Ligamentum capitis femoris - ligamentum incognitum, анатомия связки головки бедра

 

«Ligamentum capitis femoris» - «ligamentum incognitum», анатомия связки головки бедра

С.В. Архипов-Балтийский

 Связка головки бедра – соединительнотканный элемент, имеющий небольшие размеры, который сложно визуализировать даже с применением специальных инструментальных методов обследования. Это до некоторой степени объясняет то незаслуженно малое внимание, которое ей уделяют клиницисты и исследователи. Так, сквозное изучение массива более чем из трех тысяч публикаций, посвященных различным аспектам нормы и патологии тазобедренного сустава, показало, что связка головки бедра упоминается менее чем в 1% работ. Более того, информация, которую удается из них почерпнуть, зачастую скудна и противоречива. Налицо явное отсутствие единства взглядов на роль и место связки головки бедра в опорно-двигательной системе, вплоть до высказывания диаметрально противоположных мнений. Трудов, детально рассматривающих различные аспекты строения и функционирования связки головки бедра, в современной доступной литературе не выявлено. Отмечены лишь единичные русскоязычные источники начала века. Пожалуй, главной целью данной публикации явилось восполнить имеющийся в современной литературе пробел в отношении одного из важнейших элементов тазобедренного сустава – связки головки бедра.

Связка головки бедра представляет собой одну из самых труднодоступных связок опорно-двигательного аппарата. В этом с ней может конкурировать разве что крестообразная связка атланта, которая, как известно, подвижно фиксирует зубовидный отросток второго шейного позвонка со стороны спинномозгового канала. Связка головки бедра же находится вблизи центра сложнейшего и наиболее глубоко расположенного тазобедренного сустава, в особой его костно-хрящевой, полости названой нами вертлужный канал. Вертлужным каналом мы именуем пространство, которое ограничивают стенки и дно ямки вертлужной впадины и ее вырезки, с одной стороны, а также суставная поверхность головки бедренной кости и поперечная связка вертлужной впадины. Кроме связки головки бедра, в вертлужном канале располагается жировая подушка, синовиальные складки, пронизывающие их сосуды и нервы, а также синовиальная жидкость.

Анализ изученных работ позволил выявить 23! русских синонима термина «связка головки бедра». Наиболее употребимым из них длительное время остается термин «круглая связка» сокращенный от устаревшего «круглая связка бедра». Согласно Парижской анатомической номенклатуре, правильным термином считается «связка головки бедра» в латинской транскрипции - «ligamentum capitis femoris» (Nomina anatomica…, 1970). Именно он, наряду с термином «связка головки бедра», и должны употребляться в научных работах.

Скрываясь под многими именами, связка головки бедра оказалась своего рода виртуальным элементом опорно-двигательной системы. Несмотря на то, что она материальна и реально существует, ее присутствие зачастую просто игнорируется. Будучи до конца непознанной, она и именуется всякий раз по-разному. Связка головки бедра – виртуальная реальность. Она как призрак из «костного замка» вертлужного канала. Ее редко когда удается наблюдать, а если и увидишь, то во всех деталях практически никогда. Связка головки бедра – поистине «ligamentum incognitum» тазобедренного сустава и опорно-двигательной системы в целом. Все это диктует необходимость ее более углубленного изучения с различных точек зрения, в том числе и терминологической. Наука и практика настоятельно требует приведение терминологии к единому знаменателю. Уточнение научного языка придаст ясность, устранит двусмысленность высказываний и мнений, что облегчит обмен научной информацией.

Не вызывает никаких сомнений тот факт, что связка головки бедра – постоянное образование человеческого тела. Об этом свидетельствуют абсолютное большинство авторов руководств, справочников и атласов по нормальной анатомии. Вместе с тем указания на отсутствие связка головки бедра находим в работах, посвященных прежде всего вопросам, касающихся патологии (Ревенко Т.А., 1968; Барта О., 1972). О том, что встречались случаи отсутствия связки головки бедра, сообщали В.Н. Саввин (1902), П.Ф. Маркизов (1939), В. Тонков (1946), П.Г. Корнев (1959), Б.З. Перлин и соавт. (1977). По данным В.П. Воробьева (1932), связка головки бедра иногда исчезает, а на ее месте прикрепления остается одна синовиальная складка. По собственным наблюдениям, в тазобедренном суставе без признаков патологии связка головки бедра присутствовала всегда. Связка головки бедра имеется не только у человека, но и у большинства наземных видов животных.

Связка головки бедра представляет собой «…соединительнотканное образование» (Гаевская Л.И., 1954; Корнев П.Г., 1959), состоящее из отдельных пучков фиброзной соединительной ткани с наличием жировых включений (Воробьев В.П., 1932). Основу связки головки бедра, как и всех связок опорно-двигательного аппарата, образует плотная оформленная соединительная ткань. Последняя представляет собой двухкомпонентный композит, состоящий из волокон и скрепляющего их основного вещества. Волокна, обнаруживаемые в связке головки бедра, – коллагеновые (Богданов Ф.Р., Тимофеева Н.А., 1959; Румянцева В.В. и соавт., 1977). Они собраны в продольно расположенные пучки (Кулдашев Д.Р., Муратов И.Ш., 1982). Между отдельными пучками располагаются вытянутые клетки (Крыжановский Я.И., 1967). Продольно ориентированные пучки коллагеновых волокон связки головки бедра имеют различную толщину с восьмиобразной извилистостью и наиболее плотно прилежат друг к другу в области ямки головки бедренной кости и поперечной связки вертлужной впадины (Перлин Б.З. и соавт., 1977). Фиброзные волокна связки головки бедра более крепкие снаружи, чем внутри, где наряду с ними находится и жировая клетчатка (Маркизов Ф.П., 1939).

Рыхлая соединительная ткань в связке головки бедра располагается между синовиальной оболочкой и продольными пучками плотной оформленной соединительной ткани, образуя своего рода соединяющую их прослойку. По данным Б.З. Перлина и соавт., (1977), на поверхности связки головки бедра, обращенной к жировой подушке, слой рыхлой соединительной ткани существенно больше, чем на поверхности прилегающей к головке бедренной кости, и содержит некоторое количество жировых клеток.

Снаружи связка головки бедра покрыта синовиальной оболочкой, которая плотно срастается с ней только по поверхности, обращенной к головке бедренной кости. На поверхности же, обращенной ко дну ямки вертлужной впадины, синовиальная оболочка сравнительно рыхло соединяется с веществом связки головки бедра и в большинстве случаев образует складку, имеющую вид брыжейки, обращенной ко дну вертлужной впадины. В ямке головки бедренной кости и под синовиальной оболочкой обнаруживается небольшое количество жировой клетчатки, которая до некоторой степени определяет форму связки головки бедра (Гаевская Л.И., 1954).

Связку головки окружает синовиальная жидкость. Защищают мощные костно-хрящевые стенки вертлужного канала и прочная суставная сумка, армированная наружными связками. Снаружи имеется толстый слой мышц тазобедренной области, множество фасций, подкожная жировая клетчатка и кожа. Несмотря на это, связка головки бедра – достаточно ранимый элемент опорно-двигательного аппарата.

Ключевые слова:

анатомия, топография, роль, функция, ligamentum capitis femoris, связка головки бедра, круглая связка

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. «Ligamentum capitis femoris» - «ligamentum incognitum», анатомия связки головки бедра. [gradusnik.ru (the page is currently unavailable)]

Примечания:

Автор: Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Впервые опубликовано на сайте gradusnik.ru в 2004 году. Страница статьи в настоящее время недоступна.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

 Морфология и свойства