1877BrookeC

 

Доклад Brooke C. и обсуждение статьи Dislocations of the Thigh: their mode of occurrence as indicated by experiments, and the Anatomy of the Hip-joint. By Henry Morris. M.A., M.B. (Вывихи бедра: способы их возникновения, выявленные экспериментально, и анатомия тазобедренного сустава. Генри Моррис. M.A., M.B., 1877). В дискуссии доктор Барвел заметил, что «…ligamentum teres не имеет большого значения для предотвращения вывиха; вероятно, она лишь защищает сосуды, проходящие к головке кости. Несколько лет назад он видел случай, в котором наблюдалось врожденное отсутствие ligamentum teres; но у него не было оснований полагать, что этот человек был более подвержен вывиху бедренной кости, чем другие люди.». Автор статьи Генри Моррис предположил, что Мальгень «… не придавал большого значения ligamentum teres; и считал, что она не обладает силой удерживать кость на месте.».

Оригинал на английском доступен по ссылке: 1877BrookeC.

 

КОРОЛЕВСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО.

ВТОРНИК, 13 ФЕВРАЛЯ 1877 Г.

ЧАРЛЬЗ БРУК, F.R.C.S., F.R.S., вице-президент, в должности.

ВЫВИХИ БЕДРА: ИХ СПОСОБ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, КАК УКАЗАНО ЭКСПЕРИМЕНТАМИ И АНАТОМИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА. ГЕНРИ МОРРИС, M.A., M.B. 

Целью этой статьи было показать, что вывихи бедра на тыльную поверхность подвздошной кости никогда не происходят, как это обычно утверждается, когда конечность приведена, если только вывих не осложнен переломом; что все виды вывихов происходят, когда конечность отведена; и что это зависит от степени разгибания или сгибания, а также от внешнего или внутреннего вращения, связанного с отведением в момент несчастного случая, будет ли головка бедренной кости выброшена вперед или назад. Анатомия тазобедренного сустава, результаты экспериментальных вывихов у трупа и положения тела в то время, когда вывих фактически произошел у живого, были приведены в поддержку этой точки зрения. Выводы, сделанные в статье, были следующими. I. Подвздошно-бедренная связка представляет собой утолщенную треугольную или веерообразную область капсулы тазобедренного сустава, а не Y-образную связку; кроме подвздошно-бедренной связки, имеется большая часть капсулы, очень толстая и прочная; и если провести две линии, одну от седалищного бугра до вершины большого вертела, а другую от передней нижней подвздошной ости до малого вертела, то вся капсула между ними сверху будет толстой и прочной, тогда как все, что ниже и между ними, будет тонкой и слабой. 2. Утолщенная часть капсулы определяет вид манипуляции, необходимой для вправления, и должна быть расслаблена путем сгибания и отведения при любой попытке вправить вывих бедра. 3. Степень разгибания или сгибания и наружной или внутренней ротации бедра во время вывиха определяет, будет ли вывих лобковым, щитовидным, седалищным или дорсальным; и впоследствии «обуздающий» эффект утолщенной части капсулы фиксирует и придает характер вывиху. 4. Все вывихи бедра, не осложненные переломом, происходят при отведении конечности. 5. Задние вывихи возникают, когда сгибание и внутренняя ротация сопровождают отведение; и передний, когда разгибание с вращением наружу сопровождает отведение; в то время как нижний или щитовидный вариант происходит во время разгибания и отведения. 6. Из методов манипуляции обычно успешных движений головка бедренной кости приводится (сгибанием, отведением и обратным вращением) в ту часть капсулы, через которую она была смещена, а именно, к нижней и внутренней ее стороне. 7. Новое положение головки бедренной кости при седалищном, как и при дорсальных вывихах, находится над внутренней запирательной мышцей, хотя в обоих вариантах кость покидает вертлужную впадину через разрыв в капсуле под мышцей; и по этим причинам классификация задних вывихов на «дорсальные выше» и «дорсальные ниже» внутренней запирательной мышцы, как это сделано Бигелоу и поддержано другими, является ошибочной, если не всегда неверной. 8. Вывих через «петлицу» невозможен из-за неэластичности капсулы и большого размера головки бедренной кости по сравнению с шириной капсулы от таза до бедренной кости; и в известных случаях безуспешных попыток вправления такого рода вывихов реальным препятствием была либо часть мышцы, либо сама капсула, находящаяся впереди головки бедренной кости в вертлужной впадине, либо фрагмент головки бедренной кости, оставленный в вертлужной впадине. 9. Сам по себе край вертлужной впадины не оказывает реального сопротивления вправлению. 10. В исключительном случае прямого дорсального вывиха неразорванные мышцы и капсула будут сопротивляться вправлению при обычных манипуляциях; и это сопротивление будет заметно хирургу. 11. Прямые дорсальные вывихи или те, которые, как говорят, происходят во время приведения, всегда являются результатом огромного насилия и всегда связаны с переломом вертлужной впадины или головки кости или того и другого. 12 Сильная боль при вывихах в бедре вызвана тем, что седалищный нерв сдавливается или перекручивается бедренной костью; а боль или паралич после вправления вызваны перетягиванием нерва вперед по шейке кости или его разрывом в процессе вправления. 13. При вправлении вывихов, связанных с сильной болью, было бы хорошо отвести головку кости от боковой поверхности безымянной кости во время движений сгибания и отведения, чтобы освободить седалищный нерв и таким образом предотвратить любой из вышеупомянутых несчастных случаев.

