспроизвести латерально-каудальное смещение головки бедренной кости, caput femoris, из вертлужной впадины, acetabulum. Перемещение головки бедренной кости, caput femoris, из вертлужной впадины, acetabulum, в латеральном направлении воспроизведено при исходном (вертикальном) положении бедренной кости, os femur, а также при отведении (Рис. 11). 

Рис. 11. Плоскостная модель тазобедренного сустава с воспроизведением латерального смещения головки бедренной кости, caput femoris, из вертлужной впадины, acetabulum; стрелкой указан натянутый аналог связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris; вверху - при вертикальном положении бедренной кости, os femur, внизу - при отведении бедренной кости, os femur.

Воспроизведение отведения бедренной кости, os femur, в тазобедренном суставе, articulatio coxae, увеличивало латеральное смещение головки бедренной кости, caput femoris, из вертлужной впадины, acetabulum. В эксперименте установлено, что связка головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, в обоих случаях может препятствовать полному извлечению головки бедренной кости, caput femoris, из вертлужной впадины, acetabulum. В клинической практике это свидетельствует, что вывих в тазобедренном суставе, articulatio coxae, невозможен без повреждения связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, нормальной длины.

В отсутствие соединения бедренной части плоскостной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae, и ее тазовой части металлической осью мы воспроизвели медиально-краниальное смещение головки бедренной кости, caput femoris, из вертлужной впадины, acetabulum, при исходном (вертикальном) положении бедренной кости, os femur (Рис. 12). 

Рис. 12. Плоскостная модель тазобедренного сустава с воспроизведением медиального смещения головки бедренной кости, caput femoris, в вертлужной впадине, acetabulum.

Отмечено, что медиальное смещение головки бедренной кости, caput femoris, из вертлужной впадины, acetabulum, невозможно без пересечения границ полулунной поверхности, facies lunata. Пренебрегая данным обстоятельством, возможно было переместить головку бедренной кости, caput femoris, в медиальном направлении до момента предельного натяжения связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris. Это позволяет утверждать, что связка головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, теоретически может препятствовать медиальному смещению головки бедренной кости, caput femoris, при переломе вертлужной впадины, acetabulum.

Далее на плоскостной модели тазобедренного сустава нами воспроизведено максимально возможное приведение бедренной кости, os femur, в тазобедренном суставе, articulatio coxae, без соединения бедренной части плоскостной модели тазобедренного сустава и ее тазовой части металлической осью. Отмечено, что при воспроизведении приведения бедренной кости, os femur, в тазобедренном суставе, articulatio coxae, головка бедренной кости, caput femoris, смещалась вниз в пределы нижнего сектора полулунной поверхности, facies lunata, вертлужной впадины, acetabulum (Рис. 13).

Рис. 13. Плоскостная модель тазобедренного сустава с воспроизведением каудального смещения головки бедренной кости, caput femoris, в случае приведения в тазобедренном суставе, articulatio coxae; стрелкой указан натянутый аналог связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris.

Это демонстрирует, что натяжение связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, приводит к появлению спонтанного усилия, смещающего головку бедренной кости, caput femoris, вниз. Данный эксперимент свидетельствует в пользу того, что натянутая при приведении бедренной кости, os femur, связка головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, прижимает нижний сектор головки бедренной кости, caput femoris, к нижнему сектору полулунной поверхности, facies lunata.

Затем, в отсутствие соединения бедренной части плоскостной модели тазобедренного сустава и тазовой части металлической осью, мы воспроизвели краниальное смещение головки бедренной кости, caput femoris, из вертлужной впадины, acetabulum, при исходном (вертикальном) положении бедренной кости, os femur (Рис. 14). 

Рис. 14. Плоскостная модель тазобедренного сустава с воспроизведением краниального смещения головки бедренной кости, caput femoris, из вертлужной впадины, acetabulum; стрелкой указан натянутый аналог связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris.

Краниальное смещение головки бедренной кости, caput femoris, ограничивалось натянутым аналогом связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris. При смещении головки бедренной кости, caput femoris, вверх она пересекала границы верхнего сектора полулунной поверхности, facies lunata. Данный эксперимент продемонсрировал, что натянутая связка головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, может ограничивать смещение головки бедренной кости, caput femoris, вверх.

Для уточнения взаимодействия приводящей и отводящей группы мышц со связкой головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, плоскостная модель тазобедренного сустава, в которой тазовая и бедренная части были соединены металлической осью, дополнена по ранее описанной схеме аналогами приводящей и отводящей группы мышц выполненных из резиновых нитей (Рис. 15). 

Рис. 15. Плоскостная модель тазобедренного сустава в исходном положении с аналогами приводящей и отводящей группы мышц.

При равномерном натяжении аналогов приводящей и отводящей группы мышц бедренная часть модели находилась в положении умеренного приведения, при котором аналог связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, был не натянут.

