Заметка о функции суставной сумки

 

Заметка о функции суставной сумки 

У человека, по мнению З.И. Шнейдерова (1958), суставная сумка – основной фактор, удерживающий головку бедренной кости, caput femoris (Шнейдеров З.И., 1958). Достаточно важной функцией суставной сумки также является герметизация полости сустава. Поддерживаемое в нем отрицательное давление, с точки зрения Л.П. Сокова, М.Ф. Романова (1991) увеличивает прочность соединения бедренной кости, os femur, с тазом, pelvis.

Максимальное давление в тазобедренном суставе наблюдается при внутренней ротации (пронации), сочетающейся с отведением, а минимальное давление – при наружной ротации (супинации) и приведении (Schwarz N. et al., 1988). В обычных условиях на человека действует давление атмосферы 1.033 кгс/см² или 101.3 кПа, то есть 1 атмосфера или 760 мм рт. ст. (Справочник по профессиональной патологии, 1981). Именно такое усилие участвует в сближении суставных поверхностей герметичного тазобедренного сустава, articulatio coxae.

Тема влияния атмосферного давления на удержание суставных поверхностей в соприкосновении широко обсуждалась анатомами в XIX веке. Впервые сила, которая удерживала в полости сустава головку бедренной кости, caput femoris, и, соответственно, нижнюю конечность, определена в работе W. Weber, E. Weber (1836). Авторами поставлен оригинальный эксперимент, воспроизведенный последующими исследователями обсуждаемой проблемы. По данным, полученным W. Weber, E. Weber (1836) сила, удерживающая головку бедренной кости, caput femoris, в полости тазобедренного сустава, articulatio coxae, оказалась равной 11980 г (11.980 кг). Согласно расчетам П.Ф. Лесгафта (1881) ее величина составила 28-32 фунта* или 11.466-13.101 кг (Лесгафт П.Ф., 1968).

Продольные поступательные движения в тазобедренном суставе, articulatio coxae (люфт), неизбежно сопровождаются изменением внутреннего объема. Это происходит вследствие растяжения суставной сумки. Чем больше головка бедренной кости, caput femoris, выходит из вертлужной впадины, acetabulum, тем больше внутренний объем ацетабулярной части тазобедренного сустава, articulatio coxae.

Кроме эластичности суставной сумки и внесуставных связок, ligamentum extracapsularia, величину люфта ограничивает объем синовии, содержащейся в нем. Увеличение внутреннего пространства сустава и расширение суставной щели требует увеличения количества синовии. Достаточно быстро компенсировать недостаток синовии в суставе возможно при ее притоке извне, например, из смежных синовиальных выворотов суставной сумки, сообщающихся с тазобедренным суставом, articulatio coxae. В них может уходить и избыток синовии при уменьшении ширины реальной суставной щели. Следовательно, вывороты синовиальной сумки, сообщающиеся с тазобедренным суставом, articulatio coxae, следует рассматривать как компенсаторы объема синовии и ее депо.

По вопросу о назначении каждой из связок тазобедренного сустава человека в литературе имеется множество мнений, зачастую противоположных. Н.Н. Маков, В.В. Мельник (1986) считают, что седалищно-бедренная связка, ligamentum ischiofemorale, подвздошно-бедренная связка, ligamentum iliofemorale, и лобково-бедренная связка, ligamentum pubofemorale, укрепляют суставную сумку. При этом на роли связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, вышеназванные авторы не останавливаются.

Уточнить функцию каждой из связок нативного тазобедренного сустава, articulatio coxae, сложно. Это обусловлено сложностью выделения единственно наружной (внесуставной) связки. Тем более затруднительно изучить их роль в отсутствии прочих элементов, соединяющих бедренную кость, os femur, и таз, pelvis. Для этого потребовалось бы удалить все другие связки тазобедренного сустава, articulatio coxae, кроме рассматриваемой, а также суставную сумку, вертлужную губу, labrum acetabulare, мышцы, фасции, жировую клетчатку, сосуды, нервы, кожу. Для изучения функции каждой из внесуставных связок, ligamentum extracapsularia, более всего подходит экспериментальный метод с использованием трехмерной механической модели. Экспериментальное изучение функционирования связок тазобедренного сустава, articulatio coxae, имеет важное прикладное и теоретическое значение для физиологии человека. 

---

* Фунт в системе русских мер равен 0.40951241 кг (Чертов А.Г., 1997).

                                                                     

Примечания

Исходная версия заметки  впервые опубликована в одиннадцатой главе второго тома монографии с юмором названой «Биомеханика пингвинов» [academia.edu]. Данная работа написана для личного использования и узкого круга лиц. В книге собраны, систематизированы и проанализированы результаты 25-ти лет изучения ligamentum capitis femoris и смежных тем.

Расшифровку цитированных источников смотри в Списке литературы.

Об анатомии суставной сумки тазобедренного сустава смотри в разделе 3.9 монографии «Рассуждение о морфомеханике», а о ее моделировании в разделе 3.12.6 (Архипов-Балтийский С.В., 2004).

Первоисточник

Архипов СВ. Биомеханика пингвинов: заметки к вопросу о причинах ковыляющей походки и перспективах ее ремоделирования во имя обретения грациозности, сочиненные врачом, к.м.н. Сергеем Васильевичем Архиповым, в бытность им с 1992-го по 2017-й год хирургом и травматологом-ортопедом, по вдохновению в 1991-ом году его сестрою Еленой Васильевной, со светлой любовью к ней и благодарностью! Манускрипт в 5 томах. Т. 2. Главы 7-11. Напечатано Автором во граде Королев при попечении его супруги Людмилы Николаевны, ММXVIII A.D. [2018], bonum factum! [на благо и счастье], 452 с. [academia.edu]

Ключевые слова

суставная сумка, роль, функция

 СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Морфология и свойства