Г-н УИЛЛЕТТ не мог признать новизну взглядов г-на Морриса. Несколько лет назад немецкий хирург профессор Буш — посетил лондонские больницы и продемонстрировал, что все вывихи бедренной кости происходят во время отведения; что от последующего расположения конечности зависит, должна ли головка кости сместиться назад или вперед. Эта доктрина с тех пор стала догматом веры в больнице Св. Варфоломея; и г-н Уиллетт некоторое время преподавал ее своим ученикам. В течение последних десяти или двенадцати лет также стало почти всеобщим обычаем вправлять вывихи бедра с помощью манипуляций, весь процесс которых зависел от факта разрыва капсулы в нижней части. - Г-н МИАУНДЕР сказал, что очевидно, что автор статьи уделил много внимания предмету; и он думает, что доказал свою правоту. Он не сомневался, что исследования г-на Морриса были проведены совершенно независимо от исследований профессора Буша, с которыми они согласились; но он хотел бы спросить, как могло случиться, что Мальгень, который тщательно изучил предмет, не обнаружил, что вывих был произведен описанным сейчас способом. Мальгень говорил о разрыве нижней части капсулы как об исключении, а не правиле. - Г-н БАРВЕЛЛ (BARWELL) не сомневался, что вывихи бедренной кости были произведены способом, описанным г-ном Моррисом. Он упомянул случай с мужчиной, которому на крестец в угольной шахте упала масса угля; это, как можно было предположить, привело к тому, что головка кости была отброшена назад, тогда как она была смещена вперед на переднюю нижнюю ость подвздошной кости. Он согласился с г-ном Моррисом в том, что ligamentum teres не имеет большого значения для предотвращения вывиха; вероятно, она лишь защищает сосуды, проходящие к головке кости. Несколько лет назад он видел случай, в котором наблюдалось врожденное отсутствие круглой связки; но у него не было оснований полагать, что этот человек был более подвержен вывиху бедренной кости, чем другие люди. - Г-н МАККОРМНАК сказал, что ему никогда не удавалось вывести головку бедренной кости из вертлужной впадины, за исключением нижней части капсулы. Он спросил, были ли сделаны какие-либо наблюдения, в которых головка бедренной кости охватывалась внутренней запирательной мышцей. - Г-н МОРРИС в ответ сказал, что ему неизвестно, были ли высказаны те взгляды, которые он выдвинул. В хирургических книгах, даже в последних изданиях трудов Брайанта и Холмса, утверждалось, что вывихи бедренной кости происходят во время приведения. Что касается манипуляции, то ни Бигелоу, ни Гамильтон не объясняли ее результаты, предполагая теорию отведения, а предполагая, что она разрушает любую часть капсулы, которая может помешать вправлению. Во времена Мальгеня эксперименты, вероятно, проводились не так часто, как сейчас; и редко выпадала возможность провести посмертное исследование случая вывиха бедренной кости. Он не придавал большого значения ligamentum teres; и считал, что она не обладает силой удерживать кость на месте. Он не знал ни одного случая, когда головка кости была бы охвачена внутренней запирательной мышцей.

 

Внешние ссылки

Brooke C. Dislocations of the Thigh: their mode of occurrence as indicated by experiments, and the Anatomy of the Hip-joint. By Henry Morris. M.A., M.B. Reports of Societies. Br Med J. 1877Feb17;1(842):203. [pmc.ncbi.nlm.nih.gov]

Morris H. Dislocations of the Thigh: their mode of occurrence as indicated by experiments, and the Anatomy of the Hip-joint. Medico-Chirurgical Transactions. 1877;60:161-186.1. [pmc.ncbi.nlm.nih.gov]

Morris H. Dislocations of the Thigh: their Mode of Occurrence. British Medical Journal, 1877;1(843)244-245. [pmc.ncbi.nlm.nih.gov]

Авторы и принадлежность

Charles Brooke (Чарльз Брук, 1804-1879) был английским хирургом и изобретателем. [wikipedia.org]

Charles Brooke (до 1879 года) Автор неизвестен, изображение в коллекции wikipedia.org (Общественное достояние, без изменений).

Richard Barwell (Ричард Барвелл, 1827–1916) был английским хирургом, преподавателем хирургии. [livesonline.rcseng.ac.uk]

Henry Morris (Генри Моррис, 1844-1926) британский врач, хирург. [wikipedia.org]

Sir Henry Morris (до 1915 г.)
Автор Anton Mansch, опубликовано A. Eckstein, Berlin A.;
оригинал в коллекции wikimedia.org (CC0 – общественное достояние, без изменений).

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, роль, вывих, отсутствие

                                                                    

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Заболевания и травмы

19-й ВЕК