Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА 15 .07.2025 Архипов СВ. Распределительная функция LCF. Обзор , 2025. 14 .07.2025 Архипов СВ. Демпфирующая функция LCF. Обзор , 2025. 1930PhemisterDB. Автор обсуждает участие артерий LCF в кровоснабжении и метаплазии головки бедра. 1934 WaldenstromJ Автор полагает связь между повреждением сосудов LCF и явлений асептического некроза головки бедра при эпифизеолизе. 11 .07.2025 Архи пов СВ. Соединительная функция LCF . Обзор , 2025. 10 .07.2025 1910BrausH . Авто р кратко обсуждает патологические изменения LCF при врожденном вывихе бедра. 19 2 1BrausH. Автор описывает анатомию, крепление, форму, свойства LCF и изменения при патологии . 09 .07.2025 1895 SiraudM . Автор обсуждает участие артерий LCF в кровоснабжении головки бедра. 1865MartinF_CollineauAC . В книге обсуждается роль ligamentum capitis femoris ( LCF ) и ее изменения при пато...
рАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНАЯ функция
ligamentum capitis femoris. Обзор
ligamentum capitis femoris. Обзор
Архипов С.В.
Содержание |
Представлены сведения о распределительной функции ligamentum capitis femoris (LCF).
В конце 20-го века наш предметный анализ доступных источников информации, показал, что проблема роли LCF в опорно-двигательной системе не решена. Разногласия по столь важному вопросу подвигли заняться собственными научными изысканиями. Параллельно накапливались и анализировались мнения иных авторов. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино все значимые цитаты и мысли, касающиеся распределительной функции LCF.
Наличие синовиальной жидкости в тазобедренном суставе известно со времен Гиппократа Косского (род. 460 г. до совр. эры), упомянувшего об этом в трактате «О суставах» (1941Гиппократ). Вместе с тем о циркуляции синовии похоже впервые начинаю рассуждать медицинские писатели 18-го века T. Schwencke и J.L. Petit. Вместе с тем данные авторы не сообщают об участии LCF в распределении синовиальной жидкости (см. ниже).
- J. Henle (1856) касательно циркуляции синовиальной жидкости при участии LCF писал, что «… она не заполняет вертлужную ямку, а, наоборот, чем ближе она прикрепляется к головке бедра, тем больше пространства оставляет свободным с обеих сторон (рис. 106), в котором она [LCF] перемещается вперед и назад при ротации бедренной кости. Остающийся по бокам Lig. teres [LCF] промежуток между головкой бедра и клетчаткой вертлужной впадины, несомненно, заполнен синовиальной жидкостью.». Иными словами, каждый раз синовия занимает пространство, которое покидает LCF перемещающаяся при артикуляциях.
- H. Welcker (1876) указывал: «… связка [LCF] перемещается вперед и назад при каждом шаге, так что она осуществляет движения, протирающие суставную поверхность. Неизбежно, что при таких движениях связка [LCF], богато смоченная синовиальной жидкостью из самого глубокого места сустава, перемещает ее по поверхности сустава, обеспечивая таким образом более полное и постоянное смазывание сустава. К этому добавляются зависящие от движений бедра смещения жировых складок, находящихся у основания круглой связки [LCF] и пропитанных синовиальной жидкостью. Таким образом, функция lig. teres, которая, по нашему мнению, ни в коем случае не может рассматриваться как тормозящая связка [LCF] или проводник сосудов, а функция предположительно, заключается в перемещении синовиальной жидкости. При полном сгибании бедра линия, соответствующая продолжению lig. teres (ac2 на рис. 10), достигает ямки большого вертела, и часть головки бедра, соприкасающаяся с круглой связкой [LCF], составляет почти 1/4 ее поверхности. В то же время во время таких движений связка [LCF] занимает часть ямки вертлужной впадины (особенно при внешнем и внутреннем вращении бедра), а пространство, освобожденное связкой [LCF], наполняется синовиальной жидкостью, как уже отмечал HENLE ([1856] стр. 124).».