На плоскостной модели тазобедренного сустава с аналогами приводящей и отводящей группы мышц мы воспроизвели положение приведения бедренной кости, os femur, и наклона таза, pelvis, вниз в медиальную сторону во фронтальной плоскости. Подобное положение в тазобедренном суставе, articulatio coxae, наблюдается в середине одноопорного периода шага, в ненапряженной одноопорной ортостатической позе и асимметричной двухопорной ортостатической позе. При моделировании данной позиции в тазобедренном суставе, articulatio coxae, отмечено, что приведение ограничивалось натяжением аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris. Аналог приводящей группы мышц расслаблялся, а аналог отводящей группы мышц, наоборот, натягивался. При этом аналог отводящей группы мышц, натягиваясь, развивал усилие, создающее вращающий момент, стремящийся вызвать отведение бедренной части модели (Рис. 16).

Рис. 16. Плоскостная модель тазобедренного сустава с аналогами приводящей и отводящей группы мышц при воспроизведении приведения бедренной кости, os femur, и наклона таза, pelvis, вниз в медиальную сторону во фронтальной плоскости.

Натяжение аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, стопорило подвижное соединение частей модели. В крайнем положении контур ямки головки бедренной кости, fovea capitis femoris, приближался, но не пересекал границы верхнего сектора полулунной поверхности, facies lunata.

Далее на плоскостной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae, с аналогами приводящей и отводящей группы мышц мы воспроизвели положение отведения бедренной кости, os femur (Рис. 17). 

Рис. 17. Плоскостная модель тазобедренного сустава с аналогами приводящей и отводящей группы мышц при воспроизведении отведения бедренной кости, os femur.

При моделировании отведения в тазобедренном суставе, articulatio coxae, отмечено, что данное движение ограничивалось только натяжением аналога приводящей группы мышц, который растягивался. Аналог связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, был не натянут, а аналог отводящей группы мышц расслаблялся. Аналог приводящей группы мышц, натягиваясь, развивал усилие, создающее вращающий момент, воспроизводивший приведение в тазобедренном суставе, articulatio coxae.

При извлечении металлической оси, соединяющей бедренную и тазовую часть плоскостной модели, аналоги приводящей и отводящей группы мышц, создавали усилие, стремящееся сместить бедренную часть модели в медиальную сторону. Это было более заметно при перемещении бедренной части модели в латеральную сторону, так как аналоги приводящей и отводящей группы мышц еще больше натягивались (Рис. 18).

Рис. 18. Плоскостная модель тазобедренного сустава с аналогами приводящей и отводящей группы мышц, с воспроизведением латерального смещения бедренной кости, os femur.

Кроме аналогов мышц, смещению бедренной часть модели в медиальную сторону препятствовал натягивающийся аналог связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, который ограничивал поступательное смещение бедренной части модели в латеральном направлении.

На плоскостной модели тазобедренного сустава с аналогами приводящей и отводящей группы мышц, но без соединения металлической осью бедренной и тазовой части плоскостной модели мы воспроизвели положение приведения бедренной кости, os femur. При моделировании данной позиции в тазобедренном суставе, articulatio coxae, отмечено, что приведение вызывало натяжение аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, и аналога отводящей группы мышц, а аналог приводящей группы мышц расслаблялся. При этом натяжение аналога отводящей группы мышц и сила реакции натянутого аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, приводило к тому, что бедренная часть модели смещалась вверх в медиальном направлении. В крайнем положении контур головки бедренной кости, capitis femoris, смещался в медиальном направлении, пересекал границу верхнего и нижнего сектора полулунной поверхности, facies lunata (Рис. 19). 

Рис. 19. Плоскостная модель тазобедренного сустава с аналогами приводящей и отводящей группы мышц, без соединения металлической осью бедренной и тазовой части при воспроизведении приведения бедренной кости, os femur; стрелкой указан натянутый аналог связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris.

Данный эксперимент позволил определить направление результирующей силы, возникающей при взаимодействии напряженной отводящей группы мышц и натянутой связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris (Рис. 20).

Рис. 20. Плоскостная модель тазобедренного сустава с натянутым аналогом отводящей группы мышц и натянутым аналогом связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris; стрелкой указано направление результирующей силы.

Соответственно, в позиции приведения бедра с напряжением отводящей группы мышц и натяжением связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, возникает результирующая сила, прижимающая головку бедренной кости, caput femoris, к полулунной поверхности, facies lunata, вертлужной впадины, acetabulum.

С целью уточнения локализации нагружаемой зоны вертлужной впадины, acetabulum, и головки бедренной кости, caput femoris, а также направления действия результирующей силы при приведении бедренной кости, os femur, выполнен второй вариант тазовой части плоскостной модели тазобедренного сустава. В качестве ее прототипа взята та же переднезадняя обзорная рентгенограмма таза молодого мужчины. Часть изображения скопирована на жесткий картон в масштабе 1:1 и вырезано по наружному контуру. Линия отреза проходила по внутренней границе верхнего и нижнего сектора полулунной поверхности, facies lunata, стенкам и дну ямки вертлужной впадины, fossa acetabuli (Рис. 21).

Рис. 21. Тазовая часть плоскостной модели тазобедренного сустава, подготовленная для рассечения; красной линией показано предполагаемое место сечения.

