1930PhemisterDB

 

Фрагменты статьи Phemister DB. Repair of bone in the presence of aseptic necrosis resulting from fractures, transplantations, and vascular obstruction (Восстановление кости при асептическом некрозе, возникшем в результате переломов, трансплантаций и сосудистой обструкции, 1930). Автор обсуждает участие артерий ligamentum capitis femoris (LCF) в кровоснабжении головки бедра и ее метаплазии. Оригинал на английском языке доступен по ссылке: 1930PhemisterDB.

---

Перевод цитат.

Сосуды круглой связки могут обеспечивать достаточное кровоснабжение для поддержания жизнедеятельности головки бедра даже у пожилых людей.

…

Если происходит сращение костей, головка постепенно замещается прорастающей тканью дистального фрагмента, а иногда и гипертрофированной круглой связки. Некротизированный костный мозг замещается сосудистой соединительной тканью, а затем костным мозгом, но некротизированная кость гораздо медленнее рассасывается и замещается различным количеством неравномерно расположенной живой кости.

…

Если происходит несращение, фрагменты шейки бедра постепенно более или менее полностью разрушаются, а оставшиеся поверхности обычно более или менее плотно срастаются с капсулой и друг с другом. Костномозговые пространства омертвевшей и нефункционирующей головки постепенно замещаются васкуляризированной соединительной тканью через круглую связку, а в некоторых случаях и через спайки. Рассасывание пораженной старой кости и частичное замещение новой костью либо не происходит вообще, по крайней мере, в течение многих месяцев, либо происходит гораздо медленнее, чем в случае сращения костей и функциональной стимуляции головки. Головка отбрасывает тень, которая по крайней мере в течение одного-двух лет более плотная, чем тень соседней живой кости, атрофированной от бездействия. Эти моменты иллюстрируются рис. 7, на котором показана плотная некротическая головка при несросшемся переломе шейки бедренной кости, произошедшем шестнадцать месяцев назад, и рис. 8, представляющим собой рентгенограмму среза удаленной головки. Хотя и кость, и костный мозг были мертвы, и примерно половина костномозгового пространства была повторно заполнена соединительной тканью круглой связки, рассасывания омертвевшей кости не наблюдалось, за исключением области центральной ямки, где также имелось небольшое количество новообразованной кости. В конечном итоге происходит рассасывание и частичное замещение головки отмершей кости новой костью, и головка может остаться в виде полости, а в редких случаях может полностью рассосаться. Значение этих данных для прогноза и лечения представлено в статье Сантоса.

…

Остеогенные элементы прилегающей кости также участвуют в этом процессе, и более поздние исследования, такие как исследования Башкирцева и Петрова [8], Лериша и Поликарда [9] и Карташева [10], указывают на то, что фиброзная ткань, проникающая в асептическую кость, может постепенно трансформироваться в кость. Наблюдения Сантоса показывают, что некротизированная головка при несросшемся переломе шейки бедренной кости практически не замещается новой костью за счёт метаплазии соединительной ткани, проникающей из круглой связки. Если трансплантат находится в мягких тканях, отсоединен от скелета и не выполняет никакой опорной функции, то сохранившиеся неокостеневшие остеогенные элементы на концах могут временно разрастаться, — как при заживлении перелома костного трансплантата, как показал Хаас, или при закрытии открытого конца медуллярной полости трансплантата, как показал Фемистер.

---

Внешние ссылки

Phemister DB. Repair of bone in the presence of aseptic necrosis resulting from fractures, transplantations, and vascular obstruction. J Bone Joint Surg Am. 1930;12(4)769-87. journals.lww.com

Phemister DB. The classic: repair of bone in the presence of aseptic necrosis resulting from fractures, transplantations, and vascular obstruction. Clinical orthopaedics and related research. 2008;466(5)1020-33. link.springer.com

Авторы и принадлежность

Dallas Burton Phemister (Даллас Бертон Фемистер, 1882-1951) был профессором и заведующим кафедрой хирургии Чикагского университета, американским хирургом и исследователем. wikipedia.org

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, анатомия, кровоснабжение, проводник сосудов, метаплазия

---

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

ЗАБОЛЕВАНИЯ И ТРАВМЫ

Морфология и свойства