- C.E.E. Hoffmann (1877) пересказал вышеприведенную точку зрения: «Задача, возложенная на круглую связку [LCF] по Welcker, заключается в перемещении синовиальной жидкости суставе так же, как в плечевом суставе это выполняется сухожилием двуглавой мышцы плеча.».
- R. Hartmann (1881) пересказал мнение H. Welcker «… считает круглую связку [LCF] лишь аппаратом, вызывающим движение синовиальной жидкости и перемещающим ее по суставной поверхности, как дворник, во время движения.».
- В связи с тем, что в ацетабулярной части тазобедренного сустава присутствует синовиальная жидкость, отдельные исследователе отмечают: LCF выполняет «… функцию равномерного распределения синовиальной жидкости в суставе (помазок по М.С. Спирову [1892-1973])» (1972ЮрчакВФ_ЕвтушенкоВА).
- L. Testut (1904) писал: «… Welcker в 1875 году, в свою очередь, сравнил ее [LCF] со своего рода метлой, ответственной за распределение синовии по суставным поверхностям за счет трения, которое она оказывает по последней.».
- H. Braus (1921) указывал: «Для просторного тазобедренного сустава может быть важно, что секреция синовиальной жидкости стимулируется увеличенной интимой, покрывающей связку [LCF], и что она равномерно распределяет синовию в суставном пространстве.».
- Николаев Л.П. (1922) пересказывает мнение, которое ранее высказал H. Welcker: LCF «…является как бы кисточкой, размазывающей синовиальную жидкость по суставным поверхностям».
- Об участии LCF в распределении синовии по суставным поверхностям писал В.П. Воробьев (1932).
- N.V. Bardakos, R.N. Villar (2009) заявили: «Роль круглой связки [LCF] в распределении синовиальной жидкости в тазобедренном суставе была предложена Gray и Villar (эффект «стеклоочестителя»). Однако ввиду отсутствия экспериментальных или иных подтверждений это предположение остаётся теоретическим».
- Вышеозначенное утверждение позднее подтвердили J.W.T Byrd, K.S. Jones (2004), J.W.T. Byrd (2012), J.M. O'Donnell et al, 2014. Авторы ссылаются на работу: Gray AJ, Villar RN. The ligamentum teres of the hip: an arthroscopic classification of its pathology. Arthroscopy (1997). Нами ссылки на эффект очистителя лобового стекла в означенном труде не обнаружено.
- J.M. O’Donnell et al (2018) пишут: «… возможно, что при вращении головки бедренной кости LCF, действуя подобно праще, распределяет синовиальную жидкость по поверхности головки бедренной кости примерно так же, как стеклоочиститель автомобиля». По мнению исследователей, указанное может обеспечить более равномерное распределение синовиальной жидкости в тазобедренном суставе, однако это еще не доказано.
- Мы полагаем, что «размазывание» синовиальной жидкости по поверхности головки бедренной кости посредством LCF подразумевает их соприкосновение, а значит взаимное трение, что предполагал еще T. Schwencke (1743). Естественно, при наличии синовиальной жидкости трение это не велико, но существует. Поэтому при длительном функционировании тазобедренного сустава, в области, где соприкасается головка бедренной кости с LCF, последняя будет неизбежно повреждена трением о суставную поверхность. В норме, при ходьбе, LCF в натянутом положении не касается головки бедренной кости. Их контакт в виде скольжения возможен при артикуляциях с ненатянутой LCF, при этом интенсивность соприкосновение оказывается не значима и не приводит к ее истиранию. В своей статье H. Welcker (1876) высказал лишь «подозрение», что функция LCF заключается в распределении синовиальной жидкости. После всестороннего обсуждения этого вопроса он дополняет свою точку зрения - LCF поддерживает перемещение синовиальной жидкости, который инициирует движение бедра при ходьбе. Вывод, вероятно, был связан с тем, что LCF соприкасается с головкой бедренной кости в пределах малого сектора, который постоянно окружен синовиальной жидкостью. Поэтому роль LCF как «распределителя» синовиальной жидкости в тазобедренном суставе, до сих пор не доказана и думается не будет подтверждена в будущем (2019АрхиповСВ).