 

В результате вертлужная впадина, acetabulum, плоскостной модели представляла собой вид, как если бы она в реальности рассекалась фронтальной плоскостью. Данный вариант модели с рассеченной тазовой частью позволил нам воспроизвести взаимодействие суставных поверхностей тазобедренного сустава, articulatio coxae, во фронтальной плоскости. Их взаимодействие моделировал контакт головки бедренной кости, caput femoris, бедренной части модели и полулунной поверхности, facies lunata, тазовой части модели. Расположение и крепление аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, было аналогично описанному выше.

После рассечения тазовой части плоскостной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae, образовалось два ее сегмента – верхний и нижний (Рис. 22). 

Рис. 22. Тазовая часть плоскостной модели тазобедренного сустава после рассечения; вверху расположен верхний, а внизу – нижний ее сегмент.

Нижний сегмент тазовой части плоскостной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae, закреплялся клейкой лентой в положении с наклоном вниз и в медиальную сторону. Центр изображения контура ямки головки бедренной кости, fovea capitis femoris, и точка в нижнем отделе изображения ямки вертлужной впадины, fossa acetabuli, соединялись аналогом связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris. После этого в сформированной модели мы воспроизвели приведение в тазобедренном суставе, articulatio coxae (Рис. 23). 

Рис. 23. Нижний сегмент тазовой части плоскостной модели тазобедренного сустава с воспроизведением приведения с бедренной части модели (имеется соединение частей модели аналогом связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris); стрелкой указано направление смещения бедренной части плоскостной модели.

При воспроизведении приведения бедренной кости, os femur, в тазобедренном суставе, articulatio coxae, нижняя поверхность модели головки бедренной кости, caput femoris, смещалась вниз и вступала в контакт с торцом нижнего сектора модели полулунной поверхности, facies lunata. Контакт нижнего сектора головки бедренной кости, caput femoris, бедренной части плоскостной модели и нижнего сектора полулунной поверхности, facies lunata, тазовой части модели, а также натянутый аналог связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, препятствовал дальнейшему воспроизведению приведения. Натянутый аналог связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, оказался в роли элемента, стопорящего движение бедренной части плоскостной модели. Это указывает на то, что натяжение связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, может приводить к появлению усилия, прижимающего головку бедренной кости, caput femoris, к нижнему сектору полулунной поверхности, facies lunata. Оно возникает при приведении бедра и наклоне таза вниз в медиальную сторону. При этом натянутая связка головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, также стопорит тазобедренный сустав, articulatio coxae, во фронтальной плоскости.

Затем к нижнему сегменту тазовой части плоскостной модели тазобедренного сустава прикреплен клейкой лентой ее верхний сегмент, а бедренная часть модели ориентирована вертикально (Рис. 24).

Рис. 24. Плоскостная модель тазобедренного сустава с рассеченной тазовой частью в исходном положении.

В исходном положении плоскостной модели тазобедренного сустава с рассеченной тазовой частью аналог связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, был не натянут. После этого мы воспроизвели краниальное смещение головки бедренной кости, caput femoris, в вертлужной впадине, acetabulum. Краниальное смещение головки бедренной кости, caput femoris, было возможно только при захождении головки бедренной части плоскостной модели под тазовую часть модели. При этом краниальное смещение головки бедренной кости, caput femoris. Выяснено, что оно ограничивалось натянутым аналогом связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris (Рис. 25).

Рис. 25. Плоскостная модель тазобедренного сустава с рассеченной тазовой частью, при воспроизведении краниального смещения головки бедренной кости, caput femoris, из вертлужной впадины, acetabulum; стрелкой указан натянутый аналог связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris.

                                                                     

Примечания

Эксперименты на плоскостной модели автором впервые описаны в 2004 г. в книге «Рассуждение о морфомеханке» в разделе 4.6.11 Плоская модель и 5.4.7 Моделирование одноопорного ортостатического положения. Более подробно материал представлен в десятой главе второго тома монографии с юмором названой «Биомеханика пингвинов» [academia.edu]. Данная работа написана для личного использования и узкого круга лиц. В книге собраны, систематизированы и проанализированы результаты 25-ти лет изучения ligamentum capitis femoris и смежных тем.

Расшифровку цитированных источников смотри в Списке литературы.

Первоисточники

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [primo.nlr.ru , aleph.rsl.ru]

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [primo.nlr.ru , aleph.rsl.ru]

Архипов СВ. Биомеханика пингвинов: заметки к вопросу о причинах ковыляющей походки и перспективах ее ремоделирования во имя обретения грациозности, сочиненные врачом, к.м.н. Сергеем Васильевичем Архиповым, в бытность им с 1992-го по 2017-й год хирургом и травматологом-ортопедом, по вдохновению в 1991-ом году его сестрою Еленой Васильевной, со светлой любовью к ней и благодарностью! Манускрипт в 5 томах. Т. 2. Главы 7-11. Напечатано Автором во граде Королев при попечении его супруги Людмилы Николаевны, ММXVIII A.D. [2018], bonum factum! [на благо и счастье], 452 с. [academia.edu]

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, роль, функция, эксперимент, плоскостная модель

 СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Эксперименты и наблюдения

1991-2021АрхиповСВ