- W. Braune (1875) высказался о распределительной функции LCF следующим образом: «В то время как одни считают ее одной из фиброзных связок тазобедренного сустава и рассматривают ее как существенную часть прикрепленного к ней запирательного аппарата, другие совершенно отрицают ее характер настоящей суставной связки и объясняют ее просто прикрепленной синовиальной складкой внутри суставной полости, которая в лучшем случае регулирует движение синовиальной жидкости, но не способна оказать никакого влияния на движение самого сустава. Последняя точка зрения, самая крайняя из высказанных по этому вопросу, также ищет подтверждение своей истинности в том факте, что связка часто отсутствует без каких-либо нарушений в использовании сустава, и что она регулярно рвется при вывихах головки бедренной кости и без сращения концов связка вместе, и тем не менее, после успешного вправления не было обнаружено никаких значительных повреждений при использовании тазобедренного сустава.».
- С нашей точки зрения, известные сравнения со щетками-дворниками автомобиля и «помазком» указывают на то, LCF совершает колебательные движения подобно маятнику. Мы считаем, что ее возвратно-поступательные движения скорее способствуют перемешиванию синовиальной жидкости в ацетабулярной части сустава, а именно в ямке вертлужной впадины. В «размазывании» или точнее в распределении синовиальной жидкости по поверхности головки бедренной кости LCF участие не принимает потому, что ее соприкосновение если и происходит, то на ограниченном участке поверхности головки бедренной кости, обращенной в ямку вертлужной впадины. Головка бедренной кости и без участия LCF постоянно окружена синовиальной жидкостью. Более того в области контакта суставных поверхностей таза и бедра, где присутствие синовиальной жидкости исключительно важно для уменьшения трения скольжения, LCF не может находиться, так как реальная суставная щель представляет собой микроскопический зазор не соизмеримый с диаметром LCF. Суставные поверхности тазобедренного сустава, как правило, находятся в соприкосновении, с наличием лишь щелевидных пространств в строго определенных секторах (Неверов В.А., Шильников В.А., 1994). Попадание же между ними относительно крупного образования, каковым является LCF, скорее относится к патологии, чем к норме. Отсутствие прямого контакта LCF с суставными поверхностями не позволяет рассматривать LCF в качестве «помазка». «Размазывание» синовиальной жидкости по поверхности головки бедренной кости, обращенной в ямку вертлужной впадины, не имеет значимого эффекта, кроме того, что контакт LCF с хрящевой поверхностью головки бедренной кости может приводить к взаимному истиранию указанных анатомических образований и развитию их патологии. Ацетабулярная часть тазобедренного сустава не герметична. Поэтому, продуцируя синовиальную жидкость синовиальная оболочка LCF может изменять величину внутрисуставного давления, так же как и синовиальная оболочка, покрывающая шейку бедренной кости, и даже в меньшей степени, учитывая ее площадь поверхности.
- T. Schwencke (1743) описывал циркуляцию в тазобедренном суставе следующим образом: «… головка бедренной кости движется в вертлужной впадине и поддерживается выступающей полулунной поверхностью лунки, окружая ее как железу, и при движении перемешивает вязкую полупрозрачную жидкость для смазки сустава.».
- Аналогично по мнению J.L. Petit (1844), «синовия непрерывно поступает в сустав» и «рассеивается движениями сустава». То есть по автору циркуляция происходит не только при участии LCF.
- P. Lesshaft (1886) отметил: «Мнение H. Welcker (3) о том, что эта связка [LCF] вызывает «вытирающее движение, перемещающее синовиальную жидкость», трудно принять, учитывая условия, в которых функционируют суставы, где капиллярность в достаточной степени объясняет движение и распространение синовиальной жидкости.».
- E. Moser (1893) пишет: «WELCKER [Ueber das Hüftgelenk. Zeitschr. f. Anat. u. Entw. 1876] представляет странную теорию, нигде не нашедшую одобрения. По его словам, круглая связка [LCF] отвечает за «циркуляцию синовиальной жидкости» в суставе. Чтобы поддержать свою точку зрения, он ищет подобные структуры в других суставах и полагает, что нашел их в виде сухожилия двуглавой мышцы плечевого сустава и в менисках коленного сустава. Однако непонятно, почему такой сложный механизм может использоваться для увлажнения суставных поверхностей, для чего, безусловно, достаточно простой капиллярности. Тогда было бы чрезвычайно поразительно, почему это устройство не могло бы принести пользу всем млекопитающим, поскольку мы знаем, что у целого ряда животных его нет, без того, чтобы мы не нашли другого аппарата, который приводит в движение синовиальную жидкость вместо связки [LCF]».
- P.J. Poirier (1892) бескомпромиссно констатирует: «Мнение Welcker, согласно которому круглая связка [LCF] представляет собой своего рода метлу или щетку, предназначенную для распределения синовии по суставным поверхностям, должно быть отвергнуто.».
- R. Fick (1904) критикует воззрение H. Welcker: «5) Протирая вперед и назад покрытую интимой головку, связка [LCF] при движениях по головке бедра, ее, естественно, обильно смазывает синовиальной жидкостью, за исключением латеральной верхней трети ее поверхности, которая никогда не соприкасается со связкой [LCF]. Welcker считает эту деятельность, подобную дворнику, основной функцией связки [LCF]. Как и влияние последнего не может быть оспорено, так и маловероятно, что оно имеет какую-либо причинно-следственную связь с образованием связки [LCF], поскольку такой дворник для смазывания поверхностей совершенно не нужен. В искусственных шаровых шарнирах, которые мы видим в технике, суставные поверхности смазываются при движении независимо от того, где расположено смазочное отверстие. 6) Поэтому от «гипотезы дворника» необходимо отказаться так же, как и от «гипотезы сосудистой связки» [LCF] и вновь ввести в силу первоначальное, фактически самоочевидное предположение о механической функции внутренней связки [LCF].»
Bardakos NV, Villar RN. The
ligamentum teres of the adult hip. J Bone Joint Surg Br. 2009;91B(1)8-15. online.boneandjoint.org.uk
Braune W. Ueber die Function des ligamentum teres am menschlichen Hüftgelenk: (Festschrift d. Univ. Leipzig.). Lipsiae: Typ. A. Edelmann, 1875. books.google , digitale-sammlungen.de
Braus H. Anatomie des
menschen; ein lehrbuch für studierende und ärzte. 1. bd. Bewegungsapparat. Berlin: J. Springer, 1921. archive.org
Byrd JWT, Jones KS. Traumatic
rupture of the ligamentum teres as a source of hip pain. Arthroscopy
2004;20(4)385-91. unfallchirurgie.ch/pdf , arthroscopyjournal.org , sciencedirect.com
Byrd JWT. Operative hip arthroscopy. New York [etc]: Springer Science & Business Media, 2012. books.google
Fick R. Handbuch der
Anatomie und Mechanik der Gelenke: Erster Teil: Anatomie der Gelenke. Jena: G.
Fischer, 1904. archive.org ; reprint 2012 books.google
Gray AJ, Villar RN. The ligamentum teres of the hip:
an arthroscopic classification of its pathology. Arthroscopy 1997;13(5):575-8. arthroscopyjournal.org
Hartmann R. Lehrbuch der Anatomie des
Menschen. Strassburg: R. Schultz und comp., 1881. books.google
Henle J. Handbuch der
systematischen Anatomie des Menschen: in drei Bänden. Erster band, zweite
abthelung. Handbuch der Bänderlehre des Menschen. Braunschweig: F. Vieweg und
sohn, 1856. books.google , wellcomecollection.org
Hoffmann CEE. Lehrbuch der Anatomie des
Menschen. Erster band, erste abtheilung. Erlangen: E. Besold, 1877. books.google
Lesshaft P. Über die Vorrichtungen in den
Gelenken zur Milderung der mit den Bewegungen verbundenen Stößen und
Erschütterungen. Anat. Anz. Jg. 1886;1:141-8. archive.org
Moser E. Ueber das Ligamentum teres des
Hüftgelenks. Morphologische Arbeiten. 1893;2(1)36-92. books.google , jstor.org
O’Donnell JM, Devitt BM, Arora M. The role of the
ligamentum teres in the adult hip: redundant or relevant? A review. Journal of
Hip Preservation Surgery. 2018; 5(1)15-22.
academic.oup.com
O'Donnell JM, Pritchard M, Salas AP, Singh PJ. The
ligamentum teres — its increasing importance. Journal of hip preservation
surgery. 2014;1(1)3-11.
Petit JL. Oeuvres completes de
J.L. Petit: Maladies des os, maladies chirurgicales. Paris: Frederic Prevost,
1844. archive.org
Poirier P.J. Traité d'anatomie humaine.
Tome 1, Fascicule 2 / par MM. A. Charpy,... A. Nicolas,... A. Prenant,... E.
Jonnesco ; publié sous la direction de Paul Poirier. Paris: L. Battaille et
Cie, 1892. gallica.bnf.fr
Schwencke T.
Haematologia, sive sanguinis historia, experimentis passim superstructa.
Accedit observatio anatomica de acetabuli ligamento interno, caput femoris
firmante, cum binis tabulis adjectis. Hagae: Jon. Mart. Husson, 1743. books.google
Testut L. Traité
d'anatomie humaine. Tome 1. Osteologie – Arthrologie – Miologie. Cinquième
édition, revue, corrigée et augmentee. Paris: Octave Doin, 1904. archive.org , wellcomecollection.org
Welcker H. Ueber das
Hüftgelenk, nebst einigen Bemerkungen über Gelenke überhaupt, insbesondere über
das Schultergelenk. Zeitschrift für Anatomie und Entwicklungsgeschichte. v. His
u. Braune. Band 1. Leipzig: von F.C. Vogel, 1876;41-79. biodiversitylibrary.org , books.google
Архипов СВ. Ligamentum capitis femoris и циркуляция синовиальной жидкости: краткий комментарий к статье Германа Велкера «Ueber das Hüftgelenk, nebst einigen Bemerkungen über
Gelenke überhaupt, insbesondere über das Schultergelenk», 1876 г. Ligamentum teres – ligamentum incognitum. 16.07.2019.
Воробьев ВП.
Анатомия человека: руководство и атлас для студентов и врачей в 3-х т., Т. 1.
Москва: Медгиз, 1932.
Гиппократ.
Сочинения : Пер. В.И. Руднева; комм. В.П. Карпова. Кн.3. Москва – Ленинград:
Медгиз, 1941. books.google
Неверов
ВА, Шильников ВА. Колебания давления синовиальной жидкости в тазобедренном
суставе. Вестн. хирург. 1994(3-4)60-2.
Николаев ЛН. Роль
круглой связки тазобедренного сустава. Мед журнал. 1922;3(1,2,3)10-2.
Юрчак ВФ, Евтушенко ВА. Морфологические особенности тазобедренного сустава у плодов второй половины беременности. Ортопед. травматол. 1972;1:26-32.
Автор статьи
Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.
Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com
История статьи
15.07.2025 - опубликована интернет-версия статьи.
Рекомендуемое цитирование
Архипов СВ. Распределительная функция ligamentum capitis femoris: Обзор. О круглой связке бедра. 15.07.2025. https://kruglayasvyazka.b
Примечание
Интернет-версия подразумевает периодические дополнения (см. Историю статьи).
Статья является дальнейшим развитием библиографического раздела (КАТАЛОГ ЛИТЕРАТУРЫ), а именно анализом и синтезом собранных в нем сведений.
Оригиналы цитат см. на ресурсе: https://roundligament.blogspot.com
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, роль, функция, кровоснабжение, проводник, анатомия
NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.